重视非处方药的不良反应

尽管非处方药 (OTC)是经过医药学专家严格遴选 ,经国家药品监督管理局审定批准的药物 ,但“是药三分毒” ,较为安全只是相对的 ,如果使用不当 ,引起不良反应也会导致严重后果。1　引起OTC药品不良反应的原因药物具有多种药理作用 ,当利用其中之一种或几种作用治疗疾病时 ,其他药理作用便成为副作用 ,由此引起不良反应。机体存在个体差异 ,使药物不良反应在某些人身上容易产生 ,另一些人则不产生。生产、生活环境 (空气、土壤、水、食物、饮料、化妆品等 )也是引起药物不良反应的因素。此外 ,还有以下影响OTC不良反应的因素。1.1　购买OTC时存在错误观念　随着我国药品分类管理制度的实施 ,处方药的广告只允许在刊物上对医药专业人群宣传 ,非处方药则可在电视、电台、报纸等大众传播媒介上做广告。有些患者错误地认为做广告的药品就是好药 ,购药时 ,过分依赖广告。其实 ,药品广告宣传的适应证是讲药品功能 ,在实际用药中并不一定适合每个患者 ;企业药品广告惜字如金 ,极力突出药品的特点和疗效 ,对不良反应很少提及或有意回避 ,靠看广告用药往往会给患者带来危害。1.2　OTC本身存在不完善　目前 ,OTC的来源有两类 :一是大...     

艾酞普兰治疗抑郁症

艾酞普兰 (escitaloparm ,商品名Lexapro)是消旋西酞普兰的活性S 对映体 ,是一选择性 5 羟色胺再摄取掏剂 (SSRI)。美国FDA已批准其上市 ,同时 ,厂商计划停止销售早先上市的西酞普兰 (商品名Celexa)。艾酞普兰对 5 羟色胺再摄取的抑制作用比西酞普兰的R 异构体至少强 10 0倍 ,比消旋混合物强 2倍。艾酞普兰的吸收不会受食物影响。给药后约 5h达血药峰值 ,1周内可达稳态血药浓度。在肝脏内通过 (YP2C19,2D6和 3A4代谢 ,代谢物和少量原药随尿排泄。在 380例患抑郁症的门诊病人中进行的一项 8周双盲试验发现 ,每天给予本品 10mg在减轻…     

灯盏花素引起的不良反应1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,于 2 0 0 1年 6月 10日以脑供血不足收入院 ,因自 1996年起无明显诱因出现头晕、视物旋转 ,间歇性(发作 ,每次约数分钟 ,可自行缓解 ,曾口服氟桂利嗪西比灵 )出现过全身瘙痒 ,停药后缓解。入院后遵医嘱输注生理盐水2 5 0ｍＬ加灯盏花素 5 0ｍｇ ,60滴 /ｍｉｎ ,每日 1次。 6月 11日晚肌注维生素Ｂ10 .1ｇ ,维生素Ｂ12 1ｍｇ ,40ｍｉｎ后四肢关节出现少量皮疹。 6月 12日 ,停用维生素Ｂ1、维生素Ｂ12 ,皮疹增多同时伴瘙痒、针刺感 ,口服氯苯那敏 (扑尔敏 ) 4ｍｇ ,效果不佳 ,患者入睡困难。 6月 13日静推 10 %葡萄糖 10ｍＬ…     

我院开展药物不良反应监测工作的实践

介绍本院开展药物不良反应监测工作的作法,总结这方面的经验,以供同行开展ADR滥测工作参考.     

临床药学服务的体会

我院为一所三级甲等医院,临床药学工作开展得较早,现将我院临床药师解决问题的典型实例报道如下,供同行参考.     

力派注射液致全身肌肉、骨骼剧烈疼痛1例

患者,女,40岁.因咽痛、咳嗽1周,胸闷、心慌、气短、周身乏力3 d,心电图示:窦性心律过速,心率:124次/min,ST-T改变,诊断为"急性气管炎".给予静脉滴注丹参注射液,利巴韦林注射液、能量合剂及力派注射液0.9g(山东新华制药股份有限公司,批号0303013)加入到0.9%氯化钠注射液250 mL内静脉滴注,静滴结束约5 h后患者开始出现全身肌肉、骨骼剧烈疼痛,难以入睡.     

连续使用青霉素致过敏性休克1例

青霉素为β-内酰胺类抗生素，其作用迅速，疗效高，毒性低，临床上较常使用。青霉素易引起过敏反应，速发型多见，因此临床用药中较重视过敏试验和首次用药后的观察；而在连续使用中发生的过敏性休克较少见，其来势凶猛，抢救不及时可危及生命。本文报告1例连续使用青霉素发生的过敏性休克。     

鱼腥草注射液致肉眼血尿1例

患者 ,女 ,2 .5岁。因发热、腹泻 2d来我院就诊。患儿最高体温 3 8.6℃ ,水样便 ,每日 10余次 ,无里急后重感。体检 :体温3 7.6℃ ,心率 96次·min 1,双肺呼吸音粗 ,无干湿性音 ,腹平软 ,脐周轻压痛。既往无变态反应史。实验室检查 :白细胞计数 10 .2× 10 9·L 1,红细胞计数 4.0× 10 12 ·L 1,N 0 .50 ,L 0 .50 ;大便常规 :WBC ( ) ,尿常规正常 ,诊断为小儿肠炎。青霉素皮[收稿日期 ]　 2 0 0 3 0 6 0 4　试阴性 ,给予阿莫西林钠 1g加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL静脉滴注 ,qd ;鱼腥草注射液 (湖南正清制药公司生产 ,批号 :0 2 0 9…     

别嘌醇致大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,50岁。 5d前受凉后 ,患者出现低热伴躯干及双上肢弥漫性红色斑丘疹及唇周水疱来我院就诊 ,肾病门诊以上呼吸道感染收住院。患者全身弥漫性红疹明显 ,遂请皮肤科医师会诊 ,以毒性红斑于 2 0 0 2年 3月 2 7日转入皮肤科。既往对磺胺、头孢曲松过敏 ,出现过全身剥脱性皮疹。入院体检 :体温3 7.8℃ ,血压 160 10 6mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。咽充血明显 ,扁桃体不大 ,躯干及双上肢可见弥漫性鲜红斑 ,眼周少许脱屑 ,唇周见黑色结痂 ,双下肢为片状淡红斑 ,无水肿等其他异常实验室检查 :尿蛋白 (+ + ) ,尿BLD (+ ) ,血肌酐 564.2 0μm…     

氧氟沙星静脉滴注致老年谵妄1例

1 病例介绍 患者,男,95岁,因右腹痛10 d,加重伴恶心、呕吐2 d于2001年2月8日入院,既往无药物致变态反应史和精神病史。入院体检:体温36.6℃,心率82次·min~(-1),呼吸率20次·min~(-1),血压155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重51 kg;神志清,精神