答疑篇

正常人会出现耳鸣吗？ 正常人也会出现耳鸣,这种耳鸣称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵,或者侧卧位耳朵接触枕头时,就能听到耳朵里有“嗡嗡”响声。一撒手或一翻身,耳鸣就没有了。再比如,当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内,几乎每个人,尤其是60岁以上老年人耳内大多数会感到有“嗡嗡”声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后,耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下,正常情况下听不到,而且持续时间短。     

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的 探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法 选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（39例）和对照组（38例）。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果 研究组阴道分娩率97.4%,高于对照组的84.2%（P<0.05）;研究组第二产程时间（31.97±9.85）min,短于对照组的（39.50±12.19）min,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴切开率5.3%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩舒适度92.3%,高于对照组的31.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩满意度97.4%,高于对照组的76.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2 h阴道出血量（206.03±61.21）mL少于对照组（211.92±58.01）mL,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无新生儿窒息发生。结论 第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。     

膝胸卧位联合屈膝侧卧位纠正胎儿枕后位的效果观察

目的观察膝胸卧位联合屈膝侧卧位对纠正胎儿枕后位的效果。方法按随机数字表将200例枕后位初产妇分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用传统仰卧截石位待产,观察组采取膝胸卧位联合屈膝侧卧位待产。比较两组产妇胎位纠正率、自然分娩率、第一产程和第二产程时间、新生儿窒息率。结果对照组胎位纠正率为62.0%,观察组胎位纠正率为81.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组自然分娩率为69.0%,观察组自然分娩率为86.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组第一、二产程时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论膝胸卧位联合屈膝侧卧位对纠正胎儿枕后位有效,可缩短产程,提高自然分娩率。     

右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究

目的 比较在肩关节镜手术中应用右美托咪定与艾司洛尔进行控制性降压时局部脑氧饱和度的变化。方法 选取2022年3-6月在宁波市医疗中心李惠利医院全身麻醉下行侧卧位肩关节镜择期手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级,采用随机数字表法入组右美托咪定组或艾司洛尔组,每组30例。分别使用右美托咪定或艾司洛尔进行控制性降压。观察记录两组在术前吸氧5 min(T0,基础值)、改侧卧位5 min(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、降压45 min(T4)、降压结束并改平卧位5 min(T5)、拔管10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和局部脑氧饱和度(rScO₂)。记录rScO₂较基础值下降的最大百分比和脑去饱和事件(CDEs)的发生情况,以及术前1 d和术后3 d的简易智能精神状态检查(MMSE)评分。结果 与T0时比较,两组rScO₂值在T1～T5时显著降低。其中,右美托咪定组术中rScO₂最低值(71.83%±4.80%)高于艾司洛尔组(67.5...     

无牵引架侧卧位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果研究

目的 探讨无牵引架侧卧位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 方便选取2018年8月—2021年7月新泰市人民医院行PFNA内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者82例为研究对象,以随机数字表分为两组,各41例。研究组行无牵引架侧卧位PFNA内固定术,对照组行常规平卧体位持续牵引PFNA内固定术。比较两组患者髋关节恢复的优良率,手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果 研究组患者髋关节恢复的优良率95.12%与对照组90.24%对比,差异无统计学意义(χ²=0.180,P>0.05)。研究组手术时间(55.65±10.52)min、术中出血量(82.65±20.44)mL较对照组(90.50±8.98)min、(120.65±18.65)mL更低,差异有统计学意义(t=16.202、8.794,P<0.05),研究组切口长度(5.05±0.45)cm、骨折愈合时间(10.20±1.15)周与对照组(4.99±0.50)cm、(10...     

微创小切口侧卧位直接前侧入路对行全髋关节置换术患者平衡功能及并发症的影响

目的：探究微创小切口侧卧位直接前侧入路（DAA）对行全髋关节置换术（THA）患者平衡功能及并发症的影响。方法：回顾性分析2018年3月—2021年9月于瑞金市中医院行THA的108例患者,按照手术方式分为微创小切口侧卧位DAA组（58例）和后外侧入路（PLA）组（50例）。比较两组围手术期指标、疼痛程度、平衡功能、髋关节功能、并发症。结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;DAA组手术切口长度（8.41±0.53）cm、术后住院时间（4.35±0.80）d均短于PLA组,术中出血量（126.31±15.69）mL少于PLA组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术前疼痛程度、平衡功能、髋关节功能对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;DAA组术后24 h、2周、1个月视觉模拟评分法（VAS）评分[（4.48±0.56）、（2.60±0.25）、（2.11±0.16）分]均低于PLA组,术后3个月Berg平衡量表（BBS）评分（42.15±2.72）分高于PLA组,术后3个月髋关节功能评分表（Harris）中疼痛评分（31.50±3.24）分、功...     

0.15%布比卡因轻比重液腰麻-硬膜外联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的临床研究

目的观察0.15%布比卡因轻比重腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者120例,随机分为两组,即CSEA组(Ⅰ组,n=60),EA组(Ⅱ组,n=60)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2~0.3 mL/s的速度注入0.15%布比卡因5~8 mL(7.5~12 mg)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面调节手术台角度。阻滞平面上界控制在T8~T10;Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多可因5 mL为实验量,以确定导管在硬膜外腔。追加0.75%布比卡因12 mL。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间为(35.66±10.30)s,显著高于Ⅱ组(P<0.01)。骨性操作时间ASA评分比较Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义。两组Bromage评分无差异。而Ⅰ组组内患侧与健侧ASA评分及Bromage评分差异有显著性;Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组。结论0.15%布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

侧卧位定点扳法为主治疗神经根型颈椎病疗效观察

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型,约占颈椎病发病人数的50～60%.近年来,笔者采用侧卧位颈椎定点扳法治疗本病,疗效满意,现报告如下.