T细胞表面程序性死亡受体-1表达水平对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入脓毒症患者64例,生存者32例,死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比高于生存者(P<0.05)。相关性分析显示,PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关(r=0.313,P=0.015;r=0.375,P =0.003)。Logistic回归分析显示,第3天PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1+/CD3+T细胞百分比为3.63%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%,特异度 59.38%。PD-1+/...     

非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤中PD-1、TIM-3、LAG-3与BTLA的表达水平及其对预后的影响

目的探讨非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中程序性死亡蛋白1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、淋巴细胞激活基因3(LAG-3)及B和T淋巴细胞衰减器(BTLA)的表达水平及对预后的影响。方法对郑州大学人民医院初诊的30例非特指型DLBCL患者的石蜡标本行免疫组织化学染色, 分析上述分子单个阳性及共表达对无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期的影响。结果 PD-1、TIM-3、LAG-3、BTLA单个阳性组与单个阴性组的预后差异均无统计学意义。PD-1、TIM-3共表达组及TIM-3、BTLA共表达组的中位PFS期分别是26和24个月, 分别低于其非共表达组的54个月(P=0.021)和47个月(P=0.037);PD-1、TIM-3、LAG-3共表达组中位PFS期和OS期分别为17和25个月,显著低于非共表达组的41个月(P=0.024)和60个月(P=0.015);PD-1、TIM-3、LAG-3、BTLA共表达组中位PFS期和OS期分别是18和26个月, 显著低于非共表达组的40个月(P=0.038)和57个月(P=0.041)。结论非特指型DLBC...     

极低/超低出生体质量儿晚发型败血症死亡相关因素分析

目的 探讨极低/超低出生体质量儿并发晚发型败血症死亡的高危因素.方法 选取2016年9月—2019年12月收治的血培养确诊晚发型败血症的极低/超低出生体质量儿,分析临床资料,找出死亡相关及独立危险因素.结果 538例极低/超低出生体质量儿发生晚发型败血症66例,发病率12.27％,死亡15例,病死率22.73％.胎龄小...     

心力衰竭患者治疗效果标准化院内死亡率评价

目的 基于风险调整思想计算标准化院内死亡率, 合理评价医院心力衰竭的治疗质量。方法 收集黑龙江省20家三甲医院2009年1月—2010年10月入院的1 862例心力衰竭患者病历资料, 采用两水平logistic回归模型构建心力衰竭患者院内死亡的风险调整模型, 利用ROC曲线下面积(AUC)评价模型的拟合优度。结果1 862 例心力衰竭患者中, 87例患者在住院期间死亡, 院内死亡率为4.67%。不同特征心力衰竭患者院内死亡率比较, 不同民族、入院时病情、住院天数、心率及是否患呼吸系统疾病、肾脏疾病、心肌病、失盐低钠综合征心力衰竭患者院内死亡率差异均有统计学意义(P<0.05);两水平logistic回归分析结果显示, 年龄较大、有疾病史及患肾脏疾病和失盐低钠综合征的心力衰竭患者院内死亡风险较大, 住院天数较长、入院时病情较轻和患高血压的心力衰竭患者院内死亡风险较小;心力衰竭患者院内死亡风险调整模型的ROC曲线, AUC为0.80, 95%CI=0.75~0.85, P<0.001;风险调整前, 院内死亡率在医院间的变异范围为0~12.82%, 风险调整后, 医院的排序发生变化, 院内死亡率在医院间的变异范围为2.59%~7.62%。结论 风险调整后, 院内死亡率在医院间的变异减小, 粗院内死亡率和标准化院内死亡率对医院的排序不一致, 调整患者风险因素的标准化院内死亡率能合理地评价医院的治疗质量。     

盘锦市2005-2015年5岁以下儿童死亡状况分析

目的 了解辽宁省盘锦市2005-2015年5岁以下儿童死亡状况,为降低5岁以下儿童死亡率制定可行的干预措施提供参考依据。方法 收集盘锦市2005年10月-2015年9月5岁以下儿童死亡监测数据,应用SPSS 17.0软件分析该地区5岁以下儿童的死亡趋势、死亡特征、死前医疗保健服务情况及死因。结果 盘锦市2005-2015年共监测活产数105 287例,其中5岁以下儿童死亡848例,死亡率为8.05‰;婴儿死亡672例,死亡率为6.38‰,占5岁以下儿童死亡数的79.25%;新生儿死亡501例,死亡率为4.76‰,占婴儿死亡数的74.55%;2005-2015年5岁以下儿童、婴儿和新生儿死亡率均呈下降趋势（均P<0.05）;不同特征5岁以下儿童死亡率比较,男童死亡率（9.07‰）高于女童死亡率（6.97‰）,城市儿童死亡率（7.19‰）低于农村儿童死亡率（8.89‰）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;盘锦市848例5岁以下死亡儿童中,死前在省市级医院救治552例（65.1%）,在县区级医院救治88例（10.4%）,在乡级医院救治15例（1.8%）,未救治193例（22.7%）;2005-2015年居于盘锦市5岁以下儿童的前5位主要死因依次为早产低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、其他先天异常、肺炎,分别占5岁以下儿童死亡数的25.6%、18.4%、8.6%、8.0%、6.1%。结论 盘锦市2005-2015年5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,早产低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、其他先天异常和肺炎是该地区5岁以下儿童的主要死因。     

儿童重症肺炎支原体肺炎185例影响因素分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的影响因素。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的185例重症MPP患儿的临床资料,并根据PRISMⅢ评分将患儿分为低危组(PRISM评分≤3分)91例、中危组(PRISM评分3～8分)71例和高危组(PRISM评分大于>8分)23例。结果 3组间临床特征比较,2/3及更多的肺叶受累所占比例、2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组间实验室检查比较,血红蛋白和前白蛋白(PA)水平降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在有序logistic回归模型中,我们发现2个或更多系统肺外并发症所占比例[OR=0.369,95%CI(0.161,0.848),P=0.019]、气管插管所占比例[OR=0.451,95%CI (0.215,0.945),P=0.035]、RDW水平[OR=1.358,95%CI (1.154,1.598),P<0.001)]与PRISMⅢ评分呈正相关,而PA水平[OR=0.8...     

亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后影响的Meta分析

背景 甲状腺功能与心力衰竭有密切的关系.亚临床甲状腺功能减退已被证明是心力衰竭的危险因素.但对于已经确诊的心力衰竭患者来说,亚临床甲状腺功能减退对其预后有何影响仍然未知.目的 系统性评价亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、...     

年轻直肠癌5年死亡风险预测模型——Nomogram

目的 基于大样本数据,研究年轻直肠癌病人(20～49岁)5年死亡风险因素及5年死亡预测模型.方法 从美国国立癌症研究所的SEER临床数据库中筛选出6817例年轻直肠癌病人,运用单因素与多因素回归分析筛选相关风险因素,构建5年死亡风险Nomogram预测模型并检验模型的准确性.结果 单因素及多因素回归分析后显示,性别、婚...     

初治多发性骨髓瘤患者早期死亡预测模型的建立

目的:分析影响初治多发性骨髓瘤（NDMM）患者早期死亡（EM）的因素,建立其预测模型,以期识别EM风险。方法:回顾性分析2009年5月至2017年1月吉林大学白求恩第一医院收治的275例NDMM患者,对6个月（EM6）、12个月（EM12）及24个月（EM24）内死亡患者初诊时基线特征进行单因素分析,并根据多因素分析结...     

程序性细胞死亡在肝脏缺血-再灌注损伤中的作用研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段,但在肝移植过程中不可避免会发生肝脏缺血-再灌注损伤（HIRI）,可能导致早期移植物功能障碍或加剧排斥反应,其损伤防护机制有待深入研究。程序性细胞死亡是HIRI的重要发生机制,多种新型程序性细胞死亡形式参与了HIRI的病理过程,深入研究程序性细胞死亡有望进一步提高肝移植的治疗效果。本文就细胞凋亡、自噬及自噬依赖性死亡、铁死亡、坏死性凋亡、细胞焦亡、多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）-1依赖性细胞死亡等常见的程序性细胞死亡方式在HIRI中的研究进展予以综述,以期为提高肝移植手术成功率、改善受者预后提供参考。