高频彩超在研究慢性肾衰竭患者颈动脉斑块及相关危险因素的应用价值

目的 研究慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者颈动脉斑块情况与相关危险因素的关系.方法 对43例CRF患者采用高分辨率高频彩超观察双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块情况,同时抽血检测血钙、磷,胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合力、血肌酐,并计算钙磷乘积.结果 43例CRF患者,24例(55.8％)存在颈动脉斑块.斑块组IMT值、血磷及钙磷乘积较无斑块组显著增高(分别P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).结论 CRF患者颈动脉斑块的超声特征表现为高回声的钙化斑块,且多位于动脉中膜,CRF患者颈动脉钙化斑块的形成与钙磷代谢紊乱密切相关,因此可将颈动脉有无斑块作为一个筛选因素来预测CRF患者的心血管疾病病变程度.     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的：探讨格列美脲联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素强化治疗对糖化血红蛋白（HbA1c）〉9%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：将58例新诊断的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组）,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较。结果：治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著下降（P〈0.001）;空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 h C-P）、胰岛素分泌指数（HOMA-islet）均显著升高（P〈0.001）。组间比较IG组低血糖事件少于NPH组（P〈0.05）。结论：格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素对HbA1c〉9%的初诊T2DM患者的疗效佳,但甘精胰岛素更能减少低血糖事件的发生。     

NGAL在急性白血病患者骨髓中的表达及意义

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在不同类型急性白血病患者骨髓中的表达,这对深入研究NGAL在急性白血病发生发展过程中所发挥的功能具有重要的科研和实践意义.方法 运用免疫组化技术对132例急性白血病患者骨髓及健康对照组骨髓中的NGAL表达情况进行检测.结果 NGAL在急性白血病患者骨髓中仅有极少数细胞可见阳性表达,健康对照组骨髓在中幼粒细胞及以下各阶段细胞均可见阳性表达,在18例急性粒细胞性白血病细胞(AML-M1)中未见阳性表达;在26例急性粒细胞性白血病(AML-M2)中仅有2%粒细胞可见阳性表达;在17例急性粒细胞性白血病(AML-M3)中仅有4%粒细胞可见阳性表达;在23例急性粒-单细胞性白血病(AML-M4)中仅有2%粒-单细胞可见阳性表达;在19例急性单核细胞性白血病细胞(AML-M5)中来见阳性表达,在25例急性淋巴细胞性白血病细胞(ALL)中来见阳性表达.绪论急性白血病组NGAL表达量明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).NGAL在急性白血病的发生发展过程中起到重要的作用.     

托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析

目的:观察托拉塞米联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心功能不全患者的心功能和血浆脑钠素(BNP)的影响.方法:58例老年慢性心功能不全患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用托拉塞米和环磷腺苷葡胺,治疗14 d后评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果:治疗组患者心功能改善显著,LVEDD、LVEF和血浆BNP改善明显优于对照组(P均＜ 0.01).结论:托拉塞米联合环磷腺苷葡胺可显著改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆BNP水平.     

髋部肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症1例临床护理

低磷抗维生素D骨软化症是由于低血磷和活性维生素D生成不足引起新形成的骨质不能正常进行矿化而产生的一种临床综合征,成纤维细胞生长因子-23在发病中起重要作用[1]。肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症是以低磷血症,尿磷排泄增多,骨骼矿化障碍为特点的罕见代谢性骨病。2011年5月,我科收治1例髋部肿瘤相关性低磷抗维生素D骨软化症患者,经积极治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。     

钙卫蛋白及抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测对炎症性肠病的诊断价值研究

目的 探讨钙卫蛋白与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)联合检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值.方法 收集确诊为IBD的患者79例作为IBD组,腹痛、腹泻等排除IBD的患者42例作为疾病对照组,健康体检者34例作为健康对照组.分别检测血液样本中ANCA和粪便样本中钙卫蛋白的水平.结果 79例IBD患者粪便钙卫蛋白浓度为(493.86±204.18)μg/g高于疾病对照组[(71.46±60.51)μg/g]和健康对照组[(36.19±13.46)μg/g].钙卫蛋白在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为57.0%、19.0%、0.0%;ANCA在三组中的阳性率分别为63.3%、4.8%、0.0%.IBD组的钙卫蛋白、ANCA阳性率显著高于其他两组(P＜0.05).钙卫蛋白与ANCA联合检测在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为78.5%、23.8%和0.0%.结论 钙卫蛋白和ANCA联合检测可显著提高IBD的诊断率,为临床IBD的早期诊断和治疗提供可靠依据.     

对氧磷酶2基因多态性（C311S）与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨对氧磷酶2（paraoxnase2,PON2）基因多态性（C311S）与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR．RFLP）分析法探查PON2基因多态性（C311S）在正常对照组、单纯糖尿病组以及2型糖尿病合并冠心病组中的基因频率,组间频率比较采用X^2检验,数据用SPSS软件进行分析。结果发现检测者存在PON2基因多态性（C311S）,且在2型糖尿病合并冠心病患者中PON2基因的C等位基因频率明显高于正常对照组和单纯糖尿病组（P〈O．01）。结论2型糖尿病患者PON2基因的C等位基因第311位密码子的多态性可能与并发冠心病有关。     

对氧磷酶2基因311Cys／Ser多态性及血脂血糖指标与海南地区阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨对氧磷酶2（PON2）基因311Cys／Ser（C／S）基因多态性及血脂血糖指标与海南地区阿尔茨海默病（AD）的关系。方法用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR．RFLP）分析技术对22例AD患者和31例年龄匹配的健康对照者进行PON2—311Cys／Ser基因多态性及血脂血糖指标的分析。结果AD患者组PON2-311基因频率和等位基因频率与健康对照组之间比较无显著陛差异。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和血糖（Glu）在老年性痴呆症患者和健康对照者问无显著性差异（P〉0．05）。SS基因型人群中低密度脂蛋白（LDL-C）在老年性痴呆症患者和健康对照者间有显著性差异（P〈0．05）。结论海南地区PON2基因C31IS多态性及血脂血糖指标与AD患者没有显著相关性。     

NLR、IL-6与急性非ST段抬高型心肌梗死有无合并2型糖尿病的临床研究

目的 ：分析中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、白介素-6(IL-6)与急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）有无合并2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）患者之间的相关性及临床诊断价值。方法 ：选取NSTEMI患者215名,分为A组（合并T2DM,n=96）及B组（未合并T2DM,n=119）。应用回归分析确定NSTEMI合并T2DM患者的危险因素,应用ROC曲线评估NLR及IL-6的诊断价值。结果：A组的NLR、IL-6数值均高于B组,在矫正相关混杂因子后其诊断价值不变。结论 ：NLR、IL-6是NSTEMI合并T2DM患者的危险因素,具有临床诊断价值。     

Coodpasture病并发急性胰腺炎1例

患者,男21岁,主诉因"痰中带血3个月,发现血肌酐升高3d入院.患者于2005年2月初无明显诱因出现痰中带血,2005年4月27日出现发热,体温达39℃,伴纳差、恶心、乏力,5月2日仍发热,咳血痰增多,每日10～20口,色鲜红,当地医院摄胸片示"双下肺炎症",给予抗炎、止血治疗5d,体温下降,治疗过程中出现呕吐,轻度腹痛,尿量较前减少,每日500～600ml.于5月8日当地医院查血常规:血红蛋白56g/L,红细胞1.87×1012/L,白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.855;尿蛋白2 ,潜血3 ,5月10日转来我院.既往健康.