中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者临床研究

目的:观察中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者的临床疗效。方法:选取44例不能再次手术的肉瘤患者,随机分为两组,对照组18例予以中药基础治疗,观察组26例予以中药+微创超低温冷冻消融术治疗,4周后评价近期疗效、观察无进展生存期和总生存时间,记录不良反应。结果:观察组疾病控制率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中位无进展生存期为2个月,对照组为0个月;观察组中位总生存时间为8个月,对照组为5个月,两组生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应皆为轻度,经观察或对症处理均得到缓解。结论:微创超低温冷冻消融治疗不能再次手术的肉瘤,可提高患者的疾病控制率,延长无进展生存期及总生存期,患者耐受性良好。     

疮疡灵治疗乳腺癌放疗所致放射性皮炎临床研究

目的:观察疮疡灵治疗乳腺癌放疗所致放射性皮炎的临床疗效。方法:选取126例乳腺癌放疗患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,其中试验组给予疮疡灵防治放射性皮炎,对照组予以复方醋酸地塞米松软膏防治放射性皮炎,疗程结束后比较两组患者放射性皮炎的发生率及损伤程度,评价临床效果及生存质量。结果:试验组放射性皮炎的发生率明显低于对照组,且损伤程度较轻,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组有效率为90.5%,对照组有效率为65.1%,且试验组患者生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疮疡灵可降低乳腺癌放射性皮炎的发生率及严重程度,改善患者生存质量,临床疗效明显。     

Curcumin co-treatment ameliorates resistance to gefitinib in drug-resistant NCI-H1975 lung cancer cells

Objective

To examine whether a combinative treatment with curcumin enhances the effects of the epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor (EGFR-TKI) gefitinib on cell proliferation, clonogenic capacity and apoptosis in the drug-resistant lung cancer cell line NCI-H1975, and further investigate the molecular mechanisms involved.

老年患者腰椎术后应用右美托咪定对舒芬太尼术后镇痛的影响

目的观察老年患者腰椎术后应用右美托咪定对舒芬太尼术后镇痛的影响。方法选取2015年1月-2016 年1 月在该院老年腰椎手术患者90 例,随机分为观察组和对照组,每组45 例,观察组患者在术后应用（舒芬太尼+ 右美托咪定）镇痛,对照组患者在术后应用舒芬太尼镇痛,观察两组患者的镇痛效果和不良反应。结果①观察组在术后多个时间点的视觉模拟评分（VAS）与Ramesay 镇静评分均优于对照组,组间差异有统计学意义（p <0.05）;②观察组在各个时间点的血压、心率及血氧变化均比对照组稳定（p <0.05）;③观察组不良反应发生率为6.6%,对照组不良反应发生率为37.7%,组间差异有统计学意义（p <0.05）。结论舒芬太尼合用右美托咪定可有效治疗老年患者腰椎术后疼痛,不良反应发生率低。     

无线镇痛泵系统用于骨科术后患者镇痛管理的可行性及有效性研究

目的探讨无线镇痛泵系统用于骨科手术患者术后镇痛管理的可行性及有效性。方法将600例骨科术后患者分为两组,使用无线镇痛泵系统镇痛的300例患者为A组,使用传统电子镇痛泵镇痛的300例患者为B组。观察两组患者术后出PACU、术后24 h、48 h、72 h的疼痛强度,按压自控镇痛键的总次数,有效按压次数及镇痛不足次数;记录两组医务人员服务患者的有效处理时间、被叫服务率和主动服务率;测评患者对镇痛治疗的满意度及观察镇痛药物引起的不良反应的发生率。结果两组患者术后各观察时间点的疼痛强度比较,差异无统计学意义(P0.05);患者按压自控镇痛键的总次数,有效按压次数及镇痛不足次数两组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。医务人员服务患者的有效处理时间:A组为(10.0±2.33)min,B组为(16.0±3.09)min,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的被叫服务率显著高于A组,而A组患者的主动服务率显著高于B组(P0.05)。A组患者的镇痛满意度显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者关于镇痛药物引起的不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论无线镇痛泵系统用于骨科手术患者术后镇痛,安全可行,有助于个体化镇痛管理,提高术后疼痛管理质量。     

右美托咪定与七氟醚复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者脑保护的影响

目的探讨右美托咪啶与七氟醚复合麻醉对老年脑肿瘤切除后的脑保护作用及机制,为临床上合理使用右美托咪定与七氟醚复合麻醉提供指导依据。方法选择60例施行脑肿瘤切除手术的老年患者,分为实验组和对照组,每组30例。实验组应用右美托咪定与七氟醚复合麻醉,对照组应用七氟醚麻醉,两组分别在麻醉前(T1)、切除肿瘤时(T2)、手术结束时(T3)以及术后12 h(T4)时间点静脉取血,检测血液样品中NSE、S100β和肾上腺素浓度。结果经过对两组不同时间点NSE、S100β和肾上腺素浓度的比较发现,实验组的NSE、S100β和肾上腺素浓度T2~T4显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定与七氟醚复合麻醉的脑保护作用优于七氟醚麻醉效果,其可能是通过降低血液中的儿茶酚胺类激素含量来实现脑保护作用。     

胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察

目的探讨运用胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月期间我院205例原发性肝胆管结石患者,按手术方式不同将其分为研究组、常规组,其中研究组103例,常规组102例。研究组采用胆道镜联合腹腔镜手术进行治疗,常规组行传统开腹术,对比两组手术相关指标、VAS评分及并发症发生率。结果研究组与常规组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等相关指标对比均有统计学差异(t=-13.649、-17.290、-12.471、-8.779,P0.05);研究组与常规组术前VAS评分比较差异无统计学意义(t=-0.717,P=0.474),研究组术后VAS评分显著低于常规组,组间对比具有统计学差异(t=-4.807,P=0.000);研究组术后并发症发生率为3.88%,显著低于常规组的12.75%,组间对比具有统计学意义(χ~2=5.160,P=0.023)。结论相较于传统开腹术,运用胆道镜联合腹腔镜治疗原发性肝胆管结石手术效果更优,有利于减少术中出血量,促进术后肛门排气,减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,缩短患者住院时间,进一步促进术后康复,具备临床意义与实施价值。     

胃肠道间质瘤患者的病理特征及其与预后的相关性

目的：探讨胃肠间质瘤（GIST）患者的病理特征及其与预后的相关性。方法选取我院2005年10月至2012年10月期间收治的120例行手术治疗并经病理证实的胃肠道间质瘤患者,回顾性分析患者的临床病理及随访资料,并通过单因素及多因素分析明确GIST患者的病理因素与预后的相关性。结果 GIST患者的病灶形态以类圆形居多,肿块无包膜或有假包膜,部分病灶边缘呈分叶状,病灶向浆膜外或消化腔内生长,少数病灶有囊性变、坏死、出血等形态改变;免疫组化结果显示,DOG1、CD117、CD34、IGFIR、Desmin、SMA、S-100的阳性表达率分别为96.67%(116/120)、95.00%(114/120)、80.00%(96/120)、5.83%(7/120)、3.33%(4/120)、45.00%(54/120)、6.67%(8/120);单因素分析结果显示,不同肿瘤大小、核分裂数目、NIH恶性危险度以及是否接受甲磺酸伊马替尼治疗患者的3年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,核分裂数目、NIH危险度、肿瘤大小、甲磺酸伊马替尼治疗均是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 GIST患者的DOG1、CD117的阳性表达率较高,CD34、CD117为弥漫性阳性表达,S-100和SMA呈局灶性分布,核分裂数目、NIH危险度、肿瘤大小及甲磺酸伊马替尼治疗均是影响患者预后的独立因素。     

连续股神经阻滞联合盐酸氢吗啡酮在全膝关节置换术后的镇痛效果观察

目的 探讨在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后连续股神经阻滞联合盐酸氢吗啡酮镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级行单侧人工全膝关节置换手术的患者42例,经患者知情同意后,将42例患者按照数字表法分为对照组(连续股神经阻滞镇痛)和观察组(连续股神经阻滞联合盐酸氢吗啡酮镇痛),每组21例.2组患者均在连续硬膜外麻醉下实施手术,硬膜外穿刺成功推注2％利多卡因试验量测出平面后,经股神经鞘放置导管并固定好导管,术毕对照组采用0.2％罗哌卡因持续泵注6 ml/h;观察组采用盐酸氢吗啡酮2 mg +0.3％罗哌卡因持续泵注2 ml/h.记录术后静息状态下6、12、24、36、48 h的疼痛评分和术后24、36、48 h功能锻炼时疼痛评分及并发症的发生率.结果 观察组患者的疼痛评分(视觉模拟评分VAS)无论是在静息状态下还是在功能锻炼时均比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组股神经穿刺点局部水肿的发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续股神经阻滞联合盐酸氢吗啡酮镇痛可为人工全膝关节置换术的患者提供更为满意的镇痛效果.