应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值

目的 评价应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎价值,总结应用策略.方法 急性单纯性阑尾炎患者54例,药物保守治疗21例,采用手术治疗34例,保守治疗患者,使用头孢噻肟+甲硝唑治疗,手术治疗者,术前术后都应用抗生素,采用氟喹诺酮患者14例,采用头孢噻肟20例.结果 保守组、手术治疗氟喹诺酮组、头孢噻肟组、手术治疗合计组患者年龄、WBC计数差异无统计学意义(P>0.05);保守治疗住院时间低于氟喹诺酮组,氟喹诺酮组地狱头孢噻肟组,差异具有统计学意义(P<0.05);保守治疗治疗失败率15.0%(3/20),失败2例病程长患,手术组全部成功;保守组6个月内复发2例,手术组出现并发症2例,切口感染1例、发热1例.结论 抗生素治疗急性单纯性阑尾炎可作为保守药物,也可作为感染预防药物,若以保守治疗为目的,应联合应用广谱抗生素,以提高对病原体覆盖率,若为预防性用药,应据既往手术感染情况选择耐药率低、覆盖率高的药物.     

脓毒症的诊断与治疗

近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但严重的脓毒症、脓毒性休克的死亡率仍高达30%~50%,特别是真菌菌血症病死率高达50%。本文概述脓毒症的概念和诊断,着重从早期目标治疗、血管收缩药物的应用、抗生素的使用、控制感染源、肾上腺皮质激素的应用、机械通气策略、重组人活化蛋白C的应用、镇静剂和止痛剂及神经肌肉阻断剂的使用、脓毒症的辅助治疗和支持治疗等方面阐述脓毒症的治疗进展。希望能引起临床工作者对脓毒症的重视,提高脓毒症患者的生存率。     

急性重症胆源性胰腺炎37例治疗体会

对急性重症胰腺炎（SAP）（非胆源性）而言，当前治疗策略总的趋势是以非手术治疗为主；而对胆源性SAP而言手术的观点尚为主流，但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP，这一观念亦渐受重视。矛盾的焦点即为手术时机把握问题。现就我院近年来的临床实践对此作一探讨。     

浅论医院领导心理结构与班子优化

在医疗卫生体制改革不断推进，医院各种矛盾凸现时期，医院领导心理结构与班子优化既是各级领导用人之道，又是医疗卫生事业健康发展和落实科学发展的需要，对提高医院管理水平及促进医疗事业全面、协调、可持续发展至关重要。     

民营医院的运营策略

这样几种策略来参与市场竞争:廉价策略—指降低成本费用,以低廉的价格吸引病人;形象策略—采取广告、公关等营销活动,加强在顾客心中的形象;技术策略—依靠高超的技术水平提高服务质量,包括通过提高服务设备和仪器的档次等硬技术,也包括具有优秀的医务人员、精心设计的服务操作体系等软技术;优质服务策略—通过技术、环境、人员的有效配合为病人提供高质量的满意的卫生在惠仁医院运行半年来的实践中,我们不难发现一些普遍存在于民营医院之中的典型问题。首先,民营医院的定位与竞争策略问题。民营医院定位准确是基础,有效策略是关键。进行服…     

刺五加水提物对人精子体外运动活力的影响

目的研究刺五加水提物对正常男性精子体外运动活力的影响，探讨其可能的作用机制。方法将20例正常男性的精子通过上游优化法处理后，一组精子加入10 mg·mL^-1的刺五加水提物，另一组加入等量的Ham’s F10培养液作对照。应用计算机辅助的精子分析系统，分别测定孵育0.5，1，2，3，4，5 h后人精子各运动参数。结果随着时间的延长，加入Ham’s F10培养液的精子活动能力有不同程度的下降；加入10 mg·mL^-1的刺五加水提物后，不同时段精子的运动能力均较对照组明显提高，精子存活率、前向运动精子百分率、曲线运动速度、直线运动速度和平均路径速度与对照组比较，均明显改善(均P＜0.05)。 结论刺五加水提物能明显提高正常男性精子的体外存活率和运动能力。     

增强学生元认知策略监控水平的研究

目的教会学生利用元认知策略监控的方法学会学习。方法利用同一门课、相同专业的学生作对比研究，不同专业的学生作重复对比。结果元认知策略监控对学生修正策略过程、完成学习目标具有实际效果。结论元认知策略监控对职业教育具有可操作性。     

数学创造性教学的实施策略

数学创造性教学在具体实施中存在诸多问题，且教学效果不理想，部分原因在于教师实施创造性教学的强烈愿望与运用创造性教学方式之间存在矛盾，探讨一套行之有效且操作性较强的实施策略以解决这一矛盾是十分必要的。     

北京市崇文区社区卫生服务现状与发展策略研究

为了查明北京市崇文区社区卫生服务工作的特点、经验与存在的问题，探索可行的社区卫生服务发展途径与模式，笔者采用了专题小组访谈、重要知情人访谈、现场考察等定性研究技术，调查该区试点工作，结果发现；该区社区卫生服务工作具有以基本医疗服务为切入点、以居民卫生需求为导向提供服务、注重内涵发展、强调适宜人才的选拔与培训、以人为本，注重多方满意度等特征。应优先解决的问题是：社区卫生服务人员整体素质不高、培训不足、服务网点布局不够合理、服务机构功能欠明脱一管理体制不合理等。     

中等医学教育发展之我见

作者通过所在市区的实地调查认为：（１）上级主管部门必须站在２１世纪的前瞻性视角，对中等医学教育进行宏观调控，停止个体办学，压缩办学规模，调整办学方向，确保每个市区为２１世纪留下一所人才实力雄厚的中等医学教育学校以迎接全民保健、社会养老等未来形势的育人需要。放任自流，让中等教育自生自灭的管理策略是愧对于２１世纪的一种失误。（２）各地市争办大专院校的举措超出了本市区远期人才需求的实际，是从中专发展的盲目，涌向大专发展的盲目。（３）中等医学教育不是走到了尽头，而是走到重大转折的关头，要把向上攀、向钱看的目光转向本市区人才需求的实际，办好本世纪末的定向教育、短线教育、继续教育，并前瞻性地为２１世纪的全民保健、自我保健、社会养老探索出一套育人模式、服务模式、人才模式，迎接新世纪的到来。