高龄患者股骨粗隆间骨折动力髋内固定1例

患者，女，104岁。患者入院前1天在家行走时不慎滑倒，左髋部先着地，致使其疼痛。不能站立及行走。查体：神志清，精神稍疲，表情痛苦，营养中等。对答切题，头颅、五官端正，口中只剩一颗左下切牙，心肺正常，左下肢屈曲内翻畸形，局部肿胀、压痛、叩击痛，左髋关节活动功能障碍。X线示：左股骨粗隆间骨折（顺粗隆型）。诊断为左股骨粗隆间骨折。患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病等病史。     

中药内外合治治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是以慢性对称性多关节无菌性炎症为主要表现的一种全身性自身免疫性疾病。其发病机制尚未完全明确,因而临床上还缺乏特异性治疗措施。而中医在治疗痹症上有悠久的历史,特别是中药内外合治疗效明显,有其独特的优越性。目前,中药内外合治RA主要集中在以下方面。1.中药内服和中药熏洗合治。史永博[1]介绍陕西中医学院李彦民主任医师运用仙龙颗粒(威灵仙、川乌、秦艽、乌梢蛇、细辛、穿山甲等)口服治疗寒湿阻络型痹症,并在上述内服药渣中加透骨草、红花、花椒、艾叶等,共煎水外洗,热敷患处,作为外用药配合使用。120例病例中…     

CT冠状位检查在髁状突骨折诊断及治疗中的应用

随着现代社会的发展,外伤逐渐增多,口腔颌面部外伤非常常见.其中下颌骨骨折的发生率占据颌面损伤的第1位,而下颌体、颏部和髁状突为好发部位.但由于颞下颌关节的解剖结构复杂,对于髁状突骨折,下颌骨侧位X线片、下颌骨曲面断层片重叠、模糊,CT平扫往往与骨折线平行,容易诊断不清,更难分析骨折情况,造成漏诊,更不能为治疗提供可靠的影像学依据.CT冠状位平行于髁状突扫描,可十分清楚显示髁状突骨折,并能明确骨折部位、骨折线走向及骨折片的移位情况.自1998～2003年,作者采用CT冠状位对36例(48侧)髁状突骨折进行诊断,并用以指导临床治疗,减少了漏诊,提高了疗效.现总结报告如下.     

本刊办理新版《骨科临床新进展》邮购业务

本书由国内长期工作在临床第一线的知名专家和一批中青年骨科精英集体编著，经同行专家审阅，人民军医出版社审定，作为骨科精品系列近日在北京出版，全国各地新华书店发行。本书以追踪科技前沿，加快创新人才培养为指导思想，在第一版基础上。对近几年骨科专业新理论、新技术、新方法的相关文献进一步搜集、精选、分类和综合，包括骨与关节创伤、     

单采中等量间断放血血浆转换治疗呼吸麻痹型格林—巴利综合征的…

应用单采中等量间断放血血浆置换治疗３０例呼吸麻痹型格林－巴利综合征病人，２０例显效，总有效率达９０５，本疗法对呼吸麻痹型可抢救生命，中度病人可显著综合病程。     

产后骶髂关节错缝的发病及其诊治：附42例报告

总结报告了42例产后骶髂关节错缝病例。结合临床资料及有关文献分析认为,其发病不是由外来暴力所致,而是由于内分泌变化致骨盆韧带松弛,使骶髂关节失去稳定性,加之产前胎儿重力、产伤及产后扭挫等诱因的作用下发生的。从解剖及生物力学角度对其诊治进行了讨论,认为查体不认真,过分依赖X线片及对发病机制认识不够是误诊的主要原因;治疗上根据错缝方向的不同施行不同手法,可取得满意效果。     

瘤段骨截除人工关节置换术治疗膝部骨巨细胞瘤35例

骨巨细胞瘤在骨肿瘤中比较常见，且以股骨下端和胜骨上端多发。我们所见35例中，股骨下端22例，医骨上端13例，占骨巨细胞瘤总数的50％以上。这些膝部骨巨细胞瘤，如果不彻底切除合理修补，必将造成终生残废。为此国内早在50年代末开始研制人工膝关节，60年代应用于临床，70年代几经改进终于制成了铰链式全膝人工关节。本院自1983年～1996年间已为35例膝部骨巨细胞瘤的情例行瘤段截除全膝人工关节置换术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例，男20例，女15例，年龄最小者24岁，最大者57岁，平均年龄35岁。部位：股骨下…     

强直性脊柱炎骶髂关节CT和常规X线片检查的评估（附60例报告）

对６０例强直性脊柱炎患行骶髂行骶髂关节ＣＴ及常规Ｘ线片检查对照，结果表明，ＣＴ明显优于Ｘ线检查，ＣＴ能清晰显示关节间隙，提高关节面软骨下囊变、骨皮质中断、锯齿状改变的检出率，不仅能发现ＡＳ骶髂关节的早期改变，而且有利于较准确定级，Ⅰ～Ⅱ级骶髂关节炎ＣＴ检查比Ｘ线敏感一个级别，有利于早期诊断，此外，骶、髂骨的脱钙，下腰椎小关节硬化也是比较敏感的ＣＴ指标。     

术中经食道彩超检测瓣膜置换与先心修补前后脏器血流量的变化

48例人工瓣置换与先心修补病人,术前与术中用TEE连续检查心脏停跳前、体外循环中及手术完成后,腹主、肾、脾、颈总、眼、眼及挠动脉的血流动态变化过程,并对照TEE超声与右心导管同时检测肺动脉输出量的相关性,结果为:10例肺动脉输出量TEE与右心导管测值为5.93±1.6L/分与5.6±1.9L/分,两者相关密切(R=0.94)提示超声半定量有一定可靠性,比较术前、术中心脏停跳前及外循环灌注和手术完成后内脏与外周血流速度,血流量变化的比率发现:①全麻后较术前腹主、肾、脾及外周血管等内径变化较小,血流速度下降1.5～12.3％,血流量除脾外下降13.0～36.7％肾最明显。②体外循环中血流速度,较停跳前下降31.5～50.8％(P<0.01),脾为4.4％。③由于机械动力与足够的灌注量体外中血流时间速度积分面积,较心脏停跳前上升35.5～207.5％。故各血管的血流量上升11.2～40.1％。④手术完成心脏病变矫正,复跳后,各脏器与外周血管的血流速度,血流量均较体外循环中及术前升高(见附图),说明心脏病变的解除可改善内脏与周围血管的血液循环 所以我们认为,心脏病术中TEE检测肺动脉输出量与同步右心导管检查相关好,经术前心脏术中、术后、TEE连续检测比较发现心脏病矫正后内脏及外周血供改善。