基于络病理论探讨脑小血管病的病机与治疗

络病既包括络脉功能障碍及结构损伤的自身病变,也涵盖了因络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。络病与脑小血管病共同具有病位迂曲、易于阻滞,病机复杂、难以治愈,症状多样、难以辨识等特点。"初为气结在经,久则血伤入络"是络病理论的重要组成部分,也是脑小血管病的病变过程。脑小血管病初起在气,脑络郁滞;久病在血,虚瘀互结。治疗脑小血管病应在病变初期理气通络,在药物选择上宜重视辛味药的应用;久病则应通补兼施、虚实兼顾,在补气养血、荣养络脉的基础上可适当应用虫类药及解毒药。     

补肾活血法治疗激素性股骨头坏死的研究进展

目的概括补肾活血法治疗激素性股骨头坏死的研究进展。方法查阅近几年的文献资料,进行分析、综合和归纳,对补肾活血方法防治激素性股骨头坏死的机制及在临床的试验研究概况进行介绍。结果与结论补肾活血法可以调节脂肪代谢紊乱、改善骨质疏松及股骨内血管病变并减缓细胞凋亡,治疗效果理想。     

益气活血法对缺血再灌注损伤血瘀证兔心肌细胞间黏附分子-1表达的影响

目的研究益气活血法对心肌缺血再灌注损伤(IRI)血瘀证兔心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达影响,以探讨其对心肌IRI保护作用机制。方法建立血瘀证兔IRI模型,以加味丹参饮对该模型进行干预,采用放免法检测各组炎症因子(TNFa和IL-2)水平变化,免疫组化法观察心肌ICAM-1蛋白表达。结果IRI组TNFa、IL-2水平明显升高,ICAM-1蛋白表达显著增高,与空白组比较差异具有统计学意义(P<0.01);加味丹参饮组可以对抗TNFaI、L-2水平升高,降低ICAM-1蛋白表达,与IRI组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血法可以降低IRI心肌ICAM-1蛋白表达,对抗炎症因子水平,这可能是其保护心肌IRI作用机制之一。     

补肾化毒法治疗SLE的理论机制探讨

用补肾化毒中药“狼疮静颗粒”治疗活动性SLE取得较好疗效,动物实验明确了该药对狼疮动物模型的部分免疫机理。本文着重探讨了补肾化毒法治疗SLE的理论机制。通过1967例SLE临床证型分析,探讨了SLE病变机理;通过理论分析,认为本病肾虚为本,毒瘀为标,基于病机,方附法出;最后指出补肾化毒法不是活动性SLE唯一治法,临症应重视辨证。     

补肾活血法治疗糖尿病勃起功能障碍临床疗效观察

目的探讨补肾活血法指导下的中药治疗糖尿病性勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法将36例糖尿病性ED的患者随机分为2组各18例。均用西药控制血糖,在此基础上,治疗组给予补肾活血汤药口服,对照组口服中成药右归丸,疗程均为8周。观察治疗前后国际勃起功能问卷表(IIEF-5)评分变化,比较疗效。结果 2组组内分别比较,治疗第4,8周末IIEF-5评分较治疗前均有显著提高(P<0.05),随着治疗时间延长,评分有所提高(P<0.05),而且治疗组明显高于对照组(P<0.05﹚。治疗组总有效率为94.4%,对照组为72.2%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法中药汤药治疗糖尿病性ED有确切疗效。     

补肾中药防治去睾大鼠骨丢失的组织学机理研究

目的：探讨补肾中药防治去睾大鼠骨丢失的组织学机理。方法：选用10月龄大鼠行去睾术作为病理模型,分组为：正常组、病理组和补肾中药组,用药12周后处死取腰1－2脊椎,作不脱钙骨切片,测定骨形态计量学各骨量参数和表面参数。各组参数作方差分析,显著性检验。结果：（1）病理组骨量参数小于正常组（P＜0．05）,表面参数显示：成骨参数减少,破骨参数增高、骨转换加快（P＜0．05）,（2）补肾中药组骨量参数高于病理组（P＜0．05）,表面参得到逆转,同时可见部分成骨细胞特别活跃,其下类骨质高出周围静止表面。结论：补肾中药防治去睾大鼠骨丢伯有三方面的作用机理,（1）促进骨形成和抑制吸收 的双重作用,（2）降低骨转换,提高骨质量,（3）骨重建过程一路效应,为临床防治老年性骨质疏松症提供了理论依据。     

裘昌林教授从肝论治紧张型头痛经验探析

[目的]在中医治未病理论的指导下,探讨补肾活血中药联合耳穴压豆对肾虚血瘀型胚胎移植不孕症患者子宫动脉血流动力学和子宫内膜的干预作用。[方法]选择2018年1月至2019年1月的胚胎移植不孕症患者,经辨证分型后选取肾虚血瘀型病例90例,随机分成A组(补肾活血中药联合耳穴压豆治疗组)、B组(补肾活血中药组)及C组(耳穴压豆组)共3组,每组30例。3组患者均使用长方案超促排卵,治疗从月经周期第3天开始,至胚胎移植后第5周结束。同时,A组另予补肾活血中药、耳穴压豆治疗,B组另予单纯补肾活血中药治疗,C组予耳穴压豆治疗。观察并比较各组子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)、双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic ratio value,S/D)、生化妊娠率、临床妊娠率等指标。[结果]与C组比较,A组和B组生化妊娠率、临床妊娠率方面均优于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,A组和B组内膜厚度显著增加,子宫动脉血流PI、双侧S/D显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);与B组比较,A组子宫动脉血流PI显著降低,而生化妊娠率、临床妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾活血中药联合耳穴压豆治疗可以改善肾虚血瘀型胚胎移植患者的子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力,提高临床妊娠率,且较单纯使用中药或耳穴压豆效果更佳。     

Y1细胞生物学特性及其在肾上腺皮质功能研究中的应用

肾上腺皮质功能减退、肾上腺糖皮质激素分泌减少是肾虚证发生的主要物质基础,因此肾上腺皮质细胞在探索肾虚及补肾机制研究方面具有重要价值。Y1小鼠肾上腺皮质瘤细胞(Y1细胞)已广泛用于肾上腺皮质功能的体外研究。综述Y1细胞的来源、不同细胞系的衍变、类固醇激素的合成途径以及Y1细胞增殖与功能相关的信号通路,以期为肾虚证发病机制、补肾中药的有效成分筛选及作用机制研究提供参考。     

温补肾阳中药对虚证模型小鼠肾上腺皮质激素合成的调节作用

  目的：研究温补肾阳中药及其配伍对虚证模型小鼠肾上腺皮质激素合成的影响。  方法：120只雄性ICR小鼠随机分成10组,即对照组、模型组、淫羊藿(5.3 mg·kg-1·d-1)组、仙茅(4.3 mg·kg-1·d-1)组、巴戟天(4.3 mg·kg-1·d-1)组、杜仲(5.3 mg·kg-1·d-1)组、补骨脂(5.3 mg·kg-1·d-1)组、菟丝子(6.0 mg·kg-1·d-1)组、肉苁蓉(5.3 mg·kg-1·d-1)组以及配伍(各单味中药等比例混合,4.7 mg·kg-1·d-1)组,每组12只。除对照组外,其他各组小鼠灌胃给予0.66 mg·kg-1·d-1氢化可的松溶液,连续14 d,以复制药源性虚证模型。造模同时,各中药干预组及配伍组小鼠灌胃给予相应药液,连续14 d。末次给药后,称量小鼠体质量;采集血清和双侧肾上腺组织。ELISA检测血清皮质酮含量;PCR检测肾上腺相关基因的表达,包括类固醇激素合成酶(Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b1、Hsd3b1)、胆固醇转运分子(Star、StarD3、Npc1、Npc2)、胆固醇摄取分子(Ldlr、Scarb1)、胆固醇合成限速酶(Hmgcr)、胆固醇储存分子(Lipe、Acat1)、胆固醇流出分子(Abca1、Abcg1)、胆固醇稳态分子(Srebf2、Nr1h3);Western blot检测肾上腺CYP11A1、CYP21A2、HSD11B1、StAR、NPC1、NPC2、LDLR、SRBI、HSL、ACAT1的蛋白表达。  结果：①与模型组相比,各中药干预组及配伍组小鼠的体质量和血清皮质酮含量无明显变化(P>0.05)。②与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Cyp21a1 mRNA表达和CYP11A1蛋白表达显著降低(P＜0.01);与模型组相比,淫羊藿组和仙茅组Cyp21a1 mRNA表达明显上调(P<0.05),各中药组及配伍组CYP11A1蛋白表达呈上调趋势。③与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Star和Npc1的mRNA表达及StAR和NPC1蛋白表达显著降低(P<0.05,P＜0.01),NPC2蛋白表达显著升高(P＜0.01);与模型组相比,淫羊藿组、仙茅组、杜仲组、菟丝子组及配伍组StAR蛋白表达明显升高(P<0.05,P＜0.01),各中药组NPC1蛋白表达量增多,以补骨脂作用最为显著(P<0.05),除杜仲组外其他中药干预组及配伍组NPC2蛋白表达明显下调(P＜0.01)。④与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Ldlr、Scarb1的mRNA表达以及LDLR、SRBI的蛋白表达均显著降低(P<0.05,P＜0.01);与模型组相比,仙茅组、补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组Ldlr mRNA表达明显下调(P＜0.01),杜仲组、菟丝子组及配伍组SRBI蛋白表达显著升高(P<0.05,P＜0.01)。⑤模型组小鼠肾上腺Hmgcr mRNA表达及HSL蛋白表达较对照组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,仙茅组、巴戟天组、杜仲组、补骨脂组、肉苁蓉组Hmgcr mRNA表达明显降低(P<0.05,P＜0.01),淫羊藿组、补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组HSL蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。⑥模型组小鼠肾上腺Abcg1 mRNA表达较对照组显著升高(P＜0.01);与模型组比较,除肉苁蓉组外,其他各中药干预组及配伍组的Abcg1 mRNA表达均显著降低(P<0.05,P＜0.01)。⑦模型组小鼠肾上腺Srebf2 mRNA表达较对照组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,补骨脂组、肉苁蓉组及配伍组Srebf2 mRNA表达显著降低(P<0.05,P＜0.01),且补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组Nr1h3 mRNA表达显著降低(P<0.05)。  结论：温补肾阳中药可调节氢化可的松诱导的虚证模型小鼠肾上腺皮质激素的合成能力,其中以淫羊藿、仙茅、杜仲、菟丝子的作用较为显著。     

《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》组方用药特点分析

目的探讨《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》组方用药规律与特点。方法运用统计学方法,统计《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》中所用方剂及药物的四气、五味、归经以及方剂的功能、主治、归类等所出现的频次、频率;运用文献学方法分析其组方用药规律与特色。结果《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》共用方15首,其中补益方使用频次最高,占73.33%。15首方剂共用药物49味,其四气五味应用频次前三为温寒平,甘苦辛,分别为61.24%、20.16%及14.73%和32.18%、29.21%及29.21%。归经上,归肝经药物应用最多,占22.14%,脾肺经次之为18.32%、12.21%;功效分类上,补益药应用频次最高,其次为风类药、祛湿药,占50.00%、16.66%、15.15%。结论《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》认为虚、热、瘀是崩漏发生的主要病机,其治崩漏,不在固涩,而在治本,即补脾、调肝、清热、化瘀。其组方用药特点体现在崇古不泥,灵活务实;重视温补,慎用涩止;崇尚调肝,注重清热化瘀。