基于精益管理理论的出院带药流程再造实践与体会

目的 运用精益管理（lean management,LM）理论,对出院带药进行流程再造。方法 通过使用价值流图（Value Stream Mapping）和7种浪费（Seven Wastes）2种LM工具对原出院带药流程进行分析,通过多部门协作对流程进行再造。结果 新流程的实施减少了出院带药流通环节,降低出错机率,保证了患者用药安全;减轻了医护人员的工作强度,减少了人力资源成本,缩短了患者的出院时间,提高了患者和医务人员的满意度,并让患者享受到药师专业的用药指导服务。结论 新流程提供了高品质、方便快捷的出院带药服务,保证了患者用药安全。     

延续性护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果

目的研究延续护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法以随机双盲法规则将2015年1月至2017年1月在我院接受救治的110例缺血性脑卒中患者分为2组,分别接受出院后常规护理(对照组55例)及延续性护理干预(观察组55例),对比两组患者护理效果差异。结果观察组患者护理后神经功能缺损评分与对照组患者相比明显降低,对比存在统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理后生活自理能力评分与对照组患者相比明显升高,对比存在统计学意义(P <0.05)。结论延续性护理对改善缺血性脑卒中患者神经功能障碍、提升患者自我管理能力均有良好效果,值得推广。     

关节镜治疗前叉韧带损伤护理中康复指导内容的应用价值探讨

目的研究关节镜下手术治疗前叉韧带损伤的康复指导护理内容及价值。方法在2015年5月至2017年8月我院骨科收治的前叉韧带损伤患者中选出250例,均接受关节镜下前叉韧带重建术治疗,根据护理方法不同分组,对照组接受常规围术期护理管理,观察组患者在对照组的基础上接受康复指导,对比两组的Lysholm评分、护理满意度。结果术后1、6个月,观察组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组,P <0.05;观察组对护理服务的满意度96.15%高于对照组的84.17%,P <0.05。结论关节镜下手术治疗前叉韧带损伤患者围术期强化康复指导护理有利于患者膝关节功能恢复,提高生活质量,值得推广。     

康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响研究

目的探究分析康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗对股骨颈骨折患者术后康复情况的影响。方法随机抽取2017年7月至2018年7月接受手术治疗的股骨颈骨折患者50例,并在其治疗一周后按入院时间先后顺序分为探究组(n=25)与参照组(n=25),分别实施术后康复训练治疗联合舒筋健骨汤熏洗干预与基础护理干预。并对两组术后疼痛情况、肢体功能恢复情况予以比较分析。结果经组间比较显示探究组Barthel指数评分及Harris髋关节评分均显著高于参照组(P <0.05)。结论在股骨颈骨折患者术后恢复时间实施康复训练指导并联合舒筋健骨汤熏洗对改善患者髋关节功能、缓解术后疼痛具有重要价值,故可于临床中广泛运用。     

经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后的护理干预与康复指导效果分析

目的研究经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后的护理干预与康复指导的效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年2月1日至2017年2月2日在我院进行经鼻内镜手术治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者,将120例患者按照就诊时间分为2组,每组60例。单月就诊-对照组(常规护理模式),双月就诊-观察组(综合性护理干预和康复指导)。将两组慢性鼻炎鼻窦炎患者的住院时间和复发率进行比对。结果观察组慢性鼻炎鼻窦炎患者的住院时间(8.91±1.75)d、1年复发(3.33%)均比对照组数据更优(P <0.05)。结论对经鼻内镜治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者进行术后综合护理干预和康复指导能够缩短其住院时间,减少复发情况。     

亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床护理指导

目的对亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床护理指导进行研究及判定。方法选取本院收治的60例胸背部带状疱疹后神经痛患者经胸椎旁及肋间神经阻滞后仍有胸背部皮肤触觉感痛作为本次的研究对象,收治时间为2015年2月至2017年7月,将其依据信封式随机分组为对照组、观察组,两组各30例,对照组行口服治疗,观察组在对照组的基础上予以亚甲蓝皮内注射治疗,并将两组患者经相应治疗干预的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分及不良反应发生概率。结果观察组胸背部带状疱疹后神经患者经亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗的睡眠质量评分为(4.81±0.64)分,视觉模拟疼痛评分为(2.02±0.50)分,均优于对照组,P <0.05,且不良反应发生率为10.00%,与对照组无显著差异,P> 0.05。结论亚甲蓝皮内注射联合口服药物治疗胸背部带状疱疹后神经痛具有一定的效果,患者易接受认可此种疗法且配合相应的临床护理,可获得较好的疗效。     

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（续）

老年患者苏醒期的管理 麻醉苏醒期是指从麻醉状态进入清醒状态的过程.在此过程中,如果处置不当,容易发生严重的麻醉并发症.老年患者由于术前并存疾病以及自身器官功能的衰退,苏醒期处置不当,更易发生严重并发症. 在手术结束前10 min～20 min,应逐渐降低麻醉镇静与镇痛药物的输注速率,在此过程中,出于防止气管插管以及外科创伤导致的疼痛应激反应,应适当给予镇痛药物以防止爆发性疼痛的发生,推荐的阿片类药物包括,芬太尼1μg/kg～2μg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg～0.2 μg/kg或者瑞芬太尼靶控输注1 mg/L～2 mg/L,可复合给予曲马多50 mg或者氟比洛芬酯50 mg或者帕瑞昔布钠40 mg;脆弱肺功能或者高龄（＞75岁）患者应降低阿片类药物剂量以避免其对呼吸的抑制作用.另外,外科伤口局部浸润1％罗哌卡因10 ml～20 ml对于减轻患者苏醒期疼痛也十分有效.老年患者苏醒期多模式镇痛有助于提升拔管的成功率.     

超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展

乳腺癌发病率在中国女性中占据首位,早期鉴别乳腺良恶性肿瘤对于指导临床治疗有着重大意义,包括治疗方案的选择及预后好坏。超声组学是一种新兴的影像定量分析技术,国内外学者将其应用于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断术前精准评估乳腺的良恶性进行综述。【关键词】乳腺肿块;超声组学;鉴别诊断     

专业技能指导表在间歇导尿患者健康教育的应用

目的探讨间歇导尿用专业技能指导表在患者间歇导尿健康教育中的应用效果。方法将80例神经源膀胱行间歇导尿的患者随机分成两组,每组40例。对照组按照常规方式实施健康教育;观察组采用自制间歇导尿用专业技能指导表,按表中内容进行健康教育指导。出院前1d对患者或家属进行相关技能掌握情况的评价并调查健康教育满意度。结果观察组患者对无菌间歇导尿、自我管理膀胱、膀胱再训练、并发症观察的技能掌握情况以及健康教育满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论对间歇导尿患者按照间歇导尿专业技能指导表进行健康教育,有助于提高健康教育效果及患者与家属的满意度。