核磁共振装置用线圈电感量的估算与测量

一、引言随着电子技术、计算机技术及超导技术的飞速发展，核磁共振医学影像技术也迅速发展起来，并在临床得到广泛应用，大大提高了医学影像的诊断水平。核磁共振仪（ＭＲＩ）越来越多地进入各级医疗机构，而其最显著的特点是大量采用各式各样的电感线圈。常导和超导型的主磁场的建立，需要主线圈；主磁场的均匀化需要补偿线圈；获得三维空间信息、空间定位核磁共振的梯度场需要梯度线圈；以及为了获得成像而向被测物体发射激发用的射频脉冲及接收来自被测物体发出的微弱磁共振射频信号，需要发射线圈和接收线圈等等。各种线圈能否正常工作…     

体型特异性剂量估算在低剂量CT肺癌筛查中的应用研究

目的 探讨基于水等效直径的体型特异性剂量估算(SSDEWED)方法在低剂量CT(LDCT)肺癌筛查中的应用价值.方法 回顾性选取行LDCT肺癌筛查者672例,按体质量指数(BMI)分为4组,分别为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2),正常组(18.5 kg/m2≤BMI≤24.0 kg/m2),超重组(24.0 ...     

NT-proBNP联合肾小球滤过率对慢性心功能不全患者心衰程度的预测价值

目的: 研究N末端B型利钠肽原（NT proBNP）联合估算肾小球滤过率（eGFR）对慢性心衰患者心衰程度的预测价值。方法: 收募有慢性心衰病史、入院完善NT proBNP和eGFR的临床心功能下降患者124例,并按照心功能等级及eGFR进行分组,分析肾功能正常及减低患者间血浆NT proBNP水平差异,Pearson相关分析NT proBNP与eGFR的相关性,二元Logistic回归分析纳入心衰程度的危险因素并构建预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线评估NT proBNP与预测模型对慢性心衰程度的预测效能。结果： 肾功能减低组血浆NT proBNP水平较肾功能正常组明显增高（P<0.01）。对心功能Ⅲ级和Ⅳ级分别进行亚组分析,结果显示肾功能正常组与肾功能减低组患者NT proBNP亦有统计学差异（P均<0.01）。Pearson相关性分析显示,慢性心衰患者的血浆NT proBNP水平与eGFR呈负相关（r=-0.499,P<0.01)。Logistic回归分析后纳入NT proBNP、肾功能分期以及两变量乘积建立模型,ROC曲线分析提示预测模型比单用NT proBNP对慢性心衰患者心功能恶化程度预测性更好（曲线下面积分别为0.808和0.751）。结论： 慢性心衰患者血浆NT proBNP水平与eGFR呈负性关联,且NT proBNP联合eGFR对慢性心功能不全患者心衰程度具有较高的预测能力。     

肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究

目的寻找一种准确估算肾小球滤过率（GFR）的方法。方法以99M锝-二乙三胺五乙酸（^99mTc—DTPA）同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft—Gault公式及肾病膳食改良实验（MDRD）方程评估GFR,比较几种不同方法估算的GFR与参考GFR的相关性。结果Cockcrofl—Gauh公式估算的GFR结果与参考GFR间存在良好的相关性（r=0．839,P〈0．01）。结论通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR。     

产后出血量准确估算的方法及体会

产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产妇死亡原因中排在首位。其发病率占分娩总数的2％～5％，由于在实际工作中测量和收集分娩产妇失血量存在着一定的困难，往往会出现估计失血量偏少而实际失血量偏高的情况，对产妇的实际病情出现误判而延误病情。因此准确估算出血量是每位助产士每天都必需要做的一项重要工作，是保证产妇安全生产的关键。下面我浅谈一下自己在临床工作中对产后出血量估算的体会和经验。     

2010—2012年浙江省宁波市常规免疫监测结果分析

目的评价浙江省宁波市常规免疫接种率报告现状、存在问题以及影响因素。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统,收集宁波市2010—2012年常规免疫接种率报告数据,并收集2010—2012年接种率调查资料,利用世界卫生组织推荐的估算方法进行接种率估算。结果 2010—2012年卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗的单苗报告接种率为99.16%~99.92%,调查接种率为93.23%~100%,估算接种率为99.16%~99.92%。乙肝疫苗及时接种率的报告接种率、调查接种率以及估算接种率分别为95.56%~98.92%、84.75%~97.79%、84.75%~98.92%,"五苗"全程合格接种率的报告接种率、调查接种率以及估算接种率分别为96.77%~99.76%、69.63%~98.30%、69.63%~99.76%。各年度本地儿童的乙肝疫苗首针及时率和"五苗"全程合格接种率均高于流动儿童。结论宁波市常规免疫监测系统日趋稳定,监测质量较好。进一步做好流动儿童接种管理工作是提高宁波市常规免疫接种率的关键。     

尿清蛋白检测性能评价及尿清蛋白/肌酐比值联合肾小球滤过率对2型糖尿病患者肾损伤的诊断价值

目的评价免疫透射比浊法检测尿清蛋白(Alb)的性能,探讨尿Alb/肌酐(Cr)比值(ACR)联合估算肾小球滤过率(e GFR)在2型糖尿病(T2DM)患者肾损伤评价中的诊断价值。方法对免疫透射比浊法检测尿Alb的精密度、正确度、分析测量范围(AMR)、检测限、参考区间进行验证,并分析其与免疫散射比浊法的相关性和偏差。选取220例T2DM住院患者,检测尿Alb、尿Cr、血Cr,计算ACR和e GFR并进行分析。结果尿Alb在11.11~298.76 mg/L范围内批内、批间不精密度均小于厂家声明的标准。正确度验证显示两种诊断系统尿Alb校准品测定结果符合验证要求;CAP室间质评物(U-A、U-B)、校准验证/线性评价物(LN20-B)结果符合CAP校准验证/线性评价误差界限所规定的标准,相对偏倚小于基于生物学变异设定质量规范中的适当允许偏倚(<16.4%)。AMR验证显示尿Alb在5.08~347.93 mg/L范围内线性良好。方法学比对显示透射比浊法与散射比浊法检测尿Alb结果相关性较好,平均绝对偏差为8.6 mg/L,平均相对偏差为14.52%,在医学决定水平处的预期偏差在可接受范围内。220例T2DM患者按照正常Alb、微量Alb、大量Alb尿分组,分别有10.9%、45.7%、66.7%的患者e GFR<60m L·min-1·1.73 m-2;在e GFR≥90 m L·min-1·1.73 m-2的患者中,15.7%有微量Alb尿,7.1%有大量Alb尿。结论免疫透射比浊法检测尿Alb的各项性能指标基本满足实验室要求,联合应用ACR和e GFR有助于评估T2DM患者肾脏损伤状况。     

肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构的影响

目的:探讨肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构等方面的影响。方法:入选692例慢性心力衰竭患者,按MDRD方程计算的估算肾小球滤过率(eGFR)分为3组,A组为肾功能重度不全组[eGFR30ml/(min.1.73m2),n=56]、B组为肾功能中度受损组[30ml/(min.1.73m2)≤eGFR60ml/(min.1.73m2),n=206]、C组为肾功能基本正常组[eGFR≥60ml/(min.1.73m2),n=427]。比较各组患者的心超指标、基本情况、NYHA心功能分级等。其中93例行多普勒参数检查,再比较各组之间的区别。结果:慢性心力衰竭患者中约有37.86%的患者合并肾功能不全(CRI),其中有24.1%合并CRI的患者血清肌酐处于正常水平。肾功能较差的患者左室后壁厚度(LVPWT)更厚(P0.001);重度肾功能不全患者的左房内径(LA)及室间隔厚度(IVST)较正常者也有增加(P0.05)。合并CRI患者发生左室舒张功能不全的比例更高(P=0.043),其E/A比值较大(P=0.031),Tei指数也较大(P=0.041)。合并CRI患者NYHA的心功能分级更高(P0.001)。此外,与单纯慢性心力衰竭组相比,CRI组N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高,且NT-proBNP水平与eGFR呈显著负相关(r=-0.175,P=0.025)。结论:肾功能损害加重心肌肥厚,影响左室舒张功能及NYHA心功能分级。慢性心力衰竭患者中CRI的发病率高但临床检出率低,应用NT-proBNP作为诊断依据时应充分考虑到肾功能的影响。