中医药在康复医学中的循证实践

Chinese medicine is among other traditional medical systems practiced either as a coadjutant intervention to Greek medicine or as the unique therapeutic intervention for illness prevention,treatment or rehabilitation.The complete spectrum from that traditional system includes acupuncture and moxibustion,herbal and food therapy,massage therapy(tuina),physical exercises(taijiquan),and breathing exercises(qigong).In this article,it is presented several randomized controlled trials and systematic reviews on the application of all therapeutic modalities from Chinese medicine in the physical rehabilitation scenario.The discussed studies encompasses both "positive" and "negative" results of Chinese medicine intervention for disabilities due to illnesses of the nervous,musculoskeletal or cardiovascular systems.Additionally,the importance of the personalized approach for Chinese medicineand rehabilitation is emphasized together with the need for reproducible methods for pattern differentiation and intervention selection.Chinese medicine resources are recognized as promising methods for therapeutic rehabilitation and can be incorporated into the rehabilitation science.The wide variety of therapeutic resources explains why Chinese medicine is currently a multidisciplinary practice for health protection and promotion,early diagnosis and treatment as well as rehabilitation with roles in the public health care system.     

综合康复训练结合醒脑开窍针法对偏瘫早期患者运动功能和日常生活能力的影响

目的:探讨应用综合康复训练结合醒脑开窍针法对偏瘫早期患者运动功能和日常生活能力的影响。方法:选取50例2017年5月-2018年8月在本院治疗的偏瘫患者,随机分成两组,每组25例。对照组给予常规内科治疗和醒脑开窍针法治疗,治疗组除以上治疗外,还需给与综合康复训练,治疗2周后,比较两组患者实验数据。结果:经不同治疗方法治疗后,治疗组疗效优于治疗前,同时也优于对照组。比较具有统计学意义。结论:应用综合运动康复训练结合醒脑开窍针法治疗急性脑卒中偏瘫,可提高患者运动功能和日常生活能力,值得推广应用。     

中西医用药联合针灸、推拿治疗颅脑损伤康复期临床疗效观察

目的:研究中西医用药联合针灸、推拿治疗颅脑损伤康复期的临床疗效。方法:将2009年5月—2013年12月我院收治的颅脑损伤患者184例纳入研究,根据康复期治疗方法不同分为给予中西医用药联合针灸、推拿治疗的观察组和仅给予西药治疗的对照组,比较两组患者的昏迷状态、康复情况以及认知功能。结果:手术后3、7、14 d时,观察组患者的GCS评分明显低于对照组;FM评分、BI评分以及MMSE总评分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力评分明显高于对照组(P0.05)。结论:中西医用药联合针灸、推拿治疗有助于促进昏迷状态恢复,改善肢体功能、生活能力以及认知功能,是颅脑损伤康复期理想的治疗方法。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响

目的观察早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响。方法将100例患者随机分为2组,各50例,对照组给予常规药物及常规协助排便措施治疗,康复组在对照组的基础上接受早期康复介入。2组均治疗2个月后对患者膀胱容量、残余尿量、实验室检测结果、便秘、腹胀、自主排便、排便次数等指标进行比较。结果 2组患者的膀胱容量、残余尿量、24 h尿沉渣检查白细胞计数≥10个/高倍镜等指标变化比较,康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组便秘、腹胀、自主排便、排便次数改善比较,康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期康复介入能有效改善脊髓损伤患者的膀胱、肠道功能,提高患者生存质量。     

早期康复介入对脑卒中后肩关节半脱位的影响

目的：观察康复早期介入对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的影响。方法采用随机分组的方法,将患者分为观察组和对照组,每组30例。两组均接受早期神经科常规药物治疗和针刺、功能电刺激,观察组在此基础上早期适时配合康复训练指导。结果经过1个月的肩关节保护治疗后,观察组显效18例（60.0%）,有效9例,无效3例,与对照组显效10例（33.3%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复介入同时配合针刺、功能电刺激能从根本上降低脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的发生率。     

中医康复护理对于脑卒中患者功能康复的影响

目的：观察脑卒中偏瘫患者早期中医康复干预的临床效果。方法：选取2011—2013年进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者100例,随机分为两组,每组50例,A组行常规护理,B组在此基础上行中医康复护理。结果：B组患者功能恢复有所优于A组,B组肌肉痉挛及关节脱位明显少于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施中康复护理,可降低致残率,提高患者生存质量。     

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响

目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响.方法 将80例创伤性颅脑损伤患者随机分为康复护理组和常规护理组.两组患者均保持呼吸道通畅、吸氧、降颅内压、抗感染、静脉营养神经等对症治疗,如有手术指征者及时予以手术治疗.常规护理组在此基础上加用颅脑损伤常规护理,康复护理组在此基础上加用综合性康复护理干预.两组干预时间均为12周.结果 干预12周后,康复护理组神经功能总恢复满意率明显高于常规护理组（x2=4.94,P＜0.05）;同时两组患者FMA评分均较治疗前明显上升（P＜0.05或＜0.01）,且康复护理组上升幅度较常规护理组更明显（P＜0.05）;康复护理组认知功能总改善率明显高于常规护理组（x2=4.50,P＜0.01）.结论 早期康复护理干预能明显改善创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及认知功能,降低患者残疾率,提高患者生活质量.     

社区康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：研究社区康复治疗对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能及生活质量的效果。方法：以社区56例 COPD 患者为研究对象,给予健康教育及运动训练为主的社区康复治疗。采用圣乔治呼吸调查问卷（St. George′s Respiratory Questionnaire,SGRQ）、6 min 步行实验（6 Minutes Walk Test,6MWT）来评价患者康复治疗的效果。结果：社区康复治疗后 COPD 患者的 SGRQ 评分、6MWT 结果有改善（ P ﹤0.05）。结论：社区康复治疗对改善 COPD 患者呼吸功能,提高生活质量效果显著,值得推广。     

GJB2基因突变致聋儿童的人工耳蜗植入效果

背景：基因诊断技术的普及和推广,使得先天性听力障碍的儿童可以检测出致聋基因,其中在人工耳蜗植入患者中GJB2(gap junction protein beta 2,GJB2 )基因突变的发生率为26.5%。本文对31例GJB2基因突变致聋儿童人工耳蜗植入后听觉康复效果进行了随访评估,从而为评价此类患者人工耳蜗植入效果提供参考依据。