胸神经Ⅱ阻滞和胸椎旁神经阻滞对改良乳腺癌根治术的镇痛效果比较

目的：比较胸神经Ⅱ(pectoral nerves Ⅱ,Pecs Ⅱ)阻滞与胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞改良乳腺癌根治术围手术期的镇痛效果及对炎性细胞因子、术后早期恢复质量的影响。方法：选取2019年3月至2021年3月于江苏省太仓市第一人民医院择期行改良乳腺癌根治术的80例患者为研究对象,随机分为PecsⅡ组与TPVN组,每组40例,并以同期20例健康体检者作对照组。Pecs Ⅱ组采用Pecs Ⅱ阻滞,TPVN组采用TPVN阻滞。比较两组术后0.5、2、4、6、12、24、48 h时疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)及镇痛持续时间、术后24 h内舒芬太尼用量,检测术前、术后1、3 d时血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平,比较术后1、2、3d时40项恢复质量评分量表(40-item Quality of Recovery Questionnaire,QoR-40)评分,观察术后不良反应。结果：...     

膝关节置换术后老年患者的体力活动水平及其影响因素

目的：探讨膝关节置换术后老年患者体力活动水平及其影响因素。方法：选择2020年1月至2021年1月无锡市第九人民医院收治的行膝关节置换术的老年患者90例,采用国际体力活动问卷长卷、体力活动-自我调控问卷及锻炼自我效能量表对患者术后3个月体力活动水平、体力活动动机、锻炼自我效能进行评价,并对体力活动水平影响因素进行单因素、多因素分析。结果：在90例患者中,22例为低体力活动水平,55例为中体力活动水平,13例为高体力活动水平;其中日常生活的体力活动耗能最高,其次为运动锻炼与休闲娱乐,再次为日常交通。不同性别、婚姻状况患者体力活动水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示婚姻状况、体重指数(body mass index,BMI)、膝关节功能和疼痛是中体力活动水平的影响因素(P <0.0 5);性别、婚姻状况、体力活动-自我调控、锻炼自我效能、BMI、膝关节功能和疼痛是高体力活动水平的影响因素(P<0.05)。结论：膝关节置换术后老年患者体力活动水平处于中等低下,临床应重视患者性别、婚姻状况、体力活动-自我调控与锻炼自我效能情况,针对性加强术后体力活动干预...     

硬膜外麻醉复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响

目的 探讨硬膜外腔阻滞复合全麻与肋间神经阻滞复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响。方法 选取行开胸手术患者76例,按随机数表法分为两组,硬膜外阻滞复合全麻组（E组）、肋间神经阻滞复合全麻组（C组）,每组38例。E组行硬膜外穿刺置管,术中0.2%罗哌卡因维持;C组行切口及上下肋间神经阻滞,两组全麻诱导及维持一致。采用术后恢复质量量表(quality of recovery QoR-40）对患者进行术前1d、术后3d恢复质量评分;采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）对两组患者进行拔管后4 h、8 h、12 h、24 h安静和活动后的VAS评分;同时记录患者首次下床活动时间及住院时间。结果 E组在术后3dQoR-40各项评分均高于C组,差异有统计学意义（P <0.05）;E组静息和运动状态下术后各时间点VAS评分均低于C组,差异有统计学意义（P <0.05）;E组首次下床活动时间较早,住院时间较C组减少,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术患者,不仅镇痛效果良好,还能明显提高术后早期恢复质量,...     

亚甲蓝对兔心脏骤停后脑缺血再灌注损伤保护作用研究

目的 研究亚甲蓝（MB）对兔心脏骤停后脑缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其用药剂量。方法 选用50只健康清洁级家兔,随机分为假手术组、空白对照组、小剂量MB组（1.0 mg/kg）、中剂量MB组（5.0 mg/kg）及高剂量MB组（10.0 mg/kg）。采用体外电击致颤法建立心脏骤停心肺复苏（CPR）模型。在CPR开始即刻,空白对照组经腹腔注射生理盐水10 ml;小剂量MB组、中剂量MB组及高剂量MB组分别经腹腔注射MB注射液1.0 mg/kg、5.0 mg/kg及10.0 mg/kg。酶联免疫吸附法检测各组兔致颤前15 min及自主循环恢复（+ROSC）后1、6、12、24 h的脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白及凋亡蛋白酶半胱天冬酶-3(Caspase-3)水平。5组兔均于+ROSC后24 h处死,迅速取出全脑组织,采用干湿重法测定脑组织含水量,苏木精-伊红染色法观察海马CA1区病理变化。结果 致颤前15 min,各组NSE、S-100β蛋白及Caspase-3比较,差异无统计学意义（P>0.05）。空白对照组、小剂量MB组、中剂量MB组及高剂量M...     

血管性轻度认知障碍病人体力活动影响因素的质性研究

目的:探讨影响血管性轻度认知障碍(VaMCI)病人体力活动的促进及阻碍因素。方法:应用现象学方法,采用目的抽样法,选取2021年3月—2021年4月西安市某社区卫生服务中心的15例VaMCI病人,进行半结构式深度访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:分析得到影响VaMCI病人体力活动5个主题因素,即体力活动认识、体力活动感知、自身因素、环境因素、社会支持。结论:需开展对VaMCI病人疾病知识和体力活动的健康教育,强调体力活动中的正性体验,开发多模式的活动方案,整合医疗社会环境资源,利用促进因素,解决阻碍因素,以提高VaMCI病人体力活动水平,延缓认知衰退的进展。     

维持性血液透析病人体力活动水平及其影响因素

目的:了解维持性血液透析病人体力活动水平,探讨其体力活动的影响因素。方法:选择区域内3所三级医院的透析中心,采用分层抽样选取218例病人进行研究,运用国际体力活动问卷(IPAQ)对血液透析病人体力活动水平进行调查,使用一般情况量表、Piper疲乏修订量表、社会支持评定量表、华西心晴指数量表对病人进行调查,分析血红蛋白、磷、甲状旁腺激素水平对体力活动水平的影响。结果:体力活动能量总能耗中位数为1 680.5(531.56,3 543.79)MET-min/week,将单因素分析有统计学意义的指标在职情况、血红蛋白是否达标、疲乏程度、心晴指数水平纳入Logistic回归分析。不在职工作[OR=8.32,95%CI(1.77,38.94),P<0.05]、疲乏得分[OR=1.79,95%CI(1.11,2.89),P<0.05]、血红蛋白水平不达标[OR=2.43,95%CI(1.36,4.35),P<0.05]为影响维持性血液透析病人体力活动的影响因素。结论:MHD病人体力活动水平仍偏低,血红蛋白水平、疲乏和在职情况为MHD体力活动水平的影响因素,因此,医护人员需加强不在...     

人文关怀护理在剖宫产术后产妇中的应用价值

目的 分析人文关怀护理对剖宫产术后产妇不良情绪及身体恢复的影响。方法 选取60例行剖宫产术产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规产后护理,观察组在对照组基础上采取人文关怀护理。比较两组产后焦虑自评量表（SAS）评分、应对方式评分、恢复情况及护理满意度。结果 护理前,两组SAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组SAS评分低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组面对维度评分高于对照组,回避维度及屈服维度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组首次肛门排气时间、首次下床活动时间、恶露排净时间、术后排尿时间、出现泌乳时间及住院总时间均明显短于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度93.33%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产术后产妇实施人文关怀护理效果满意,能够调节产妇不良情绪,缩短住院时间,加快其恢复进程,且产妇较满意。     

高龄孕产妇应用围产期保健对产后恢复情况的影响

目的:探讨高龄孕产妇应用围产期保健对产后恢复情况的影响.方法:选取2019年1月至2019年12月本院预防保健科的76例高龄孕产妇,随机分为两组.对照组的38例高龄孕产妇进行常规的孕产前检查以及产后指导,观察组的38例高龄孕产妇进行围产期保健.结果:观察组的子宫复旧时间、初乳分泌时间、首次进食时间、阴道出血量明显低于对...     

老年肿瘤患者的化疗进展

老年肿瘤患者的化疗是临床上比较有争议的问题,虽然存在很大数量的这类患者,但却没有具有针对性的治疗指南。这类患者体力状态不佳,对化疗耐受较差,因而既往多采用保守的对症支持治疗。随着化疗新药物、新方案的出现,临床医生开始尝试单药治疗、分子靶向药物治疗和多药序贯联合化疗等新的治疗策略,提高了患者对化疗的耐受,使患者从化疗中获益。随着全球老龄化社会的到来,老年肿瘤患者的数量大幅度增加。老年肿瘤患者往往由于体力状态不佳等原因不能耐受化疗,因此国内外肿瘤临床医生都面临着有大量这类特殊患者但缺乏相关治疗指南的尴尬局面…     

全结肠系膜切除术用于结肠癌治疗的效果分析

目的：探讨对结肠癌患者采用全结肠系膜切除术进行治疗后的效果。方法：选取2018-01～2020-12收治的70例结肠癌患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用传统结肠癌根治术完成治疗)和研究组(采用全结肠系膜切除术完成治疗),各35例;比较两组患者手术治疗参数以及恢复参数(术中失血量、手术时间、排气时间、引流时间、引流量、住院时间、阳性淋巴结清除数量以及总淋巴结清除数量)、并发症(切口感染、吻合口出血、腹腔残余感染、切口脂肪液化、不完全性肠梗阻)总发生率以及疾病复发率。结果：研究组手术时间同常规组比较,无明显差异(P>0.05);研究组术中失血量以及引流量均少于常规组(P<0.05);研究组引流时间、排气时间以及住院时间均短于常规组(P<0.05);研究组阳性淋巴结清除数量以及总淋巴结清除数量均高于常规组(P<0.05);研究组并发症(切口感染、吻合口出血、腹腔残余感染、切口脂肪液化、不完全性肠梗阻)总发生率以及疾病复发率均低于常规组(P<0.05)。结论：全结肠系膜切除术有效应用,可将患者术中失血量以及引流量显著减少,将引流时间、排气时间以及住院时间有效缩...