癌症生物标志物

2005年,癌症成为美国85岁以下人群主要的死亡原因。癌症病人尤其是晚期病人的生存率依然很低。尽管病人间存在着生物学上的个体差异,目前却仍然接受着相同的抗肿瘤治疗。为了寻找适合病人的最佳治疗方案,多数的研究已经转向癌症生物标志物的寻找。生物标志物是生物学内环境稳定     

氨基糖苷类抗生素耳毒性的机理及防治措施

氨基糖苷类抗生素（aminoglycoside antibiotics,AmAn）应用于临床已有半个多世纪,具有性质稳定、抗菌谱广、杀菌力强、使用简便及价格便宜等优点.但该类药物具有个体差异大、剂量依赖性毒性反应等缺点,应用不当,可引起肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞作用和变应原性作用等不良反应.本从自由基细胞毒性、线粒体功能失常、细胞凋亡信号传导通路活化等方面就氨基糖苷类抗生素耳毒性的可能机理及临床应用进展作一介绍.     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

产后出血是产科严重并发症之一，占孕产妇死亡原因之首，子宫收缩乏力性出血是产后出血的主要原因之一，临床常用缩宫素或麦角新碱加强子宫收缩，预防产后出血，但其疗效个体差异较大。米索前列醇是一种强的子宫收缩剂，我们应用米索前列醇舌下含服预防产后出血，取得良好效果，现总结报道如下。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

产后出血居产妇死亡原因的第一位．现临床多采用催产素及麦角新碱预防产后出血．但由于对催产素的敏感性有很大的个体差异．麦角新碱有升压作用．不能用于心脏病及血压高的产妇．我院现采用米索前列醇预防产后出血．效果较好．现总结分析如下。     

声明

医学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果的层出不穷，临床经验的不断积累，因此我们有必要了解治疗及用药的新变化。本刊的作者和出版者根据他们可靠的科研成就提供了当今最新的医学资料。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展，人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善，因而本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明：本刊提供的所有资料都是经过严格的审稿程序，并符合出版标准，但在临床请在上级专业人员（主管医师）指导下使。     

老年性聋及其助听器选配

由于年龄增长使听觉器官衰老、退变,而出现的双耳对称的、缓慢进行性的感音神经性听力减退,是生理性老化过程,定义为老年性聋[1]。老年性聋的英文是presbycusis或age-related hearing loss,早年还使用过presbyacousis、presbyacusia和presbyacusis等。在此定义中未对老年性聋的年龄予以界定,由于:一方面,开始衰老的年龄逐渐增高,在2000多年前的中国古代,可能40岁至50岁即有衰老的征侯了,在古代医书中有“年过四十,阴气自半,半即衰之谓也。”和“年五十,体重,耳目不聪明矣。”的记载;另一方面,人类听觉器官开始衰老的过程有明显的个体差异,八…     

苯妥英钠治疗癫痫的个体差异

 目的：探讨癫痫患者苯妥英钠剂量、血药浓度以及临床效果之相互关系。方法：选择苯妥英钠单药治疗的癫痫患者106例，至少服药或调整剂量2周以后，用高效液相色谱法测定血药浓度。结果：苯妥因钠的有效剂量和血药浓度以及中毒剂量和血药浓度变异很大。结论：苯妥英钠治疗癫痫存在显著的个体差异，因此，临床用药时应着眼于个体。     

急性心肌梗死17例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症，因持久、严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死，从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图（ECG）表现及血清酶个体差异较大，典型病例一般诊断不难，在心肌梗死患者中约有32％无症状或症状不典型，而不典型急性心肌梗死约占20％。临床上对于不典型患者易误诊漏诊，严重影响病人预后，为吸取教训，现将我院遇到的17例误诊漏诊病例讨论如下。     

不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的研究

目的 研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响.方法 对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1 2、MP1、MP2、BP 1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(current level,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值.结果 (1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(χ2=58.2,df=4,P＜0.01).单极模式下的Ⅲ波检出率较高(χ2=28.5,df=4,P＜0.01).(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06 ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299＞0.05).(3)MP1 2,MP1,MP2,BP 1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1 2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(χ2=75.667,df=4,P＜0.005).三个电极位点间无明显差别(χ2=2.600,df=2,P=0.273＞0.05).(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低.E20和E3(P=0.001＜0.01)、E20和E10(P=0.002＜0.01)均存在统计学差异.单极、双极、共地模式的阈值依次升高,而单极模式MP1、MP2、MP1 2之间无统计学差异.(5)电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16 ms,4.02±0.19 ms,3.70±1.21 ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.001＜0.01,P=0.001＜0.01).刺激模式问的差别无统计学意义(P=0.309＞0.05).(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06＞0.05)及刺激模式间(P=0.093＞0.05)均无统计学差异.但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅.(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚.结论 人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形.为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录.