危重症患者的APACHEⅡ评分与中医辨证相关性研究

目的：通过比较不同中医证型的ICU危重症患者的APACHEⅡ评分，同时对比两组死亡率，评价中医辨证在预后判断中的临床意义。方法：对纳入研究的85例ICU危重症患者于入ICU及出ICU时分别进行中医辨证，分为阳类证和阴类证两型，对所有病人进行APACHEⅡ评分，比较两型病人在进入ICU及出ICU时的APACHEⅡ分值，并与死亡率比较。结果：初始为阴类证的患者在入ICU及出ICU时的APACHEⅡ评分显著高于初始为阳类证的患者（P=0．0001及F〈0．05），死亡率亦显著高于阳类证患者（P=0．0369）：治疗后由阳类证转为阴类证患者APACHEⅡ评分较维持阳类证者增高（P=0．0161），而阴类证转为阳类证的患者APACHEⅡ分值较维持阴类证者减低（P=0．0424）。结论：中医证型对危重症的病情程度及预后判断有较好的预测价值，阴类证患者的预后较阳类证患者差，证型转换可能引起预后改变。     

手法复位经皮穿针治疗肩关节后脱位

肩关节后脱位临床极为少见.自1997年至今,我们共收治6例,行手法复位经皮穿针内固定方法治疗,经过4个月～1.5年随访,取得满意的效果.为提高对本病的认识,避免漏诊,探讨对本病的治疗方法,现总结报告下.     

我对“补脾不若补肾，补肾不若补脾”的认识

“补脾不若补肾，补肾不若补脾”语出《传忠录》。补脾者东垣之医疗观点，补肾者景岳之学术精髓，二者都从不同的角度强调了脾与肾在临床上的治疗作用和价值，从而间接地引出了脾与肾的相互关系。     

36例体外电除颤后并发症的观察与护理

电除颤对快速型心律失常是一种快速、安全和有效的治疗措施,但可出现许多并发症[1]。随着急救技术的发展和除颤器的普遍使用,除颤抢救成功率越来越高,临床上成功地挽救了成千上万频死患者的生命,但除颤成功并不意味着抢救成功,除颤后出现的诸多并发症常常危及患者的生命,对其进     

基层医院对于早产儿转运的护理管理

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿体重在1500g以下者称极低出生体重儿[1]。由于早产儿出生后要求的救治条件高,基层医院的条件有限,所以,早产儿的转运工作已经成为基层儿科新生儿急救工作中的重要一环。它绝不是一般地运送患儿,而是在转运早产儿的同时能对     

慢性阻塞性肺疾病及肺心病中医证型与左心功能及血气分析的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病不同中医证型左心功能指标的变化及血气分析的关系。方法研究组60例,其中COPD患者33例,合并肺心病患者27例,所有患者根据中医辨证分型分为痰热壅肺证(20例)、痰湿蕴肺证(13例)、气阴两虚证(15例)和阳虚水泛证(12例);正常组15例来自本院体检正常者。研究组于入选当时按观察表详细记录患者症状、体征及舌脉情况,研究组和正常组均于48h内完成心功能检测和血气分析。比较研究组与正常组之间、研究组各证型之间心功能指标和血气分析的变化。结果(1)与正常组比较,研究组CI、ACI明显降低,STP、SVRI及TFC明显升高。(2)研究组各证型之间比较:气阴两虚与实证比较,CI明显降低,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与实证比较,CI、LCWI明显降低,STR明显升高,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与气阴两虚比较,只STR有明显差异。(3)各证型之间血气分析:阳虚水泛PaO2最低,其次为气阴两虚,阳虚水泛与实证比较差异明显。结论COPD及肺心病患者存在一定程度左心功能障碍,心功能指标可以作为评定COPD病情变化及证型演变的参考指标;显著的低氧血症是阳虚水泛证患者左心功能指标改变的重要原因。     

大咯血病人的急救

大咯血的病人指一次咯血量在50毫升以上或24小时达600～2000毫升者。半数以上的大咯血是由肺结核病引起，其次为支支管扩张，其他原因为各种呼吸系统疾病，心血管疾病及血液病等。大咯血是常见的危重病症，死亡率高。应争分夺秒就地组织人员抢救，切忌未经妥善处理即搬动转院治疗，除适当采用少量镇静剂及镇咳剂外，急救的重点是积极防治咯血窒息及止血。     

学用王清任活血逐瘀法2则

清代中叶王清任编撰了《医林改错》。王氏以论述中风半身不遂之证治为起点,对临床各科多种病证在治法上创导活血逐瘀法,体现了他在前贤诊疗基础上的创新与发展。特别是对现代临床医学产生了积极的影响,提高了对若干疑难、危重病证的疗效。兹将学用其方共2例介绍于下。笔者在临床中曾用血府逐瘀汤(当归、生地黄、桃仁、红花、     

高等中医院校临床研究生综合素质培养探讨

我国高等中医院校近年研究生招生人数不断增长,一方面反映出高等中医研究生教育的大力发展;另一方面,伴随着研究生教育的发展,也存在一些问题.笔者现仅对高等中医院校临床研究生教育培养工作中存在的综合素质问题作一探讨,旨在抛砖引玉,与同行们共同探讨中医临床研究生教育培养工作.     

六大“节日病”早预防

每年节日繁多，在忙于聚会、旅游、吃喝的同时，随之而来的“节日病”也将使人防不胜防。医学专家、教授结合以往节日主要病症发病情况，分析了六大“节日病”发病原因及急救方法，提醒大家在节日期间要注意早预防。