小腿外侧逆行岛状皮瓣移植修复足踝部皮肤缺损

我院在小腿外侧部皮肤血管显微解剖的基础上[1] ,利用腓动、静脉的远端作为小腿外侧逆行岛状皮瓣的血管蒂 ,将该皮瓣向远侧倒转移位修复足、踝部的皮肤缺损 ,自 1994年以来临床应用 13例 ,效果良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 7～3 8岁 ,平均 16 8岁。部位 :踝部 5例 ,足部 8例。其中 7例为贴骨疤痕 ,6例为软组织缺损性感染创面。有 2例伴有第一跖骨缺损。疤痕切除或病灶清除后切取移植皮瓣面积为 10×8cm2 ～ 15× 10cm2 。岛状皮瓣同时携带腓骨瓣者 2例同期修复跖骨缺损。1 2　手术方法 :…     

食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

目的　应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法　选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果　与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论　术前输注 6 %HES 2 0ml     

47,XXY导致男性无精症一例

患者　社会性别男 ,2 9岁。婚后三年不孕就诊。查体 :身高 173cm ,体重 6 1.5kg ,喉结不明显 ,无胡须 ,外生殖器发育较差 ,睾丸偏小。实验室检查 :精液常规两次报告为无精子 ;内分泌激素检查 :雌二醇 137.2 pg/ml,促黄体生成素 4 4 .2 2Iu/L ,垂体泌乳素 2 96 .1mIu/L ,促卵泡生成素 >4 0mIu/L ,睾酮 18.82nmol/L ;外周血染色体检查 ,常规制片 ,G显带 ,核型为 4 7,XXY ,比正常男性多一条X染色体。讨论　 4 7,XXY综合征又称为先天性睾丸发育不全或原发小睾症 ,在男性中的发生率为 1.2‰。临床表现 :睾丸小质硬 ,曲细精管萎缩 ,呈玻璃样…     

前臂链式筋膜皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨手部皮肤缺损的治疗方法。方法对8例手部软组织缺损的患者行前臂远端链式筋膜皮瓣转移覆盖术。结果皮瓣全部成活,外观、色泽满意。结论前臂链式筋膜皮瓣切取简单,皮瓣较薄,成活可靠,极大地丰富了皮瓣血供理论,有一定的实用价值,值得推广应用。     

肝移植围手术期营养管理

肝移植术围手术期的管理已经成为影响预后的重要因素。肝移植患者术前存在不同程度的营养不良，术后处于应激、高分解代谢状态，免疫抑制刑的应用和供肝受缺血、灌洗保存及再灌注损伤的影响，体内营养物质不能正常代谢，营养不良进一步加重。因此，围手术期营养支持对肝移植患者的康复及预后至关重要。随着对肝移植围手术期病理生理的进一步认识以及肠内外营养学的发展，肝移植围手术期营养管理必将逐步完善及系统化。     

股骨颈骨折后选择性血管造影评价股骨头血液循环

目的 探讨选择性血管造影检查对评价股骨颈骨折后早期股骨头血液循环损伤及影响因素的价值。方法采用选择性旋股动脉及支持带动脉造影(DSA)，对9例2～23天内单侧股骨颈骨折患者血管损伤和血液循环改变进行评价。结果髋关节囊内出血2例，骨内出血4例，下、后支持带动脉损伤和血管移位各3例。患髋牵引时，除外下支持带动脉，其他支持带动脉无显影或仅显示起始部主干，相应股骨头颈部几无灌注成像，静脉显影延迟；髋关节维持伸直内旋位或囊内注入生理盐水后造影，所有支持带动脉无明确显影或仅显示其主干，股骨头颈部无灌注、染色，静脉显影延迟。结论选择性旋股内、外侧动脉DSA技术是一项准确评价股骨颈骨折后股骨头血液循环损伤及影响因素的微创性检查方法；股骨头血液循环受髋关节体位、囊内压和牵引等因素影响；牵引可导致或加重股骨颈骨折后股骨头缺血。     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床观察

椎动脉型颈椎病是临床上一种常见疾病，主要临床表现为：头痛，头晕，猝倒，自主神经紊乱症状以及视力下降，神经衰弱，严重者可出现锥体束受累症状和共济失调的表现。该病的发病年龄较其他颈椎病高，多在45岁以上，而且发病率随年龄增长有上升的趋势，现日益受到国内外医学界的重视，椎动脉供血不足与该型颈椎病的关系密切。我科采用中西医结合的方法治疗椎动脉型颈椎病取得了满意的疗效，现报道如下：     

临床中非特异性ST—T改变对疾病诊断的价值

临床中心电图ST-T改变对某些疾病诊断及鉴别诊断具有非常重要的实用价值．缺血性sT-T改变，如冠状动脉供血不足引起的缺血性改变．虽有其特征、定位分布及动态改变等特点．一般对诊断冠脉供血不足有一的诊断价值．但非特异性．缺血型S了段降低，其中有水平型、下垂型、弓背型及下陷型几种．其他还     

龙芽草根合剂治疗血精症

近3年来,余在临床运用以龙芽草根合剂为主,辨证论治,治疗10余例“血精”病患者,收效满意,报道如下:1 方剂组成龙芽草根合剂以龙芽草根30克、白茅根30克、生地15克、甘草10克、小蓟15克五味药组成。2 病例介绍王某,男,34岁,农民。1987年10月初诊,自述近月来精液中有血液相夹,平日头眩,乏力,腰酸,小腹胀,睾丸胀痛,尿赤涩痛,脉沉,苔黄腻。尿常规检查正常。证属湿热下注,损伤血络。治以清利湿热为主,     

手供一体运作器械交接细节

随着手供一体化运行模式在我院的实行,手术器械原来的规格不一,缺乏保养,关节生锈老化,管腔残渣,报废频繁等问题得到了极大的改观,院感控制也由此得到了充分的补充与完善.在我院近半年的手供一体的运作过程中,值得推广应用的经验有很多.