主诉定义和书写原则的分析

文章分析了目前病历主诉定义在临床应用中存在的不全面、不缜密，不能完全反映主诉本质等问题，并指出了问题的实质所在，提出了作者对主诉的定义，并在此定义的框架下指出了在不同情况下病历主诉的书写原则，说明了主诉的基本要求。目的是希望能尽快改进病历主诉的定义，并在此基础上制定主诉书写的统一标准，使临床医师对主诉的本质有清晰、统一的认识，使病历主诉的书写有章可循。     

妈妈这样做宝宝远离上呼吸道感染

<正>上呼吸道感染是小儿的常见病、多发病。很多家长对于孩子反复出现上呼吸道感染的情况极为头痛。在就诊时常常问如何避免或减少感冒的次数小儿上呼吸道感染患病的原因是很复杂的,但除了孩子自身免疫功能的变化外,生活及饮食习惯等也是很重要的原因之一,下面就其中几个常见的问题谈谈个人的看法。     

末节断指原位缝合再生指1例

患者，男，45岁，以电风扇切断左食指末节1小时为主诉入院，查体：左食指末节自甲半月部被横行切断，断端整齐。处理：急诊行原位吻合术，拔甲，用7号针头作指骨骨折髓内固定，用3～0线缝合皮肤，铝板外固定末节关节，术后按显微外科用药。术毕，末节甲床淡红，有血运，但指腹皮肤苍白。术后二天，甲床有血运，指腹苍白。     

急诊科预检分诊工作的意义和分诊技巧

分诊是指根据病人的主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、急、缓及所属专科,进行初步的判断,安排救治程度及分配专科就诊的技术.     

酒精擦浴在婴幼儿高热护理中的应用

发热是儿科常见的急诊症状之一,也是多种疾病的共同临床表现.引起发热的病因很多,大致可以分为感染性和非感染性两种,小儿多属前者.由于小儿的体温调节中枢尚未发育成熟,容易出现高热甚至惊厥,如果不及时处理将会导致严重的后果.目前常见的退热方法主要是物理降温和药物降温.我院对2003年9月～2004年9月以发热为主诉就诊的109例婴幼儿随机分成2组,分别行物理降温和药物降温,现报告如下.     

骨内黏液样软骨肉瘤:1例报告及文献回顾

1 病例介绍 患者,女,35岁,主诉为左前臂疼痛4年余.临床检查:左前臂相当于尺桡骨中段可扪及一巨大肿块,活动度欠佳.X线片显示左尺骨中段多发骨质破坏,中央膨大呈泡沫样改变,未见明显骨膜反应,周围软组织肿胀明显,却未见明显界限清楚的软组织肿块影.     

709例不同时期精神分裂症住院病历的主诉内容分析

主诉是患者就医的主要原因，是住院病历的重要组成部分。把复杂多变内容丰富的精神症状，在有限的２０个字内，高度准确地概括出能导致第一诊断的主诉，并非易事。笔者为了探讨精神分裂症住院病历中主诉的内涵质量，对２０年来７０９例不同时期精神分裂症患者住院病历中主诉的症状描述、症状组合、字数等方面的演变情况进行了统计分析，报告如下。１资料与方法１．１对象为１９７８年８月～１９９８年７月的２０年间，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断住院精神分裂症患者７０９例。其中，男３５１例，女３５８例；已婚４１５例，未婚２８６例，离婚…     

膀胱内异位节育器的超声表现1例

患女，30岁。以“反复尿频、尿急、联痛2年．加重2d”为主诉入院．查体无特殊阳性体征．膀胱区无明显叩痛，患主诉曾于2年前由农村社区保育员放置宫内节育器，术后10d出现尿频、尿急、尿痛．偶有血尿，服抗生素后缓解．于1年前做了一次人流术，妇科医生未能探及节育环．则以为丢失．人流术后子宫腔内又放入一“T”形环．2个月后环自行脱出。     

烟酒中毒性弱视1例

崔XX，男，50岁，农民，以双眼渐进性视力下降1年为主诉于2006年6月25日来我院就诊。患者自诉年轻时视力非常好，18岁征乓时体检视力双眼均为1．2。近1年来自觉双眼视力渐下降明显，尤其在强光下视力更差，在弱光下稍好些。对红绿色物品辨别能力下降。曾于当地县医院诊断为弱视，但医生未告之形成的原因，也未进行任何治疗。既往史：素健，无高血压及糖尿病史。     

急性心肌梗死并发左心衰、肺水肿1例

1临床资料．疗养员，男性，70岁，2007年5月15日22：00自济南来院疗养。入院诊断：①高血压病Ⅲ级。②冠心病。③Ⅱ型糖尿病。入院时体温36．0℃，脉搏78次／min，血压19．7／9．3kPa，一般情况好，无明显不适主诉。16日心电图示：窦性心律，PV1呈正负双向，负〉正，