MRI STIR序列对非神经根源性腰痛患者的诊断价值

【摘要】 目的：观察MRI检查中短T1反转回复（short T1 inversion-recovery,STIR）成像技术对于非神经根源性腰痛患者腰椎退变性病变的显示能力,评价其临床应用价值。方法：2010年9月～2011年6月对在我院就诊的有腰痛症状但无神经根放射痛症状的患者进行腰椎MRI扫描,共纳入130例患者,其中男89例,女41例,年龄17~81岁,平均48.3±16.0岁。病史均超过1年。MRI扫描序列包括：矢状面TSE-T1WI、TSE-T2WI、STIR序列,横断面TSE-T2WI序列。对STIR图像及TSE-T2WI图像上腰椎退变性病变进行观察,观察内容包括：L1～S1椎间盘退变情况、椎间盘突出/膨出的节段及程度、腰椎小关节骨质增生情况、棘间韧带水肿情况和腰背部皮下软组织水肿情况。分别对STIR序列与TSE-T2WI序列发现腰椎间盘退变、椎间盘突出/膨出、椎小关节病变、腰部软组织病变的能力进行比较。结果：130例非神经根源性腰痛患者中,STIR序列对于腰椎间盘退变、棘间韧带水肿及腰背部皮下软组织水肿的检出数分别为482个、118节和25例,TSE-T2WI序列检出311个、42节和8例,两序列检出率有显著性差异（P<0.05）;STIR与TSE-T2WI序列对于腰椎间盘突出/膨出和椎小关节骨质增生的检出数均为182个和71个,无差异。两序列均发现5例腰椎滑脱,19例腰椎管狭窄。结论：MRI STIR序列对非神经根源性腰痛患者腰椎间盘退变、棘间韧带水肿及腰背部皮下软组织水肿显示能力优于MRI T2WI。     

A prospective short-term outcome study of a short metaphyseal fitting total hip arthroplasty

The purpose of this study was to determine whether the short, metaphyseal fitting femoral stem would achieve stable fixation without diaphyseal fixation. A total of 126 patients (144 hips) were included in the study, and their mean age was 53.9 years (26-65 years). The mean duration of follow-up was 4.5 years (4-5 years). The predominant diagnosis was osteonecrosis of femoral head (88 of 144 hips, or 61%). The mean preoperative Harris hip score was 45 points, which improved to 96 points by the final follow-up. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis score and patient's activity score were improved substantially at the final follow-up. This short, metaphyseal fitting cementless femoral component achieved stable fixation without diaphyseal fixation, and there was minimal stress-shielding bone resorption in the calcar region.     

肝硬化患者肝移植术后生存质量的变化

目的调查肝硬化患者肝移植前后生存质量的变化情况。方法研究对象为在中山大学附属第三医院移植中心行首次肝移植手术的68例肝硬化患者。分别在术前,术后0～6个月、7～12个月、12个月以上对患者进行问卷调查。问卷采用健康调查简表(medical outcome study 36-item short form health survey,SF-36)与疾病专用调查表——慢性肝病问卷(chronic liver disease questionaire,CLDQ)。结果在肝移植术前,肝硬化患者的SF-36和CLDQ各维度评分均偏低。术后各时段SF-36的生理机能、躯体疼痛、一般健康、精力和CLDQ的腹部症状、乏力、全身症状、活动评分均较术前明显升高(均为P<0.05);与术前比较,术后0～6个月SF-36的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康和CLDQ的情感功能、焦虑评分差异无统计学意义(均为P>0.05),但术后7～12个月、术后12个月以上述维度评分比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后随着时间的推移,两表各维度得分逐步升高。结论肝硬化肝移植患者术后的生存质量与术前比较有明显改善,术后早期以生理功能方面改善明显,随时间的推移,生存质量其他指标如心理状态和社会功能也得到明显的改善。     

一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症

目的 评价后路一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折临床效果.方法 对15例(33椎)脊柱跳跃性骨折患者行一期后路钉棒内固定结合椎休成形术.术前行MRI或CT检查,在骨折累及三柱节段或神经损伤处行内固定,视椎管占位情况决定是否减压,对椎体后壁完整椎体行椎体成形术.结果 患者均获随访,时间5~24个月.无感染,伤口均一期愈合;无内固定失败;无继发后凸畸形加重,无迟发神经损伤;有神经损伤的患者均不有同程度的恢复.结论 一期后路内固定结合椎体成形术是治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症的安全有效的方法.     

产前亲子鉴定方法研究(附23例报告)

目的对23个产前案例进行亲子鉴定。方法超声监视下行羊膜穿刺术,抽取羊水30~40ml。离心收集羊水沉渣后提取其基因组DNA,同时抽取其父母双方外周血基因组DNA。应用毛细管电泳技术和五色荧光复合扩增的方法,检测所有DNA样本的16个STR基因座基因型。结果所有羊水基因组DNA均来自独立个体,无母体DNA的污染。三联体分析显示23个案例中17例为肯定亲权关系,亲子关系概率均大于0.9999,6例确定为排除亲权关系,平均排除(位点数)指标为7.67个。二联体分析显示23个案例中17例肯定父权的平均亲子关系概率为0.9997以上,6例排除亲权关系的平均排除(位点数)指标为5个,但其中1例的排除位点只有1个。结论16个STR位点的多重荧光扩增方法在对羊水中母体DNA的污染程度进行评估的同时,可以准确、可靠的应用于产前亲子鉴定。在检测单亲鉴定案例时,若排除(位点数)指标小于2时必须补充母亲样本或增加检测的STR位点指标数,直至得出明确结论。     

美国胃肠病协会（AGA）所发布短肠综合征临床实践指导意见解读

短肠综合征（SBS）是由于疾病和（或）手术切除导致的肠道长度严重缩短、肠道面积显著减少的一种临床综合征。近年来,得益于对SBS病理机制认识的加深、肠外营养（PN）和小肠移植等技术的进步以及新治疗理念的兴起,SBS病人的预后有了显著改善,病人的生活质量和生存率显著提高。近期,美国胃肠病协会（AGA）组织专家更新了SBS临床处理的指导意见,旨在提供涵盖SBS处理原则的最佳实践建议,规范SBS的临床管理。该指导意见根据公开有效的医学证据,结合最近发表的系统综述和临床指南,从肠道解剖、营养评估、饮食、PN、口服补液、药物治疗、药物剂量、手术治疗、并发症预防等方面提出了12条在SBS诊治方面极为实用的建议。     

短肠综合征患者家庭肠外营养体验的质性研究

目的 了解短肠综合征患者行家庭肠外营养的真实体验,为临床制订有效的护理干预方案提供依据。 方法 目的抽样法选取12例短肠综合征行家庭肠外营养患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。 结果 提炼出3个主题：家庭肠外营养的积极体验（改善营养状况、获得家庭归属感、自我管理意识及能力增强）;家庭肠外营养的消极体验（睡眠障碍、活动受到限制、伴随和/或潜在的并发症、负性心理情绪）;家庭肠外营养患者的需求（对专业医护人员培训及指导的需求、对医疗资源及政策支持的需求）。 结论 医护人员应重视患者的负性体验,通过有效干预方法解决患者在家庭肠外营养支持过程中出现的问题,以保障家庭肠外营养支持顺利安全实施。     

Periprosthetic Femoral Fractures in Cementless Short Versus Straight Stem Total Hip Arthroplasty: A Propensity Score Matched Analysis

BackgroundRecent studies indicate a decreased risk of periprosthetic femoral fractures (PFFs) in cementless total hip arthroplasty (THA) for short compared to straight stems. However, the results are still inconclusive. Therefore, we retrospectively investigated the rate of PFFs within the first year between cementless short and straight stem THA.MethodsA 1:1 propensity score matching of 3,053 THAs was performed. Two groups including 1,147 short stem THAs implanted through a minimally invasive antero-lateral approach and 1,147 straight stem THAs implanted through a transgluteal Hardinge approach were matched. The rates of PFFs and fracture patterns were compared between both stem types. Risk factors for PFFs were analyzed by multivariate regression analyses.ResultsThe overall rate of PFFs was 1.7% in short stem THA and 3.2% in straight stem THA (P = .015). Postoperatively detected Vancouver A fractures occurred significantly more often in straight stem THA (P = .002), while the occurrence Vancouver B fractures did not differ significantly (P = .563). The risk of PFFs was significantly increased for women in straight stem THA (Odds ratio (OR) 2.620; Confidence Interval (CI) 1.172-5.856; P = .019). Increasing age showed a significantly increased odds ratio in short stem (OR 1.103; CI 1.041-1.169, P < .001) and straight stem THA (OR 1.057; CI 1.014-1.101, P = .008).ConclusionShort stem THA reduces Vancouver Type A PFFs in the trochanteric region compared to straight stem THA, while Vancouver Type B fractures are comparable. Increasing age is a significant risk factor for both stem types, while the risk for PFFs in women was only significantly increased in the straight stem group.     

ATX-shRNA表达质粒对肝癌细胞体外增殖和运动能力的影响

目的 研究ATX基因短发夹状RNA(shRNA)质粒表达载体对人MHCC-97肝癌细胞ATX基因表达和增殖、运动能力的抑制作用.方法 应用RT-PCR检测转染后肝癌细胞ATX mRNA的表达,同时应用MTT、细胞运动、侵袭实验检测其对人MHCC-97肝癌细胞增殖、侵袭、运动能力的影响.结果 ATX-shRNA表达载体可以有效的抑制人MHCC-97肝癌细胞中ATX基因的表达,使ATX基因的mRNA表达量显著下降,以转染后第四天下降最明显,并且转染后细胞增殖、侵袭、运动能力均减弱.结论 ATX-shRNA表达载体能有效地抑制ATX基因表达.