浅谈急诊护理风险管理

急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治。其病情变化中交织着多种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性，也有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。作为管理者，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降致最低限度“。结合医院质量管理年活动，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面提出更高要求。如何尽早尽快预见、识别、评估风险，努力减少人为因素造成的错误，确保病人权益的需要，真正体现以病人为中心的宗旨。现就我科的具体做法总结如下。     

以病人为中心 创新后勤服务

医院的工作“以病人为中心”，这是对临床医生和护士的要求，也是对后勤服务的一个要求。当前，病人对医院服务的需求已经从单纯的基本服务上升到期待服务和感动服务。因此，后勤服务是提高医疗护理效率、质量及医院全程优质化服务的一个重要因素，是医院实现“以病人为中心”的重要环节。     

1例射频消融术后并发肺栓塞的抢救配合及护理

总结1例射频消融术后并发肺栓塞的抢救配合及护理体会，认为肺栓塞患者一旦发生晕厥，应立即行心肺复苏，以确保有效的循环和呼吸，尽早溶栓，改善临床症状。积极的抢救、熟练的配合、良好的护理是此患者康复的关键，同时术后早期生命体征的监测、并发症的预防、合理饮食、适当活动及休息对预防肺栓塞的发生也是很重要的。     

增进医患沟通 防范医疗纠纷

随着医疗活动法制化建设的加强，患者的维权意识也逐渐增强，患者对治疗及护理方案的知情同意权、对各种检查的选择权等已成为医疗活动中的一个重要内容。为适应新形势，保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，我科于今年开展了医患沟通制服务，从而提高了医疗服务质量、减少了医疗纠纷的发生。现总结如下。     

护理程序在肿瘤热疗联合化疗舒适护理中的应用

目的 探讨使更多的肿瘤患者所接受热疗的途径。方法 通过对热疗患者应用护理程序，贯穿以人为本的理念进行舒适护理。结果 增加了热疗患者的舒适感，热疗的完成率由64．58％上升至97．17％。结论 舒适护理能有效提高热疗的完成率。     

分析耳鸣患者的心理障碍和心理护理

目的针对耳鸣患者不同的心理反应，进行心理治疗及护理。方法通过语言和非语言的交流方式面对每位患者。结果改变患者的异常心理状态，缓解心理障碍，从而阻断恶性循环，达到预期效果。结论及时掌握耳鸣患者的心理因素，进行治疗和护理，能促进疾病早日康复。     

渐进性活动训练预防膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的对照研究

目的研究渐进性活动训练对膀胱全切、尿流改道术后患者肠功能恢复的影响.方法2003年1月～2005年8月,将138例行膀胱全切、尿流改道术的患者随机分为2组,训练组在常规护理方法的基础上,同时实施渐进性活动训练,对照组采取常规护理方法.结果2组患者小肠梗阻的发生比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论渐进性活动训练可降低膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的发生.     

应用角色需要导引法提高护理管理教学效果的探讨

目的 探讨提高护生学习护理管理学效果的方法.方法 观察组采取"角色需要导引法"进行教学,并与对照组比较.结果 观察组与对照组相比,理论分值与调查分值均具有显著性差异(P＜0.001);观察组学习过程的总体感受、学习管理知识的兴趣、课堂气氛与对照组相比有显著性差异(P＜0.001);学习效果有显著性差异(P＜0.01);多元回归分析,课堂气氛、学习的难易程度对理论分值提高有显著影响.结论 角色需要导引法能有效提高护生护理管理的学习效果;能促使护生良好的护理管理学学习动机的产生;能有效地激发学习积极性;能创造良好课堂气氛,使课程学习不再枯燥乏味,抽象难懂.     

超高龄老年人脑损伤致伤因素分析及护理对策

目的 探讨老年人颅脑损伤的发病因素和护理措施.方法 对1999～2003年在解放军总医院定点就医的一组老年人群(年均18 492人)共210例颅脑损伤患者发病时的身体状况,发病率及受伤特点,病程及治疗和护理等临床资料进行回顾性总结.该组老年人在建档案时已被分为2个亚组:超高龄组年龄限(平均年龄79.75岁,1 978例)和老年组年龄限(平均年龄69.42岁,16514例).以同期其他人群的脑损伤187例作为对照组,并进行2组回顾资料的比较.结果 按意向处理分析397例均进入结果分析.发病率及受伤特点:超高龄组发病率明显高于老年组,多为摔伤;老年组和对照组均为交通伤占主要伤因.治疗及病程:对照组和老年组中均有超过80%患者接受手术治疗,而超高龄组仅有53.40%的患者接受手术治疗.预后:各组的死亡率和重残比率均无明显差别.结论 老年人群的脑损伤致伤原因主要是摔伤,同时多患有单器官或多器官的疾病;老年人脑损伤占用医疗资源多,但经积极治疗和采取有效的护理措施,仍可获得较好的疗效;回顾性资料记载超高龄组是能够检索到的国内外老年人脑损伤平均年龄最高的一组,对超高龄脑损伤的相关分析是有临床借鉴意义的.     

老年急诊冠状动脉介入治疗围术期护理

随着冠心病临床诊治水平的提高,特别是冠心病介入治疗(PCI)适应症的不断扩大,使更多的冠心病人获益.国内外心脏多中心文献报告在有条件的医疗中心急诊PCI应作为急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗的首要手段.