玻璃体内注射康柏西普联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床疗效。方法　收集２０１４年６月至２０１６年２月在我院就诊、经药物无法控制眼压并伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼患者１６例（１６眼）,均玻璃体内注射康柏西普注射液０．５ｍｇ（０．０５ｍＬ）,于玻璃体内注药后５～７ｄ行玻璃体切割联合小梁切除术,部分晶状体混浊者行晶状体切除术,术后行广泛视网膜激光光凝术。玻璃体内注射后１周、１个月、３个月、６个月随访复诊,观察最佳矫正视力、眼压及新生血管消退情况。结果　术前最佳矫正视力（标准对数视力）为３．１８±０．４０,术后１周、１个月、３个月、６个月最佳矫正视力分别为３．１７±０．３６、３．６２±０．２９、３．８８±０．３７、３．９１±０．３９,差异有统计学意义（Ｆ＝１４．１１４,Ｐ＝０．０００）;术后１周与治疗前比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;术后１个月、３个月、６个月与治疗前比较均明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术前眼压为（４７．３９±７．０５）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后１周、１个月、３个月、６个月眼压分别为（２８．７９±４．３５）ｍｍＨｇ、（２１．７６±３．３６）ｍｍＨｇ、（１９．９７±３．３０）ｍｍＨｇ、（１８．６１±３．２１）ｍｍＨｇ,差异有统计学意义（Ｆ＝１２９．０００,Ｐ＝０．０００）;术后１周、１个月、３个月、６个月与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。末次随访时,最佳矫正视力明显提高者１４眼,提高不明显者２眼;眼压完全控制者１４眼,眼压再次出现轻度升高者２眼。玻璃体内注药后５～７ｄ,１５眼虹膜及前房新生血管完全消失,１眼虹膜表面残留少许新生血管。随访期间所有患者未发生与玻璃体内注射康柏西普相关的眼部及全身并发症。结论　玻璃体内注射康柏西普联合玻璃体切割、小梁切除术及术后行广泛视网膜激光光凝术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼安全有效,能够有效控制眼压并能不同程度提高术后视力。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者血清及玻璃体中胰岛素样生长因子-1及表皮生长因子含量测定

目的 :观察增殖性糖尿病视网膜病变 (PDR)中胰岛素样生长因子 - 1 (IGF - 1 )和表皮生长因子 (EGF)的变化。方法 :2 0例PDR伴不同程度增生性玻璃体视网膜病变 (proliferativevitreoretinopathy ,PVR)的患者为观察组 ,2 0例健康人及无眼病的尸体眼 1 0眼为对照 ,用放射免疫方法检测观察组和对照组血清及玻璃体切割物中IGF - 1及EGF的含量。结果 :PDR患者血清及玻璃体切割物中IGF - 1及EGF的含量明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;观察组玻璃体与血清中IGF - 1及EGF含量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :PDR患者血清及玻璃体切割物中高表达IGF - 1及EGF ,IGF - 1及EGF在PDR的发生和发展中起重要作用     

前段玻璃体切割术预防高度近视白内障术后视网膜脱离

目的　探讨高度近视外伤性白内障现代白内障囊外摘除术后视网膜脱离的预防措施。方法　对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月连续收治的高度近视 +外伤性白内障患者均行现代白内障囊外摘除术 ,其中A组发生玻璃体脱出的 2 5例患者术中均立即加行闭合式前段玻璃体切割术 ,B组发生玻璃体脱出的 4 7例患者作为对照 ,术中均未加行闭合式前段玻璃体切割术。并比较两组患者术后视网膜脱离发生率。结果　A、B两组间后囊膜破裂发生率、玻璃体脱出发生率经 χ2 检验 ,P均 >0 .0 5 ,统计学上无显著性差异。A组视网膜脱离的发生率为 0 (0 /6 5 ) ,B组视网膜脱离的发生率为 7.95 % (14 /176 ) ,A组和B组经确切概率法检验 ,P =0 .0 2 4 ,统计学上有显著性差异。结论　高度近视 +外伤性白内障患者一旦发生玻璃体脱出 ,在白内障囊外摘除术中应加行前段玻璃体切割术 ,可以降低白内障囊外摘除术后视网膜脱离的发生率 ,是一种安全有效的预防措施     

Retinal detachment in eyes treated with Aurolab aqueous drainage implant for refractory glaucoma - Incidence and outcomes

Purpose:To analyze the incidence of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) in patients who have undergone prior Aurolab aqueous drainage implant (AADI) surgery and report outcomes in terms of anatomic, visual acuity, and intraocular pressure (IOP) findings.Methods:Case records of all patients who underwent RRD repair after AADI surgery from 2013 to 2019 were retrospectively analyzed. Data collected included patient demographics, ocular examination findings at all visits including IOP and best-corrected visual acuity (BCVA) and clinical findings related to RRD both at baseline and postoperatively.Results:Ten eyes of nine patients were included in study. The mean age of patients was 28.2 years (median: 15 years, range: 6–83 years). Mean duration between AADI and RRD was 14 months (median 2.5 months; range 2 days-72 months). All eyes underwent pars plana vitrectomy with silicon oil injection. The preoperative LogMAR BCVA (logarithm of the minimum angle of resolution) was 2.52 ± 0.15 which improved to 2.29 ± 0.58 at final follow-up; however, only one eye had vision ≥ 20/400 largely due to recurrent RRD and advanced glaucomatous disc damage. Postoperatively retina was attached in 6 eyes (60%) and IOP was ≤ 21 mmHg in 5 out of 6 eyes with anatomic successConclusion:The incidence of RRD following AADI was found to be 0.86% in our study. Pars plana vitrectomy (PPV) with silicon oil tamponade was the preferred approach in the management of these eyes with IOP being well controlled post PPV. However, visual acuity outcomes were largely unsatisfactory due to recurrent RRD and preexisting advanced glaucoma.     

巩膜外硅压联合玻璃体切割术治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离

目的:探讨在治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离中巩膜硅压联合玻璃体切割术比单纯巩膜硅压手术的优越性。方法:回顾性分析30例我院联合手术治疗的人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离患者的临床资料。各位患者均采用巩膜外硅压联合玻璃体切割手术修复脱离的视网膜,术后随诊3～14mo,对手术后的解剖复位、视力提高情况以及并发症进行考察。结果:所有患者(30眼)均1次手术复位成功并有不同程度的视力提高,没有发现任何玻璃体切割手术的并发症。结论:在治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离中,巩膜外硅压联合玻璃体切割术比单纯巩膜硅压手术有明显的优越性,其成功率的提高与玻璃体切割术提高周边视网膜的可见度,以及减少PVR的发生相关。     

改良晶状体切除术在眼外伤晶状体玻璃体联合术中的应用

目的:探求一种安全有效、并发症少且更适合眼外伤时晶状体玻璃体联合手术的晶状体切除术方式.方法:对27例(27眼)眼外伤行晶状体玻璃体联合手术者进行回顾性研究.所有患者均由睫状体平坦部巩膜切口行改良晶状体切除术,保留晶状体囊,并联合玻璃体视网膜手术.结果:所有患者均成功地切除了晶状体并最大限度保留有用的晶状体囊,患者术后视力均有不同程度的提高.继发性青光眼术后眼压得到控制.结论:该改良晶状体切除术是一种安全有效、并发症少且更适合眼外伤时晶状体玻璃体联合手术的手术方式.     

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离158例

目的:探讨一期玻璃体切除联合眼内填充术治疗复杂性眼视网膜脱离的临床疗效。方法:158例(158眼)复杂性视网膜脱离施行玻璃体切除联合眼内填充手术治疗。其中,35例行C3F8充填,123例行硅油充填,术后随访2～12mo。结果:视网膜完全复位128眼(81.0%),部分复位23眼(14.5%),未复位7眼(4.5%)。其中,硅油填充123例,103例解剖复位,复位率为83.7%。C3F8填充35例,25例解剖复位,复位率71.4%。术后视力均有不同程度的提高。结论:玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离有良好的疗效,解除视网膜牵引及合理选择充填物,及时处理并发症是手术成功的关键。     

23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性分析

目的：分析23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性。方法：将96例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各48例,其中试验组采用23G微创玻璃体切割术,对照组采用常规玻璃体切割术。两组患者术后采用相同治疗方法及护理方法,比较两组术后视力恢复情况、眼压情况以及术中、术后并发症的发生情况。结果：两组术后视力恢复及眼压情况的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术中大量出血、医源性裂孔的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但反复更换显微器械的发生率4.17%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血具有与传统手术相同的临床效果,可以恢复患者视力,平稳眼压,但具有较少的术中及术后并发症发生。     

孔源性视网膜脱离术后黄斑裂孔形成的原因分析

目的 探讨孔源性视网膜脱离术后黄斑裂孔形成的原因.方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月武汉大学人民医院东院眼科所有孔源性视网膜脱离手术患者的临床资料,筛选术后发生黄斑裂孔的患者,结合光学相干断层扫描(OCT)检查结果分析黄斑裂孔形成的原因.结果 本研究共纳入孔源性视网膜脱离手术患者409例(423眼),其...     

硅油填充眼硅油取出与人工晶状体植入26例

目的 :探讨玻璃体视网膜手术后硅油填充眼硅油取出联合或Ⅱ期人工晶状体 (intraocularlens,IOL)植入的临床效果 .方法 :对 1997 0 1/ 2 0 0 2 10我科行硅油取出联合或Ⅱ期植入IOL的 2 6例 (2 7眼 )进行回顾性研究 ,以同期行硅油取出未植入IOL的 5 2例 (5 2眼 )作为对照 .结果 :IOL组术后视力提高 12眼 (4 6 .1% ) ,不变 8眼 (30 .8% ) ,降低 6眼(2 3.1% ) ,1眼视力无对比 .对照组术后视力提高 9眼(17.7% ) ,不变 32眼 (6 2 .7% ) ,降低 10眼 (19.6 % ) ,1眼视力无对比 .与对照组相比 ,IOL组患者视力提高明显 (P <0 .0 5 ) ;术后并发症未增加 .结论 :对眼部状况较好的硅油填充眼 ,在硅油取出同时或II期行IOL植入 ,具有较好的视力效果 ,患者可免受多次手术的痛苦