SAA及NGAL对早产儿脓毒症的预测价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在早产儿脓毒症中的预测价值。方法选取2014年1月至2015年1月入住该院新生儿重症监护室,日龄7d,怀疑感染的68例早产儿作为研究对象,分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组和严重脓毒症组,分别为16、31、21例;无感染早产儿19例纳入对照组;比较不同发病时间点、不同疾病严重程度患儿的SAA、NGAL、C反应蛋白(CRP)水平,同时采用受试者工作特征曲线比较上述指标的预测价值。结果发病当天,严重脓毒症组与SIRS组、对照组SAA、NGAL、CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05);严重脓毒症组与脓毒症组SAA、NGAL水平比较,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症组与SIRS组CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。发病4d及治疗结束时SAA、NGAL在严重脓毒症组中升高,与SIRS组、脓毒症组比较,差异有统计学意义(P0.05);而CRP在发病4d及治疗结束时,严重脓毒症组及脓毒症组较SIRS组升高明显,差异有统计学意义(P0.05);CRP在发病4d时严重脓毒症组及脓毒症组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗结束时严重脓毒症组及脓毒症CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。发病当天,SAA、NGAL、CRP水平曲线下面积分别为0.97、0.89及0.85。结论 SAA及NGAL在早产儿脓毒症中有预测作用,随病情好转,该2项指标均下降,可用于指导临床治疗。     

1986～1990年嘉定县细菌性腹泻病原学和流行病学分析

１９８６～１９９０年嘉定县细菌性腹泻病原学和流行病学分析上海市嘉定区卫生防疫站２０１８００谈佳弟，吴向东，杨惠林为了解嘉定县细菌性腹泻的病原学和流行病学特点，加强防治措施，故对１９８６～１９９０年嘉定县各医院腹泻病人中五种对象病人粪培养结果作一分析。...     

罗陆一从望诊论治月经不调经验

罗陆一教授是广东省名中医、广州中医药大学教授、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、博士研究生导师、广东省深圳市中医院心血管科主任,从事中医临床、教学、科研工作40余年,     

重症急性胰腺炎病人中心静脉导管感染的特点

目的　分析重症急性胰腺炎 (SAP)病人中心静脉导管感染的特点。方法　回顾性分析1998年 1月至 2 0 0 2年 12月在肠外营养过程中发生中心静脉导管感染的SAP病人。结果　 189次中心静脉插管中有 5 1次导管尖端培养阳性 (2 6 9% ) ,共培养出致病菌 6 9株 ,其中革兰阴性菌 35株 ,占5 1% ;革兰阳性菌 2 8株 ,占 4 0 % ;真菌 6株 ,占 9%。多重导管感染 7例 ,占 13 7% ,多重导管感染病人的住院时间显著延长 [(2 8 9± 12 3)dvs (2 0 4± 10 6 )d ,P <0 0 5 ]。根据临床表现和药敏结果调整抗生素 ,5例加用抗真菌药物。治愈 4 8例 ,死亡 3例。结论　SAP病人中心静脉导管感染以革兰阴性菌最常见 ,需减少肠源性感染 ,合理使用预防性抗生素。     

肺结核患者中性粒细胞防御素1-3表达的临床研究

目的 探讨人中性粒细胞防御素1-3（HNP1-3）在肺结核及耐多药肺结核发生中的作用.方法 采用ELISA法检测正常人（对照组）、对药物敏感（敏感组）与耐多药（耐多药/多耐药组）肺结核患者血浆HNP1-3的浓度,并观察敏感组和耐多药/多耐药组抗结核治疗6个月后HNP1-3的变化.结果 治疗前血浆HNP1-3浓度：对照组、敏感组、耐多药/多耐药组分别为（87.6±8.7）、（141.7±21.3）、（41.0±10.9）ng/ml,敏感组＞对照组＞耐多药/多耐药组（P分别＜0.05）.抗结核治疗6个月后血浆HNP1-3浓度：敏感组为（76.5±7.1）ng/ml,较治疗前明显下降（P＜0.01）,耐多药/多耐药组为（53.2±7.1）ng/ml,与治疗前相比无差异（P＞0.05）.血浆HNP1-3浓度与痰菌阳性持续时间及X线胸片记分呈负相关（r分别为-0.635,-0.465,P＜0.01）、与外周血白细胞及中性粒细胞计数呈正相关（r分别为0.594,0.728,P＜0.01）.结论 HNP1-3在肺结核及耐多药肺结核的发生中可能起一定作用,HNP1-3水平降低可能是耐多药肺结核形成的原因之一.     

肿瘤坏死因子转换酶在炎性气道黏液高分泌中的作用

目的：探讨肿瘤坏死因子转换酶(TNF-α converting enzyme,TACE)对炎症条件下气道上皮细胞形成黏液高 分泌过程的影响。方法：通过不同剂量人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)刺激人肺腺癌的气道 上皮细胞A549,构建炎症条件下气道黏液高分泌模型,以TACE抑制剂-1(TNF-α converting enzyme inhibitor-1,TAPI-1) 进行干预,观察TACE、黏蛋白(mucin,MUC)5AC的表达。将A549细胞分为5组：对照组,HNE(15,25,50 nmol/L) 组,TAPI-1组。RT-PCR检测各组TACE和MUC5AC mRNA的表达;Western印迹检测TACE蛋白的表达;酶联免疫吸附 测定法(ELISA)观察MUC5AC蛋白的表达。结果：各剂量HNE处理后,TACE和MUC5AC的mRNA和蛋白表达均较对照 组明显升高(P<0.01),且呈现剂量依赖性。而给予TAPI-1预处理后,与HNE刺激组比,各指标明显下调(P<0.01)。结 论：TACE参与了黏液高分泌的细胞转导途径,并可促成炎性气道黏液高分泌的形成。     

电刺激家兔“人中”穴区影响膈神经放电的机理

对40只肌肉麻痹、切断双侧颈迷走神经、人工通气的家兔,研究电刺激“人中”灾区所致膈神经放电变化的机理.切断眶下神经,膈神经放电效应消失;刺激眶下神经中枢端引起相似的效应;叠体间去大脑不影响上述效应的性质;延髓呼吸相关神经元的电活动的改变,与膈神经电活动的改变相适应。结果表明,电刺激家兔“人中”穴区所致膈神经放电的变化是神经反射性的,延髓呼吸相关神经元在此反射中有重要作用。     

老年克雷白杆菌肺炎临床分析

近年来，在呼吸道感染中，革兰阴性杆菌引起的感染有连年增加的趋势，克雷白杆菌肺炎在老年、体弱及危重病人中发病率明显增高，病死率高。为探讨其临床特点，以利早期诊断和治疗，现将我院1996年6月—1998年10月住院病人中痰细菌培养确诊为克雷白杆菌肺炎的41例进行回顾性分析。     

封闭式吸痰在机械通气病人中的应用

接受机构通气的病人,由于长期卧床,正压机械通气,痰液主动排出困难,需频繁吸痰.以往使用开放式吸痰,易引起痰液中细菌播散到空气中,污染周围环境,增加院内交叉感染机会,作者于2003年5月至7月对38例接受机械通气的病人应用封闭式吸痰,现将结果报告如下.     

血清HNL、PCT、sCD163 及IL-6联合检测在老年患者脓毒症诊断中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞载脂蛋白(HNL)联合其他感染相关生物标志物对老年脓毒症患者的诊断价值。方法 选取2019年5月至2022年11月我院收治的115例老年患者为研究对象,根据“脓毒症-3”共识标准、临床病史和实验室检查将其分为脓毒症组(n=35)、急性局部细菌感染组(n=50)、病毒感染组(n=30)和健康对照组(n=50)。收集患者的静脉血样,分析全血细胞计数、血培养、微生物培养结果,HNL、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)检测水平。结果 在老年脓毒症患者诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为91.4%,特异度为98%,显著优于使用1.025 ng/ml作为PCT的最佳截止值所达到的灵敏度80%以及使用98.91 ng/ml作为HNL的最佳截止值所达到的特异度84%;在老年患者局部细菌感染诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为88%,特异度为90%,显著优于PCT和HNL单独检测的诊断效能。结论 HNL和PCT联合检测有助于老年脓毒症以及局部细菌感染的早期诊断。