地佐辛、右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹式手术术后镇痛效果观察

目的：观察地佐辛及右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹式手术术后病人自控静脉镇痛的效果.方法：选取90例择期全麻下行妇科腹式手术的病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机均分三组,T组为舒芬太尼组,TD1组为地佐辛复合舒芬太尼组,TD2为地佐辛、右美托咪定复合舒芬太尼组.采用VAS评分及BCS评分分别评价三组术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）疼痛程度和舒适度,记录术后48 h舒芬太尼用量、自控镇痛按压次数及不良反应发生率.结果：T1、T2、T3、T4、T5时点VAS、BCS评分T组与TD1、TD2组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,TD1与TD2组比较无显著差异（P＞0.05）;术后48 h自控镇痛按压次数T组多于TD1、TD2组（P＜0.05）,TD1与TD2组相比无差异（P＞0.05）;术后48 h舒芬太尼用量TD2明显少于T、TD1组（P＜0.05）,T与TD1组比较无明显差异（P＞0.05）;与T、TD1组相比,TD2组恶心、呕吐发生率低（P＜0.05）,但嗜睡发生率高（P＜0.05）,多汗、头晕等发生情况无差异（P＞0.05）.结论：地佐辛超前镇痛可增强舒芬太尼妇科腹式手术术后自控静脉镇痛效果,再辅用右美托咪定可减少舒芬太尼用量,同时降低其恶心、呕吐的发生率,但嗜睡的发生率增高.     

硝普钠控制性降压辅以右美托咪定在脊柱手术中的运用

目的：本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助用药,在硝普钠控制性降压中的应用,为临床提供理论和实验依据。方法选取拟行手术治疗的胸椎及腰椎骨折患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组（每组60例）：A组使用硝普钠控制性降压组;B组使用右美托咪定配合硝普钠控制性降压组。两组患者之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。术中观察两组患者术前（T0）,降压开始5min（T1）,停止降压后5min（T2）,拔管后1min（T3）不同时间点的HR,MAP,同时记录降压时间及术毕患者清醒拔管时间。结果 B组患者在降压开始T1,T2,T3的HR均明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。而B组的MAP在T0和T1均与A组的差异没有统计学意义,而在T2和T3时间点,明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的降压时间和术后苏醒拔管时间相比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。而联合使用右美托咪定组硝普钠的用量明显降低。由34．62±6．39 mg 下降到27．58±5．86 mg,下降约20．3%,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中辅以右美托咪定,不仅可以维持手术要求的MAP,并且可以维持合适的心率并减少术中硝普钠的用量。对患者的苏醒和恢复没有明显的影响。因此,右美托咪定可以用于控制性降压的辅助用药,在与硝普钠合用时,可以降低其不良反应。     

美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中疗效的研究

目的：以柳氮磺胺吡啶（SASP）片对照,观察美沙拉嗪钠胶囊治疗溃疡性结肠炎（活动期）的疗效及不良反应.方法：采用随机、双盲对照的设计进行临床试验.试验组43例病人口服美沙拉秦1 g,3次/d;对照组43例病人口服SASP1 g,4次/d.疗程8周.结果：试验组43例病人8周后近期治愈16例、显效14例、有效7例、无效6例,总有效率86.47%（37/43）;对照组43例病人（包括42例完成病例和1例因无效脱落病例）8周后近期治愈13例、显效9例、有效8例、无效12例,总有效率72.09%（31/43）.试验组43例溃疡性结肠炎病人有6例发生不良反应,不良反应发生率为13.95%;对照组43例溃疡性结肠炎病人（包括42例完成病例和1例有不良反应的脱落病例）,有12例发生不良反应,不良反应发生率为27.91%.两组的有效率有统计学差异（P＜0.05）.结论：美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效与SASP相似,但不良反应较少.     

超声引导腹横肌平面右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对下腹部手术患者镇痛效果的临床观察

目的探讨盐酸右美托咪定（dexmedetomidine hydrochloride）复合罗哌卡因（ropivacaine）应用于超声引导腹横肌平面（transversus abdominal plane,TAP）阻滞对下腹部手术患者的镇痛效果。方法选择下腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组（n=20）：0．75％罗哌卡因20ml＋生理盐水20ml（R组）、0．75％罗哌卡因20ml＋右美托咪定20μg＋生理盐水20ml（R＋D20组）、0．75％罗哌卡因20ml＋右美托咪定40μg＋生理盐水20ml（R＋D40组）。术后在麻醉恢复室内实施双侧TAP阻滞,每侧20ml。持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度。记录术后Ramsay评分、VAS评分、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果各组间心率、血压、脉搏氧饱和度和Ramsay评分无明显差异（P〉0．05）,R＋D20组和R＋D40组的VAS评分和额外镇痛药使用次数低于R组（P〈0．05）;3组间不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等）无明显差别（P〉0．05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞对下腹部手术患者镇痛效果好,且右美托咪定能延长罗哌卡因镇痛时间。     

右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹部手术的效果观察

目的观察右美托咪啶和丙泊酚分别复合瑞芬太尼微泵给药全凭静脉麻醉用于开腹手术患者的效果。方法收集46例择期开腹手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)作为研究对象,按信封法随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(C组),每组23例。右美托咪啶组(D组)采用右美托咪啶复合瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导和维持,丙泊酚组(C组)则采用丙泊酚复合瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导和维持,记录入室后基础值(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后1min(T2)、切皮后(T3)、腹腔打开时(T4)、腹腔冲洗时(T5)、关腹时(T6)各时点的血流动力学指标;对术中血管活性药物的使用情况进行调查。结果与T0时点比较,右美托咪啶组除T5时点CVP升高明显(P<0.05)以外,其它时点各项指标表现平稳未见明显变化;而丙泊酚组(C组)T1时点除HR外,其它各项指标均较T0时降低明显(P<0.05),T2~T4时点各指标有所回升,整体手术过程CO降低明显(P<0.05),气管插管后1 min SVI降低明显(P<0.05),与T1时比较,T5时点DBP、CO、SV、SVI等指标回升明显(P<0.05);2组患者整体手术过程HR变化差异无显著性(P<0.05)。两组血管活性药物的使用比较,差异无显著性(P>0.05),与C组比较,D组在阿托品和硝酸甘油的使用例数上多于C组,而在麻黄碱和去氧肾上腺素使用例数上则少于C组。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果确切,与丙泊酚复合瑞芬太尼组比较,更有利于血流动力学参数的平稳,是上腹部手术麻醉较为理想的方法。     

右美托咪定对七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醒期躁动的预防作用及炎症应激反应的影响

目的:研究右美托咪定对七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醒期躁动的预防作用及炎症应激反应的影响.方法:将2012年3月～2014年6月期间在我院接受腹部以下手术的90例患儿纳入研究,随机分为两组,并接受七氟醚复合骶管阻滞麻醉,观察组在麻醉诱导完成后给予右美托咪定静脉注射,对照组给予等剂量生理盐水静脉注射,比较两组患儿的生命体征指标、炎症反应指标以及应激反应指标.结果:(1)生命体征:观察组患儿的心率(HR)、心脏指数(CI)和心脏与收缩压乘积(RPP)均低于对照组(P＜0.05);(2)炎症反应:观察组患儿的磷脂肌醇3激酶(PI3K)、内皮素-1(ET-1)含量低于对照组,一氧化氮(NO)含量高于对照组(P＜0.05);(3)应激反应:观察组患儿的皮质醇、醛固酮以及血糖水平低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定有助于稳定生命体征、缓解炎症和应激反应,是小儿七氟醚复合骶管阻滞麻醉后预防苏醒期躁动的理想方法.     

~(13)C-美沙西汀的含量测定法研究

目的　研究了诊断用药1 3C -美沙西汀的含量的测定方法 ,建立一种简单的药物含量分析方法 ,指导临床准确用药。方法　先用重氮化滴定法测出1 3C—美西沙汀和主要杂质对 -乙酰胺基酚的总含量 ,再用比色法测出对 -乙酰胺基酚的含量 ,从总量中扣除后者即得1 3C -美西沙汀含量。结果　测得数据与出厂含量基本吻合 ,证明其测定数据准确可靠。结论　该测定方法操作简便 ,是诊断用药1 3C -美沙西汀的含量测定的一种较理想方法。     

右美托咪定与地西泮用于ICU重型颅脑外伤患者镇静效果比较研究

目的探讨ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静的临床效果。方法选择2013年1月至2013年7月昆明市延安医院收治的76例ICU重型颅脑外伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为地西泮组和右美托咪定组各38例,地西泮组首次用量0.1 mg/(kg·h),然后根据镇静效果再进行剂量调整;右美托咪定组首次剂量1.0μg/kg,再以0.5μg/(kg·h)的剂量和速度持续微量泵入,然后逐渐减少使用剂量至停止,比较两组镇静效果。结果右美托咪定组患者镇静4、6、8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);地西泮组镇静直至8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组与地西泮组相比,镇静入睡时间[(17.3±6.2)min vs(20.1±6.0)min]、自然清醒时间[(31.4±9.6)min vs(83.7±9.3)min]、不良反应发生率(15.8%vs 44.7%)、Ramsay镇静评分[(3.7±0.3)分vs(5.2±0.4)分]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静,不良反应少、可控性好、镇静满意度高,值得临床推广。     

右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的临床观察

目的:评价右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的可行性及有效性。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期进行鼻内镜下鼻窦开放术患者,按随机数字表法分为对照组(S组)及右美托咪啶组(D组),每组30例。D组患者于手术开始前10 min静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg,手术开始后以0.4μg/(kg·h)速度持续输注,手术结束前5 min停止给药。S组患者给予注射相同剂量的生理盐水。记录入室时(T0)、手术开始前5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)及鼻窦开放时(T3)的MAP、HR;采足背动脉血测定血浆中去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)的浓度;并应用视觉模拟评分法(VAS)判断麻醉满意度。结果:与S组相比,D组T1、T2、T3三时间点MAP、HR下降,动脉血中NE及E浓度均降低,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉满意度评分明显优于S组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶可有效减轻鼻窦开放时应激反应所导致的血流动力学变化,可安全有效的用于鼻内窥镜手术。     

不同剂量右美托咪定滴鼻在婴儿MRI检查中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻在婴儿MRI检查中的应用.方法 选取2020年1—7月于本院接受MRI检查患儿61例作为研究对象,随机分为D1组(Dex 2μg/kg,n=30)和D2组(Dex 3μg/kg,n=31).滴鼻后30 min内进行Ramsay评分.比较两组患儿镇静起效时间、苏醒时间、镇静失败率和不良反应.结果 D1、D2组镇静起效时间分别为(16.73±3.29)min,(12.48±2.67)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2组苏醒时间分别为(38.50±10.40)min,(59.03±16.85)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2组镇静成功率分别73.3％、93.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生呼吸抑制、低氧血症及严重心动过缓等不良反应.结论 两种剂量右美托咪定滴鼻应用于婴儿MRI检查均安全有效,其中Dex 3μg/kg效果更佳.