关注一个被“气”出来的病——2014年中华医学会健康大讲堂第二讲

由中华医学会、中国健康教育中心、中国健康促进基金会主办,阿斯利康（中国）特别支持的“中华医学会健康大讲堂”,日前举办了2014年第2讲。中国健康教育中心主任李长宁主持了当天的讲座。     

大医院“超载”隐患不可小觑

电梯超载、车辆超载,都因有巨大安全隐患被社会广为关注,作为救死扶伤的机构,大医院超载现象也已引发担忧。“医院超载是无法卸掉的重担。”中南大学湘雅医院院长孙虹日前接受记者采访时说,解决大医院“超载”问题已经迫在眉睫。大医院“超载”隐患重重 大家都抱怨医患关系紧张、“看病难”,但容易被忽视的是医疗机构“超载”运行问题。     

Wagner SL 翻修型股骨柄在人工髋关节翻修术中的疗效分析简

目的探讨采用WagnerSL翻修型股骨柄在人工髋关节翻修中的方法及疗效。方法自2006年3月至2012年3月,采用Wagner自锁式无骨水泥固定型翻修股骨柄对31例患者（共31髋）行人工髋关节翻修术。其中男性16例,女性15例;年龄41～75岁,平均63．2岁。髋关节翻修术距离初次人工全髋置换的时间是1—20年,平均65．3个月。翻修原因：无菌性假体松动25例,髋关节假体周围感染6例,均为第一次翻修。结果31例均获得了随访,随访时间为0．5—6年,平均为2．7年。患者手术后切口均为I期愈合,无下肢深静脉血栓及坐骨神经损伤等并发症出现。在随访期间没有出现假体松动和感染,假体周围可以看到明显骨长入。有9例患者出现了不同程度的假体下沉,但均无明显的髋部疼痛症状,因此未做特殊处理。末次随访时,Harris评分由（36．24±8．27）分提高到（83．78±4．92）分,MedeD’Aubigne评分由（2．54士5．38）提高到（13．42士3．26）分,VAS疼痛评分由（7．32士0．72）分减低到（1．26±0．61）分,与手术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用WagnerS“L”型翻修股骨柄进行人工髋关节翻修术后,近期疗效满意,能明显地缓解疼痛,改善了髋关节的功能。     

腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折

目的探讨采用腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧型骨折的临床疗效。方法选取2005年1月至2013年3月巴尔通掌侧型骨折患者20例,给予腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗。观察手术时间、术后并发症及骨折愈合时间,复查X线片,测量桡骨关节面掌倾角和尺偏角,采用放射学Lidstrom评分标准评价术后桡骨关节面恢复情况,采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能恢复情况。结果术后随访6~28个月,平均14.3个月。平均手术时间67.2 min,平均骨折愈合时间8.4周,有1例患者出现肌腱黏连,经功能锻炼后恢复,无神经血管损伤、内固定物松动、断裂等严重并发症发生。X线片示掌倾角9°~19°,平均11.5°;尺偏角17°~25°,平均22.6°,桡骨轴向无短缩。桡骨关节面Lidstrom评分优良率为95.0%,腕关节功能Gartland-Werley评分优良率为95.0%。结论腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧缘骨折,关节面达解剖复位,固定牢固可靠,关节功能恢复良好,并且手术并发症少,值得临床推广应用。     

耳内镜下外耳道“锁孔”技术处理累及乳突的中耳胆脂瘤的初步实践

目的本文旨在探索耳内镜手术中的“锁孔”技术在中耳胆脂瘤手术中的临床应用价值。方法2017年1月至2018年12月间收治的65名单侧中耳胆脂瘤患者,27例患者术前的颞骨CT提示低密度影及骨质破坏局限于上鼓室,鼓窦和乳突区域未见异常;38例患者术前的颞骨CT显示上鼓室内形成的低密度影像,存在骨质破坏,而鼓窦及乳突内也存在类似的低密度影像,难以确定病变是否累及乳突腔。术中耳内镜下经耳道“锁孔”技术早期探查上鼓室、鼓窦和后方的乳突腔内的空间,确定胆脂瘤范围,修正手术方案、优化手术策略。结果术前通过颞骨薄层CT显示的胆脂瘤仅局限于上鼓室的27例患者中,其中17例患者的影像学病变范围与“锁孔”技术探查结果吻合;另外10例病变累及鼓窦及乳突。术前38例患者的影像学显示上鼓室胆脂瘤可能累及鼓窦和乳突,术中通过“锁孔”技术验证,29例为上鼓室胆脂瘤侵及乳突;9例为堵塞形成的黏膜增厚及肉芽组织等非胆脂瘤病变。患者术后随访时间均超过了2年,随访方式为耳内镜及颞骨CT,8例患者的鼓窦及乳突区存在可疑软组织影,进行了便捷的内镜下“锁孔”的探查,鼓窦及乳突区未见胆脂瘤复发,软组织影为增厚黏膜及肉芽。结论在耳内镜下经外耳道径路,可结合持续灌流模式,在耳道后上壁快速开放直径4-6mm的骨窗,通过“锁孔”可以早期明确和判断中耳胆脂瘤累及乳突、鼓窦、上鼓室的病变范围,有利于修正手术方式,减少不必要的骨质磨除,更利于微创的实现和便于手术中耳道重建。     

“身心并护”模式对老年脑梗死住院患者身心舒适度的影响

目的：探讨“身心并护”模式对老年脑梗死住院患者身心舒适度的影响。方法将80例老年脑梗死患者按照护理方法分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用“身心并护”模式,比较2组身心舒适度和护理满意度。结果观察组身心舒适度评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论“身心并护”模式可满足脑梗死住院患者的身心需要,提高护理满意度。     

“军卫一号”医院信息系统与医保信息接口的对接探讨

目的：探讨“军卫一号”医院信息系统如何与地方医保对接的问题。方法：分别对社会医疗保险接口和农村合作医疗保险接口的要求进行分析。结果：通过修改“军卫一号”的门诊挂号、门诊收费、住院登记和住院结算的医保接口程序,调用中间件动态库里的函数实现“军卫一号”与医保系统的对接。结论：通过对接实现了“军卫一号”医院信息系统与医保信息接口所达到的功能和要求。     

冬季上火如何选药

虽然在许多人的意识中,“寒冷”和“上火”似乎说不到一块去,但实际上冬天干燥,空气湿度低,这些都会让人的气管黏膜净化作用变差,直接导致鼻腔、咽喉发干等,进而影响人体新陈代谢的平衡和稳定。     

AO锁骨钩钢板联合“∞”钢丝治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位中期疗效

锁骨骨折临床十分常见,占全身骨折的6%,其中又以中段骨折最为常见[1];锁骨远端骨折相对较少,但由于往往合并肩锁关节脱位和韧带损伤而致复位困难、预后较差。2007年2月~2010年6月我科使用AO锁骨钩钢板(Synthes-stratec Medical,瑞士)联合"∞"钢丝治疗24例锁骨远端骨折并肩锁关节脱位患者,疗效显著。