58例颅内动脉瘤致密栓塞病人的围手术期护理

颅内动脉瘤（AN）是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。临床症状隐匿，绝大多数病人以动脉瘤破裂，自发性蛛网膜下隙出血就诊。首次出血病死率高达37％，反复出血者病死率达70％以上。电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤是目前广泛应用的栓塞技术，其操作简便、创伤小、术后恢复快，可达到近似手术夹闭的效果。我科1999年12月-2004年7月共对58例颅内动脉瘤施行了GDC；栓塞术。现将围手术期护理体会报告如下。     

全麻术后患者在ICU的观察和护理

我科2006-01～2007-01共人住全麻患者883例，经过严密观察和精心护理均顺利转入普通病房，体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男487例，女396例，年龄8～85（平均54．7）岁。其中带口插管入住693例，鼻插管9例。     

以咽部症状为首诊的糖尿病20例

糖尿病是常见病和多发病，典型症状者易于诊断，但以咽部症状为首诊在耳鼻咽喉科就诊者易误诊、漏诊。笔者自1998～2004年诊治以咽部症状为首诊的糖尿病20例，现报告如下。     

育龄妇女阑尾炎并血腹的临床探讨

目的探讨育龄妇女阑尾炎合并血腹的原因及内在联系。方法总结分析了30例育龄妇女阑尾炎并血腹的症状和体征。结果25例经B超证实血腹、盆腔积液，术中发现合并阑尾炎；5例经B超未证实血腹，拟急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现血腹。结论育龄妇女妇科疾患易引起血腹，血腹易并发阑尾炎，应作详细的体格检查及妇检、必要的辅助检查。     

药物-乙醇产生双硫伦样反应40例临床观察分析

我们在多年的临床工作中，在了解许多不受年龄限制而突然出现内科急症的病人的病史过程中。我们发现了一种叫做“戒酒硫样反应”的现象。这些患者的病症多与用一些药物有关，而且多与在用药后饮酒有关。我院在2004年1月至2006年12月共收治类似患者40例，发表如下。     

美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的Meta分析

目的评价美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，文献检索起止时间均从建库至2008年4月，同时检索纳入文献的参考文献，纳人探讨美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果与安全性的随机对照试验，并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan4．2．10软件。结果共纳入25个随机对照试验（共1241例）。Meta分析结果显示：与生理盐水相比，美托咪啶能降低围手术期患者的心率和血压，减少术后恶心呕吐[RR=0．57，95％CI（0．38，0．84）]、躁动[RR=0．29，95％CI（0．17，0．51）]、寒战[RR=0．45，95％CI（0．29，0．68）]，但增加患者心动过缓[RR：2．16,95％CI（1．58，2．95）]和低血压[RR=2．97，95％CI（1．42，6．18）]的发生率。加用美托咪啶能减少硫喷妥钠、异氟醚、芬太尼的用量，而在减少肌松药的用量方面与生理盐水相比，两者差异无统计学意义。美托咪啶在早期苏醒指标上与生理盐水组无差异，由于术后并发症较少，美托咪啶组患者能更快地出苏醒室[WMD=15．17，95％CI（3．87，26．46）]。结论现有有限资料表明，在维持围手术期血流动力学平衡上，美托咪啶优于生理盐水。此外，美托咪啶还能减少术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生；减少静脉和吸入麻醉药的用量，但不减少肌松药的用量；在苏醒时间上，美托咪啶与生理盐水组无差异，在出苏醒室时间上，美托咪啶更有优势。     

全麻复合高位硬膜外阻滞对应激反应和循环功能的影响

全麻复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多．但对该法应用于患时的应激反应和循环状态的影响的研究较少。本比较单纯全麻和全麻复合高位硬膜外阻滞对患循环功能的影响，皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、胰岛素(Ins)和血糖(Glu)的变化。     

社区干预对外伤致残病人抑郁情绪的影响

外伤致残者是因为意外伤害致残，使病人的劳动、工作、自我生活能力下降，常出现以焦虑、抑郁症状为中心的严重负性反应。有的病人在躯体疾病康复后还可能产生严重焦虑、抑郁症，影响病人身心健康和生活质量，因此帮助不同残疾的病人摆脱残疾癃苦，恢复自信，达到生活自理是医护人员努力的目标。对我院86例外伤致残者进行系统的社区干预均取得满意效果。现报告如下。     

失血性休克病人的麻醉处理

失血性休克病人病情紧急,靠单纯输血输液不能维持正常生命体征,需立即手术止血,所以如何尽快进行有效的抗休克治疗,以及选择安全、快捷的麻醉方法至关重。我院于2003年3月至2005年12月,麻醉处理失血性休克病人20例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者均为急症手术,美     

大黄素对全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡异常治疗的研究

目的研究大黄素对全身炎性反应综合征(SIRS)时中性粒细胞即多形核白细胞(polymorphonuc lear neutro-ph il,PMN)凋亡异常的治疗作用。方法32例SIRS患者(均为急性胰腺炎)提取外周血PMN后分为四组,即对照组、大黄素治疗组、白细胞介素(IL)-10治疗组、地塞米松治疗组,分别培养24 h后观察两组的PMN凋亡情况(采用流式细胞仪和TUNEL方法定量检测)。结果对照组外周血PMN细胞凋亡率为(42±8)%,大黄素治疗组PMN细胞凋亡率为(54±10)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组凋亡指数(AI)为25±7,大黄素治疗组外周血PMN的AI为33±9,两组比较差异有统计学意义(P<0.005)。而IL-10治疗组、地塞米松治疗组与对照组比较则无明显变化。结论大黄素对SIRS患者外周血的PMN凋亡延迟有治疗作用。