李智杰教授治疗脑梗死后遗症的经验

<正>脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液循环障碍,使局部脑组织发生不可逆性损伤,导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化,出现相应的神经功能缺损症状,属中医学"卒中"范畴。该病具有发病率、致残率和病死率均高的特点[1],研究[2]表明我国现存脑血管病患者700余万人,其中70%为缺血性脑卒中,居脑血管病之首。中医药治疗卒中历史悠     

多曲方丝弓技术在前牙开合矫治中的应用研究

目的:探讨多曲方丝弓在矫治前牙开合畸形中的应用效果。方法:开合患者32例进行矫治,矫治前后进行头影测量分析SNA角、SNB角、ANB角、SN-MP角、U6-PP(mm)、L6-MP(mm)、U1-PP(mm)、L1-MP(mm)、U1-SN(mm)、L1-MP(mm)、ODI角、OB(mm)。结果:矫治结束后患者咬合关系良好,覆合覆盖正常,统计学分析上下磨牙呈轻微压低,上下前牙内收,下前牙直立。结论:多曲方丝弓技术能对开合取得良好效果。     

超早期强化降压遏制脑出血后血肿加剧及神经功能缺损改善效果分析

目的:探究超早期强化降压遏制脑出血后血肿加剧及神经功能缺损改善效果。方法:选取我院2014年2月~2016年1月收治的60例脑出血患者,依据治疗方法不同分组,研究组32例,常规组28例。常规组予以常规降压治疗,研究组予以超早期强化降压治疗。统计对比两组治疗前后收缩压控制情况、神经功能缺失评分、血肿量及血肿加剧比例、预后情况。结果:两组治疗前收缩压、神经功能缺失评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组收缩压、神经功能缺失评分均较治疗前显著下降,且研究组下降幅度大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血肿量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血肿加剧发生率6.25%显著低于常规组32.14%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复良好率34.38%,显著高于常规组10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期强化降压应用于脑出血治疗中,可有效控制患者收缩压,遏制血肿加剧,降低神经功能缺失程度,改善预后效果。     

3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损修补术CUSUM学习曲线分析*

目的探讨3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损(ASD)修补术的学习曲线及安全性。方法 ASD患者206例,完成3D全胸腔镜ASD修补及三尖瓣成形术44例(腔镜组)。累积和(CUSUM)法确定3D胸腔镜ASD修补术的学习曲线。并与传统开胸手术(开胸组)行倾向性评分匹配(PSM),分析腔镜组学习期间手术的安全性。结果 CUSUM学习曲线显示手术失败率、手术时间、体外循环时间、术后并发症发生率分别在第34、21、29及39例患者后低于可接受水平。匹配后两组术前特征不存在系统差异。腔镜组体外循环时间长于开胸组(P=0.000);手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后并发症及总住院费用两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组术后引流量明显少于开胸组(P=0.000)。结论 3D胸腔镜不停跳ASD修补术使手术更简化,更安全,不增加术后并发症及住院费用,并能在39例后快速跨越学习曲线。     

种植体支持牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的临床应用

目的:探讨种植体支持牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的临床应用价值。方法:选择某院于2013年1月~2014年6月收治的上颌前牙缺失超过3个月的患者50例,按照不同修复方式分为观察组与参照组各25例。其中参照组患者行以即时佩戴临时冠塑形牙龈的治疗方法;观察组行以种植体支持牙龈诱导疗法,即先进行上颌前牙种植,再于2个月后佩戴以种植体支持的临时冠,为牙龈进行诱导成形,并于4月后进行永久修复。待两组患者彻底恢复后的第3个月进行随访或复查,对比患者的龈乳头指数。结果:复查结果表明,龈乳头0度和4度均为0牙位,1度为观察组3、参照组9牙位,2度为观察组11、参照组13牙位,3度为观察组11、参照组3牙位。综合对比,观察组评分远远优于参照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:种植体支持牙龈诱导疗法于上颌前牙的种植美学修复方面具有非常明显的效果,牙龈外形得到了非常好的改善。     

Ilizarov外固定骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损

目的探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端感染骨段及硬化骨,打通髓腔,用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损;术后7d开始骨段滑移操作;术后定时复查X线片,根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况,随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例,男9例,女3例,平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露,缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm,并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm,骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访,随访时间15-23(19±3.84)个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月,所有骨感染均得到良好的控制,5例有轻度钉道松动或感染,骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3(7.86±1.2)个月。按骨折愈合评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损,同时不增加医源性损伤。     

活动性矫治器早期治疗牙齿反的临床研究

目的：探讨活动性矫治器治疗早期牙齿反的临床疗效,为矫治前牙反提供有效办法。方法对60例牙齿反患儿采用佩戴活动性矫治器的方法进行早期治疗,分别比较这60例患儿治疗前后X线投影测量结果,判断治疗效果。结果60例牙齿反患儿中,矫治时间为2-9个月,其中10例矫治时间2-3个月,37例矫治时间3-7个月,13例矫治时间7-9个月,平均矫治时间（5.8±2.7）个月,所有研究患儿均按照医师要求完成治疗周期;对60例患儿的SNA角、颌凸角、SNB角、ANB角、U1-SN、SN-UIN、CV值治疗前后X线测量显示治疗后较治疗前均显著改善且差异均具有显著的统计学意义（P<0.05）;60例患儿在治疗后结束后1年进行复查,发现有4例儿童复发,均与年龄偏大、存在前牙反的家族史或不良的口腔习惯未破除等原因有密切关系,复发率为6.67%。结论活动性矫治器治疗早期牙齿反具有明显的正畸效果,但同时应该注意对儿童不良习惯的纠正以保持治疗效果。     

学龄儿童年轻恒前牙外伤的临床分析

目的:分析学龄儿童恒前牙外伤发生的规律、应急处理方式及预后相关因素.方法:回顾分析125例学龄儿童年轻恒前牙外伤的临床资料,分析其发生原因、发生地点、外伤类型、年龄、性别等差异.结果:学龄儿童年轻恒前牙外伤发生的高峰年龄为9 ～11岁,男孩明显多于女孩,男女比例2.05:1.外伤原因以自己摔倒最多,以上颌中切牙冠折多见,秋冬季节高于春夏季节,学校为主要外伤发生地.结论:学龄儿童年轻恒前牙外伤发生一定有规律,外伤后就诊时间越早相对预后越好.     

绵阳市青年健康体检者牙列缺损及修复状况研究

目的：探讨绵阳市青年人群牙列缺损及修复的情况。方法根据问卷调查及口腔科专业检查,分析1128名体检者缺牙情况、病因及修复情况。结果1128人中,缺牙者122人,失牙率10．82％,主要病因为龋齿。有义齿修复者51人,义齿修复率为41．80％。龋病是导致牙列缺损的主要原因,占患牙列缺损人数的56．56％。因不影响美观和咀嚼未修复占未修复人数的54．93％（39／71）。刷牙次数男性正确率为66．78％,女性为84．49％,P＜0．05;刷牙时间男性正确率为46．04％,女性为54．77％,P＜0．05;刷牙方法男性正确率为72．85％,女性为84．30％,P＜0．05。结论绵阳市青年人群牙列缺损及修复的情况不佳,口腔卫生保健知识有待进一步提高。     

口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用价值评述

目的对口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用价值进行分析和探讨。方法选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例牙列缺损患者为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组40例。实验组患者给予口腔种植牙修复术进行临床治疗,对照组患者给予传统的义齿修复术进行临床治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论口腔种植牙修复牙列缺损具有显著的临床应用价值,能有效提高患者的治疗效率,改善患者的生存质量,具有切实的安全性和可行性,故该治疗模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。