连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤的疗效观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH+HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180～250 mL/min,碳酸氢盐置换液速度3000 mL/h,治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗,每次2 h,连续2 d,灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果1例患者入院1 h后死亡,11例患者经治疗后,氧合指数均显著改善,3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善,7例机械通气的患者在经过3~6 d 的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降,并且均在入院14~21 d后进入多尿期,21~28 d后肾功能完全恢复,3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH+HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者,获得满意疗效。     

皮肤损害与重症胡蜂蜇伤患者器官功能损伤的相关性及其预后价值

目的 系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法 回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,包括蜇伤针数、皮肤损伤形态、各项临床检测指标及患者28 d存活情况;统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验;采用单因素分析评估与胡蜂蜇伤病情严重程度的危险因素;采用线性回归进行多因素分析,进而采用岭回归分析以识别影响因子;胡蜂蜇伤皮肤坏死与器官功能指标间行Spearman相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC),以评价相关因素对重症胡蜂蜇伤的预测价值。结果167例患者中非重症104例(62.3%),皮肤表现以局部红肿、少许出血为主,蜇伤针数<30针,其中<10针53例(51.0%)、10~ 19针34例(32.7%)、20~29针17例(16.3%),多为单发、轻度器官损害;重症患者63例(37.7%),以皮肤坏死为主要表现,其中蜇伤>90针6例、61~90针6例、30~60针39例、10~29 针9例、<10针3例, 器官功能损害为多发且持续时间较长,该组患者皮肤坏死发生率、蜇伤针数、序贯器官衰竭评分(SOFA)和死亡率均显著高于非重症组(P<0.05)。岭回归分析结果显示,蜇伤针数、皮肤坏死及SOFA评分对病情分级产生显著的正向影响;Spearman相关性分析显示,皮肤坏死与器官功能损伤程度呈正相关;蜂蜇伤针数对应的AUC值0.954,最佳界值0.870(敏感度0.889,特异度0.981), 其蜇伤针数的临界值(cut-off)为25;皮肤坏死对应的AUC值0.799,最佳界值0.598(敏感度0.857,特异度0.740);SOFA评分AUC值0.872,最佳界值0.643(敏感度0.825,特异度0.817)。结论 皮肤坏死及蜇伤针数是早期评估胡蜂蜇伤病情严重程度的简易、有效指标。     

Skin problems related to noninfectious coastal microorganisms

While there are a number of coastal microorganisms that can cause infections of the skin, there are many that can cause skin problems that are noninfectious in nature. From cyanobacterial dermatitis to skin problems related to dinoflagellates, to skin signs of ciguatera or scombroid fish poisonings, to "sea lice"/"seabather's eruption," to "swimmer's itch," this article attempts to separate these entities into distinct syndromes caused by a variety of bacteria, phytoplankton and zooplankton. Treatment and prevention of these diseases are also discussed.     

龙珠软膏联合百多邦莫匹罗星软膏外用治疗蚂蚁螫伤的效果

目的探讨龙珠软膏联合百多邦莫匹罗星软膏外用治疗蚂蚁螫伤的效果。方法选取厦门市第五医院2020年2月—2021年1月收治的76例蚂蚁螫伤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组采用龙珠软膏联合百多邦莫匹罗星软膏治疗,对照组采用百多邦莫匹罗星软膏治疗,两组均治疗2个疗程,7 d为1个疗程。观察两组症状改善情况、临床疗效及治疗满意度。结果观察组红肿消退时间、疼痛消失时间、脓疱痊愈时间均短于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论在蚂蚁螫伤的临床治疗中,龙珠软膏和百多邦莫匹罗星软膏均可作为外用药物的选择,两种药物联合应用可有效促进红肿、疼痛、脓疱等症状的快速消退,减轻患者的痛苦。     

持续低效血液透析滤过和持续静脉静脉血液滤过对蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效比较

目的评价持续低效血液透析滤过(sustained low-efficiency diafiltration,SLEDF)对蜂蜇伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗价值。方法回顾性分析31例蜂蜇伤后AKIⅢ期患者临床资料,分为SLEDF组17例和持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venoushemofiltration,CVVH)组14例。比较两组患者的一般情况、死亡率、进入多尿期的时间、血肌酐(Scr)恢复正常的时间、治疗后第3d和第7d的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及Scr水平、SLEDF和CVVH相关不良反应以及血液净化治疗的费用。结果治疗前两组患者一般情况的差异没有统计学意义,SLEDF组和CVVH组的死亡率(11.7%比7.1%)、进入多尿期的时间[(22.2±3.2)d比(20.2±4.1)d]、Scr恢复正常的时间[(39.3±7.9)d比(34.1±7.7)d]以及SLEDF和CVVH相关不良反应的差异没有统计学意义(P>0.05);在治疗前、治疗第3d和治疗第7d,SLEDF组和CVVH组的APACHEⅡ以及Scr的差异均无统计学意义(P>0.05);SLEDF组血液净化治疗费用低于CVVH组(P<0.01)。结论 SLEDF在改善蜂蜇伤后AKIⅢ期患者的预后、促进肾功能恢复以及缓解早期病情等方面与CVVH疗效相当,具有稳定的血流动力学,医疗费用较CVVH低,值得推广。     

群蜂蜇伤20例临床诊治分析

目的总结群蜂蜇伤的救治方法,为临床提供经验。方法回顾性分析20例群蜂蜇伤患者的临床资料。结果治愈14例,好转5例,1例因多脏器功能损害,血管内溶血而死亡。结论群蜂蜇伤是临床上常见的急症,应根据其轻、中、重程度及时采用有效的治疗措施,防止并发症发生是救治成功的关键。     

Allergen Content of Therapeutic Preparations for Allergen-Specific Immunotherapy of European Paper Wasp Venom Allergy

Allergy to Polistes dominula (European paper wasp) venom is of particular relevance in Southern Europe, potentially becoming a threat in other regions in the near future, and can be effectively cured by venom immunotherapy (VIT). As allergen content in extracts may vary and have an impact on diagnostic and therapeutic approaches, the aim was to compare five therapeutic preparations for VIT of P. dominula venom allergy available in Spain. Products from five different suppliers were analyzed by SDS-PAGE and LC-MS/MS and compared with a reference venom sample. Three products with P. dominula venom and one product with a venom mixture of American Polistes species showed a comparable band pattern in SDS-PAGE as the reference sample and the bands of the major allergens phospholipase A1 and antigen 5 were assignable. The other product, which consists of a mixture of American Polistes species, exhibited the typical band pattern in one, but not in another sample from a second batch. All annotated P. dominula allergens were detected at comparable levels in LC-MS/MS analysis of products containing P. dominula venom. Due to a lack of genomic information on the American Polistes species, the remaining products were not analyzed by this method. The major Polistes allergens were present in comparable amounts in the majority, but not in all investigated samples of venom preparations for VIT of P. dominula venom allergy.     

皂角刺抗肿瘤活性成分的分离鉴定与活性测定

目的分离鉴定皂角刺中抗肿瘤活性成分。方法用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法,结合硅胶、葡聚糖凝胶等色谱方法追踪分离皂角刺抗肿瘤活性成分,根据理化性质和波谱数据鉴定化学结构,用半数抑制浓度(IC50)评价其抗肿瘤活性。结果从皂角刺中分离得到8个化合物,分别为黄颜木素(1)、槲皮素(2)、3-βacetoxyolean-12-en-28-oic acid(3)、木栓酮(4)、棕榈酸(5)、白桦醇(6)、β-谷甾醇(7),胡萝卜苷(8)。化合物1、3对7种体外培养的肿瘤细胞抑制作用较好,在测定浓度范围内剂量依赖关系良好;化合物3对Bel-7402、HeLa、HT1080、KB、A549、SGC-7901、Heps等7种肿瘤细胞株生长增殖均具有良好的抑制作用,IC50为11.61~18.73 mg.L-1;化合物1对除A549之外的6种肿瘤细胞株抑制作用良好,IC50为11.34~19.32 mg.L-1。结论化合物2~6和8为首次从皂角刺中分离;化合物1、3的抗肿瘤活性为皂角刺中首次发现。