128例老年脑出血量与发生SIRS／MODS及死亡的关系浅论

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果，严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见，为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后，现将我科自1998年6月～2002年12月收治的老年高血压脑出血（HCH）病例中，筛选出符合条件者128例，与同期收治60例非老年组对比，分析其发生全身炎症／多器官功能障碍综合征（SIRS／MODS）与预后的关系，报告如下。     

心肺复苏224例分析

心跳呼吸骤停是急诊工作中最常见、最紧急危险、难处理的问题,病死率极高.我科于1999-01～2002-12共抢救224例,分析如下.     

79例危、重型流行性出血热血液透析治疗分析

血液透析治疗危、重型流行性出血,急性肾功能衰竭,尿毒症,具有较好的疗效,伴有感染、出血、心肌病变者,仍可进行血透,治疗率78.5％。但透析过程中仍可发生感染扩散、颅内出血、心脏骤停、呼吸窘迫综合征,第二次肾衰死亡。     

急诊病人院内安全转运的护理

急诊病人大多是外伤或各种意外伤害的重症病人,常因诊断、治疗的需要进行院内转运,而在院内转运过程中,常常会增加并发症甚至造成病人死亡,给病人带来了重大损失,埋下了医疗纠纷的隐患.对此,做好急诊病人院内安全转运的护理,对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用.现将我科2005年1月-2006年6月就诊的8 940例急诊病人转运中的护理措施报告如下.     

双捆绑套入式胰空肠吻合术介绍

胰空肠吻合术是胰十二指肠切除术后首选的消化道重建方法[1].胰空肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最常见的严重并发症,以及最主要的死亡原因[2-3].文献报道,胰空肠吻合口瘘发病率为30％～50％,病死率为20％～50％[4-6].因此,探索简便、有效的胰空肠吻合方法以减少胰瘘的发生,一直是腹部外科领域不断研究的热点.到目前为止,文献报道了多种胰空肠吻合方式[7].尽管如此,在国内大的医疗中心,胰十二指肠切除术后胰瘘发病率仍高达21.8％[8].有鉴于此,笔者介绍一种自行设计的双捆绑套入式胰空肠吻合术,因其简便易行、安全可靠,可供临床作为参考或对比研究.     

结直肠癌早期诊断及微创治疗的进展（摘译）

在美国,结直肠癌是男性和女性中的第三大肿瘤,并且是第二主要的癌症死亡原因。内镜黏膜下剥离术是一种创新的用于治疗浅表性胃肠肿瘤的先进内镜治疗方法,其在亚洲正迅速成为标准的治疗方法。内镜黏膜下剥离术最先用于早期胃癌的切除;在最近几年,内镜黏膜下剥离术在结肠肿瘤治疗方面受到了越来越多的关注。相对于常规内镜切除,     

护士面对病人死亡的态度—一个现象学的研究

本研究为了了解护士面对病人死亡的态度的行为意义，故以现象学研究法收集资料。选择的研究对像是上海某三级医院的肿瘤科护士6名，根据访谈指引进行开放式的录音访谈，然后把被访谈者的描述性叙述转化为文字，采用质性研究的方法，将访谈数据进行分析、整理、归纳。研究结果显示，6位护士的叙述资料是多元的、复杂的，经分析她们的死亡态度可归纳为下列三个主题：①正性反应，②中性反应③负性反应。这些行为形成的意义，也表现了护士面对死亡过程的焦虑不安，她们的态度也显示出了她们对死亡过程中的焦虑不安的适应行为，故依据研究结果提出下列建议：①在护士的培养中，增加丧亲抚导课程；②重视推广临终服务的观念；③建议各医学院校开设生死学教育课程。     

癫痫与心脏自主神经功能障碍

目的：分析癫痫患者发作期和发作间期自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985-01／2004-12期间的相关文章限定文章语言种类为英文，检索词”epilepsy and autonomic”和“seizure and autonomic”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①癫痫和癫痫发作与自主神经功能状态关系。②癫痫突然意外死亡。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献45篇，排除27篇重复性内容。18篇符合纳入标准：其中16篇关于癫痫和癫痫发作与自主神经功能障碍，2篇关于自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料综合：癫痫和癫痫发作均可引起心脏自主神经功能障碍，无论部分性发作还是全身性发作癫痫患者发作期和发作间期都存在自主神经功能障碍。而心脏自主神经功能障碍与心律失常尤其是恶性心律失常的发生密切相关。 结论：癫痫患者发作期和发作间期心脏自主神经功能障碍引发的恶性心率失常可能是癫痫患者发生突然意外死亡的重要原因。     

对应用快速流程行结直肠手术患者的评估

目前,快速流程被用来优化围手术期管理,加强术后恢复。为了探讨其短期临床结果和术后住院时间的影响因素,Ehrlich等人对2007～2009年期间芬兰北部中：起医院180例行腹腔镜或开腹肠切除术（n=138）或经骶部阴道直肠固定术（H=42）的患者的资料进行了分析。结果：无死亡患者;术后功能恢复时间中位数为2d;术后30d肠切除组的并发症发生率为14．5％,而行经骶部阴道直肠固定术组为O;再手术率为3．6％和30d再入院率为7．2％。     

miR-21抗肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）起病急骤,发展迅猛,预后极差,病死率高达45％以上,现已成为临床危重病学研究的热点和难点。氧疗是临床治疗ARDS的主要措施,是纠正顽固性低氧血症的基本手段,然而,机体长时间接触高氧容易引起高氧性急性肺损伤（hyperoxia-induced acute lung injury,HALI）。导致病情进一步加重,严重威胁患者生命。前期研究表明肺泡Ⅱ型上皮细胞（typellalveola,epithelial cell,AEC-Ⅱ）凋亡与HAL1、ARDS、COPD等多种肺疾病相关,通过抑制AEC-Ⅱ可有效减轻肺疾病发病程度。目前抗细胞凋亡方法缺乏有效性及特异性。miRNAte：术为解决细胞凋亡提供新思路,研究表明在AEC-Ⅱ凋亡过程中miR-21—5p下调,上调AEC-Ⅱ细胞内表达,可明显降低AEC—Ⅱ凋亡率。因此,研究miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制可为ARDS等肺疾病的临床防治提供理论依据及新策略。本文将就miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制的研究现状作一综述。