经尿道电切开治疗女性膀胱颈梗阻26例

目的探讨女性膀胱颈梗阻的手术治疗方法。方法回顾性分析了女性膀胱颈梗阻26例,均行经尿道电切开治疗。结果26例随访3-36月。经治疗,所有患者临床症状明显缓解,术后3月时,21例患者无残尿量,残尿量>20ml者5例,术后6个月复查,残尿量均<5ml,尿频尿痛症状等泌尿系症状完全缓解.IPSS评分8.4±1.6(术前18.9±2.6),QOL评分0-2分(术前4-6)。最大尿流率较术前明显改善。结论经尿道电切开治疗女性膀胱颈梗阻,效果满意,可重复性强,是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

扑热息痛出口价升量增

2005年上半年，我国扑热息痛出口总量达到18000多吨，约占2004年全年出口总量的55％。出口创汇5859万美元。在2004年全年出口创汇上年增长44％的基础上．2005年上半年出口创汇又比上年同期猛增了61．8％。出口金额约占2004年全年出口金额的67％，增幅列我国医药原料药出口创汇的前列。平均出口价格为3．25美元／公斤．比2004年同期上涨了34．74％。增长幅度列大宗医药原料药之首。整个出口形势呈现量增价升的态势。     

腰椎间盘突出症并坐骨神经出口狭窄症

1 病例介绍 患者,男,53岁,因腰痛多年伴下肢放射性疼痛,影像学诊断为L4、5椎间盘左侧突出压迫神经根,L5S1椎间盘膨出.经保守治疗效果不理想,在某医院行手术治疗,摘除L4、5椎间盘,探查L5S1椎间盘膨出未行处理,术后左下肢疼痛仍未消失,经多种处理不见效果,术后半月查体可见:腰部无压痛及叩击放射痛,梨状肌处压痛、放射痛明显,病人惧怕触压,坐骨神经行径压痛,直腿抬高试验30°加强试验阳性,下肢内旋试验阳性,股后、小腿外侧及后侧感觉减退,足背外侧及足底感觉麻木,隐神经支配区感觉正常,踝关节主动背伸及跖屈不能,伸(足母)及伸趾、屈(足母)及屈趾肌力2～3级,踝反射消失.     

排粪造影对便秘成因的影像诊断

目的：通过回顾性比较分析用排粪造影法探讨便秘成因及临床应用价值。方法：分析排粪造影者276例资料和图像。结果：在便秘患者中总体阳性率为57．1％，其中功能出口性梗阻者占总体阳性中95．2％，而器质性出口梗阻为4．8％，女性患者以直肠前突多见，男性患者以直肠黏膜脱垂多见。结论：排粪造影对下消化道便秘成因的检查具有较高的诊断价值，为临床治疗提供客观依据，指导临床治疗原则。     

结肠、直肠、肛门

20060988 大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析／李玉明…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-625～628 20060989 原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨／尹淑慧…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-629-631 分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料。男12例。女57例，平均年龄45岁，总结诊治要点。结果：69例分为4型：出口梗阻型（Ⅰ型）11例。慢传输型（Ⅱ型）16例，混合型（慢传输＋出口梗阻）（Ⅲ型）26例。原发性慢性假性结肠梗阻（Ⅳ型）16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短，病史中因肠梗阻接受手术者多。最终靠手术治愈的比例高。术式以全结肠切除为主。结论：原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处，急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆，应注意鉴别诊断。表1参7。     

胸腔出口综合征

在诊断上肢神经根受累和周围神经卡压时,必须与胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)进行鉴别诊断。有时患者最初诊断为TOS,最后证实却为神经根病变或周围神经病变。为了提高对本病的认识,降低误诊与漏诊率,本文就TOS的病因、诊断与治疗进行综述。1病因与解剖基础颈部     

多沙唑嗪长期（3年）治疗良性前列腺增生症有效且耐受性良好

为了评价长期(3年)使用多沙唑嗪治疗由良性前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻的疗效和耐受性,Dutkiewicz S对64名BPH患者进行了治疗观察,并收集了数据。疗效通过尿动力学和症状进行评估。在3年关于多沙唑嗪的随访研究中,排除了放弃治疗和死亡的患者,最后有33名患者一直进行药物治疗,另有11名患者进行了手术治疗。治疗的有效率达75％,25％患者药物治疗失败。多沙唑嗪有良好的耐受性,能使BPH患者的尿动力学指标和症状得到改善。临床试验证实,多沙唑嗪对正常血压的BPH患者和伴有高血压的BPH患者是有效、安全的。     

膀胱出口部分梗阻（PBOO）引起平滑肌肌球蛋白亚型表达的区域差异

已知平滑肌肌球蛋白亚型在PBOO的膀胱中发生改变。最近的一项研究显示PBOO过程中膀胱顶部比膀胱底部及其他区域承受着更大的压力，而且在PBOO白兔中逼尿肌的收缩力存在着区域差异。因此作推测PB00诱导的平滑肌肌球蛋白亚型的改变可能存在着区域差异。研究构建了标准新西兰白兔PBOO模型，分别从失代偿的膀胱及假手术组的膀胱的9个部位切取逼尿肌样本，通过RT—PCR及Western blotting检测肌球蛋白亚型在mRNA及蛋白水平的表达，同时测量肌条在氨甲酰甲胆碱及氯化钾处理后的收缩力。结果发现假手术组来源的不同部位的肌条，其肌球蛋白亚型的表达全部一致，并且都只表达SM—B亚型；然而在PBOO组中，膀胱顶部表达70％的SM—B和30％的SM—A亚型，而基底部则表达35％的SM—B和65％的SM—A亚型。与之相对应，膀胱顶部SM-B蛋白表达水平是底部的2倍。而且区域SM-B表达水平的差异与肌条收缩力显相关。因此，PBOO平滑肌肌球蛋白亚型的改变存在区域差异，可能与PBOO白兔不同部位逼尿肌的收缩力不同有关。     

MRI和右心室造影诊断左室双出口一例

患者男，4岁。出生后即出现活动后气短，伴轻度口唇发绀，无蹲踞现象，杵状指，胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉区第2音增强、分裂。