县级基层医院改革方法探讨——内部职工持股制

在当前卫生体制改革的大形势下，占全国医疗卫生单位总数比例很大的县级基层医院是改革的重点也是难点，本文借鉴企业股份制改革的特点与方法，试从以下几个方面探讨在县级基层医院中实行内部职工持股制的可行性。     

如何做好“转型期”在院职工的思想工作

随着铁路改革不断深入，主辅分离工作加速，原来蚌埠铁路分局阜阳铁路医院已于2003年12月19日移交阜阳市人民政府。企业化医院属地化管理后变成了阜阳市直医疗单位。医院移交后，院职工的思想观念、价值取向发生了很大的变化，职工思想高度活跃，千头万绪，极不稳定，医院思想政治工作遇到前所未有的困难和挑战，如何做好属地化管理“转型期”职工的思想政治工作，     

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

对2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析如下。     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

胸椎上段侧位摄影位置的探讨

位置患者侧卧于摄影台上，胸椎棘突后缘置于台面中心线5cm处，近台面侧上肢高举，枕于头下，并向上牵拉，对侧下肢垂放于一侧，向下牵拉，使两侧肱骨头，位置尽力错开，胶片上缘包括颈6椎体下缘包括胸4椎体。     

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的：探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法：16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了①耳后“C”形切口，颗骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝一侧颅底和腮腺区肿瘤切除；②颗侧舌形切口，颅中窝进路颅内外肿瘤切除；③颞-耳-下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除等三种手术方法治疗。其中13例术后补充放射治疗。结果：16例中11例术后存活3年以上，5例术后3年内死亡。按生命表法统计，3年生存率为68．75％。结论：所采用的三种手术方式，能较好地暴露颅内外病变，进行肿瘤切除。对颅底区晚期恶性肿瘤采用手术及术后放射治疗等积极措施可取得一定的治疗效果。     

第2足趾腓侧皮瓣移植的应用解剖及在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨第2足趾腓侧皮瓣移植的应用解剖及临床应用的适应证、手术方法和优缺点等。方法新鲜成人尸体足左、右各10只,经灌注、解剖、测量,了解皮瓣的血供范围和相关血管、神经的外径。临床应用17例修复手部皮肤缺损,了解皮瓣的成活及功能恢复情况。结果灌注剂可达整个第2足趾及相邻趾蹼,测得第2足趾跖趾关节处腓侧固有动脉、趾背静脉分别为(1.0±0.2)mm、(0.9±0.2)mm;临床应用17例移植皮瓣全部成活,手、足部均无感染。经半年以上随访,被修复手指外观、颜色接近正常,供足无疼痛和植皮破溃现象发生。结论第2足趾腓侧皮瓣血供可靠,口径适于吻合,质地好,适于手指皮肤确实的修复。     

均等化原则下的优先发展战略

实现卫生事业又好又快发展，既需要总揽全局、统筹规划，从制度体系上探索建立长效机制；又需要抓住牵动全局的工作，采取有效措施，求进展、求突破。为了让人民群众共享卫生改革发展成果，根据卫生部统一部署，结合江苏实际，在全面安排各项工作的基础上，我们按照基本公共服务均等化的原则，确立了“三个优先”的发展战略。     

愿做改革先行者

沈骥厅长有一股雷厉风行的作风。他说，在中国，卫生改革虽然是长期、渐进的，但是有方向、有目标，在基层不能等。我们愿意做医改的先行者。     

新医改成绩单

医改的一小步，意味着民生的一大步。 从1997年《关于卫生改革与发展的决定》．到2000年医药卫生三项制度改革，国家在十多年的时间里，曾经多次试图登顶医改。但是。由于改革的复杂性、薄弱的经济基础等原因，前两次医改最终都没有取得预期成效：