前列腺癌外放疗或永久性近距离放疗后所致的尿瘘

近期的研究显示，对于T1-2N0的局限性前列腺癌，局部治疗后的10年特异性生存率为90％。因此，治疗相关性不良反应发生率以及对生活质量的影响对治疗方法的选择有非常重要的作用。在前列腺癌的局部治疗中，永久性近距离放疗（BT）和外放疗（EBRT）以及两者联合应用是常用的治疗选择。研究数据显示，有近18．4％的低危前列腺癌患者选择BT，6．8％的患者选择EBRT治疗。推测2006年美国有近半数前列腺癌患者会选择放疗。BT治疗后尿瘘发生率约为0．3％-3．0％，EBRT治疗后尿瘘发生率为0-0．6%。但尿瘘的保守治疗效果不佳，大多需要手术治疗。作者对盆腔放疗后尿瘘患者进行总结，对发生尿瘘的危险因素以及顽固性尿瘘的治疗进行了探讨。     

儿科的补液疗法(一)

体液是人体的主要组成成分，具有一定的容量、一定的分布和一定的成分。保持上述各方面的动态平衡是保证正常生理功能、保证人体健康所必需。人体每日进食进水，在质和量两方面都可能有很大变化，机体又不断代谢而引起水和电解质改变，但仍能保持水和电解质动态平衡，这是由于人体有神经、内分泌以及肾、肺等器官功能来保持这种平衡。任何疾病或外界环境的剧烈变化都能扰乱这种平衡，而使体液容量、分布、交换和成分发生变化，如果变化过大而又未及时纠正，都可影响生命。     

乳腺癌患者的心理护理

对乳腺癌患者的护理需特别注最心理护理，尤其需根据患者人格特征．有针对性地在术前、术中、术后采取不同的护理方法。现将心理护理体会介绍如下。     

哪些患者的用药依从性较差？

近期发表于《内科学文献》上的一篇文章指出，对医生信任度较高的患者用药的依从性通常较好，而那些不太信任医生或存在抑郁症状的患者更容易漏服药。该项研究表明，在当前医疗费用日趋加再的情况下．医患关系直接影响到患者治疗的依从性。因此，医生不能仅仅开药给患者，还要学会如何与患者交谈。     

临床按摩应注重对患者心理状态的调节

心理状态的特点是有一定相对的稳定性,但也只能保持一定短暂的时间。它不同于心理过程与个性特征(心理过程具有高度的流动性、波动性、起伏性;个性特征具有高度的稳定性)。心理状态是人的心理活动结构的三部分之一,日常生活中的分心、冷淡、迷恋、烦闷、焦虑、疑惑、紧张、悔恨等都属于心理状态。     

呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机治疗不依从性原因及对策

机械通气是抢救呼吸衰竭的最有效手段,经面罩机械通气是近年来治疗呼吸衰竭主要进展之一,双相气道正压通气 (BiPAP)是一种常用的方法。它无创伤、使用方便、疗效好、通气和住院时间短节约了住院经费,但临床面临不依从性因素而影响了治疗效果。为此,对24例使用BiPAP呼吸机治疗的呼吸衰竭患者不依从性的原因进行了分析。     

老年心力竭衰患者的护理体会

我科自1999年1月至2000年6月共收治老年心力衰竭患者120例，现将护理体会报告如下。     

抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮1例报告

病例摘要：患者，男，17岁，哈族，以“乏力，关节酸痛1年，全身起皮疹伴口腔糜烂1月”为主诉，于2000年1月26日入院。患者自1年前无明显诱因全身乏力，双膝关节酸痛，未诊治。人院1月前，面部出现散在黄豆大的数个红色丘疹，略痒，10天后渐扩展至颈、双耳、后背、四肢等处，同时口腔起水疱、糜烂。患者因经济困难，仍未诊治，日晒后开始加重，融合成片，来我科门诊就诊，以“系统性红斑狼疮(SLE)”收住院。患者发病以来无不规则低烧及雷诺氏现象，无脱发、关节畸形，既往史和家族史无特殊。     

内科老年患者抑郁障碍的特点及治疗

目的探讨综合医院内科老年抑郁障碍的临床特点及治疗。方法对120例内科老年病房患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测评,HAMD≥18分者41例。分别给每日帕乐西汀20mg治疗6周,治疗前后查HAMD,并进行疗效评定。结果41例中,轻中度抑郁障碍占87%,重度者占12.1%,以躯体障碍为主要症状,经服用帕乐西汀治疗6周后HAMD量表评分结果治愈率65.9%,显效率29.2%,无效4.9%。结论综合医院老年抑郁障碍患者及时识别、诊断,适当用抗抑郁剂治疗后,可缓解抑郁症状和身体症状,减少不必要的检查和治疗,会有利于患者的康复。