酚妥拉明联合亚胺培南西司他丁治疗重症新生儿肺炎的疗效分析

目的 研究酚妥拉明联合亚胺培南西司他丁治疗重症新生儿肺炎的疗效。方法 选择2015年1月-2017年12月驻马店市中心医院收治的108例重症新生儿肺炎患者,随机分为两组。对照组单独采用亚胺培南西司他丁治疗,每次0.5 g,每6 h给药1次;观察组在对照组基础上联合给予酚妥拉明0.2 mg/kg,每天给药2次。两组均治疗5 d。比较两组的症状改善情况、血清炎症因子和肺功能的改变情况。结果 与对照组有效率74.07%比较,观察组有效率88.89%明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的体温恢复正常时间、每天吸痰次数以及肺部啰音消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清C反应蛋白（CRP）、白介素-4（IL-4）以及白介素-6（IL-6）水平均明显降低,白介素-10（IL-10）水平明显升高,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的第一秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气25%流速（MEF25）、最大呼气流速峰值（PEF）及用力呼气50%流速（MWV50）均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组以上指标明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酚妥拉明联合亚胺培南西司他丁治疗重症新生儿肺炎的效果较为确切,值得应用推广。     

甲泼尼龙联合拉氧头孢治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用拉氧头孢钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2017年8月—2018年8月西安交通大学第一附属医院收治的重症社区获得性肺炎患儿80例作为研究对象,采用随机对照表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患儿静脉滴注注射用拉氧头孢钠,40mg/(kg·d),2次/d,静脉滴注30 min以上。治疗组患者在对照组基础上静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg/kg,静脉滴注30 min以上。两组患儿均持续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状改善时间、动脉血气指标和血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的82.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿发热缓解时间、憋喘缓解时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组动脉血氧饱和度(SaO2)均显著升高,二氧化碳分压(p CO2)显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组动脉血气指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用拉氧头孢钠治疗儿童重症社区获得性肺炎具有较好的临床疗效,能够显著改善患儿临床症状和动脉血气指标,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

心脑清软胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症的临床研究

目的探讨心脑清软胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2017年7月—2018年7月在河北省第七人民医院进行治疗的88例高脂血症患者,根据住院号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组饭后口服匹伐他汀钙片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上饭后口服心脑清软胶囊,2粒/次,3次/d。两组均治疗8周后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血脂指标、肥胖指标、血清学指标和氧化应激指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是81.82%、93.18%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,而HDL-C水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组体质量、肥胖度、体质量指数、体脂率都明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些肥胖指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因素-α(TFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总氧化态(TOS)水平均较治疗前显著下降,而总抗氧化态(TAS)和对氧磷酶-1(PON1)表达水平均增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、TFN-α、IFN-γ、ECP、TOS水平低于对照组,而TAS和PON1表达水平均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脑清软胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症具有较好的临床疗效,可有效降低血脂水平和肥胖指标,改善机体炎症反应,改善机体氧化应激状态,具有一定的临床推广应用价值。     

美罗培南持续泵入联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨注射用美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2015年6月—2018年6月天津市宁河区医院收治的104例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为静脉滴注美罗培南组(33例)、持续泵入美罗培南组(35例)、联合组(36例)。静脉滴注美罗培南组采用静脉滴注注射用美罗培南,将1 g与0.9%氯化钠注射液250mL混合,1次/8h;持续泵入美罗培南组持续泵入注射用美罗培南,将3g与0.9%氯化钠注射液50mL混合,1次/d;联合组在持续泵入美罗培南组的基础上静脉注射注射用乌司他丁,将25万U加入0.9%氯化钠注射液100 mL混合,2次/d。3组患者均治疗7 d。观察患者的临床疗效,同时比较3组的临床症状消失时间、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)、动脉血气指标和血清炎症因子水平。结果治疗后,静脉滴注美罗培南组、持续泵入美罗培南组和联合组的总有效率分别为60.61%、74.29%、91.67%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组的退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于静脉滴注美罗培南组,且联合组明显低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组氧分压(pO_2)和氧合指数(OI)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组pO_2水平显著高于静脉滴注美罗培南组和持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组OI水平均显著高于静脉滴注美罗培南组,且联合组高于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组血清炎症因子水平均显著低于静脉滴注美罗培南组,且联合组低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组APACHEⅡ评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组的APACHEⅡ评分均显著低于静脉滴注美罗培南组,且联合组明显低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者病情,降低机体炎症反应,改善患者动脉血气指标,无严重并发症,具有一定的临床推广应用价值。     

老年重型胰腺炎患者机体凝血和抗凝系统的变化情况

目的探讨老年重型胰腺炎患者机体内凝血和抗凝系统的变化情况,分析凝血、抗凝指标对疾病发展程度的意义。方法收集2009年10月-2013年10月湖北医药学院附属太和医院收治的重型胰腺炎老年患者44例作为观察组,同期选择健康人群24例作为对照A组,同期选择老年轻型胰腺炎患者24例作为对照B组,对三组入选受试者进行血液样本采集,检测和记录标本凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)D-二聚体。结果观察组PT、APTT、FIB和D-二聚体均明显高于对照A组和对照B组(P0.05)。结论老年重型胰腺炎患者机体内的凝血和抗凝系统明显异于常态时,可以直接影响到正常的微循环,同时凝血和抗凝系统指标患者病情发展的程度,有助于评估。     

Effect of bariatric surgery on circulating FGF‐19: A systematic review and meta‐analysis

Fibroblast growth factor‐19 (FGF‐19) is a gut hormone which interacts with metabolism and is depleted in obesity. There is some indication that the hormone undergoes a resurgence following bariatric surgery (BS), an effect which may contribute to the beneficial outcomes of such procedures. This systematic review and meta‐analysis aims to synthesize the available literature on FGF‐19 levels before and after BS. MEDLINE, Scopus and Web of Science databases were searched, and the effect of different surgical procedures and degrees of body mass index (BMI) reduction on FGF‐19 levels was assessed by DerSimonian and Laird random‐effects model in meta‐analysis and dose–response analyses. This meta‐analysis, which included 474 patients from 25 arms undergoing one of five BS procedures, revealed a significant increase in the levels of circulating FGF‐19 following all‐type BS. Vertical sleeve gastrectomy, duodenal‐jejunal bypass liner and Roux‐en‐Y gastric bypass all significantly increased circulating FGF‐19 levels from baseline. However, gastric banding failed to achieve the same, and in fact, biliopancreatic diversion was associated with decreased circulating FGF‐19. Finally, an inverse association between FGF‐19 and the degree of BMI‐reduction post‐operatively was noted. FGF‐19 is increased by BS and may represent a pharmaceutical target in efforts to reproduce the beneficial effects of BS in a medical setting.     

Social norms and obesity prevalence: From cohort to system dynamics models

Group‐level obesity can be seen as an emergent property of a complex system, consisting of feedback loops between individual body weight perception, individual weight‐related behaviour and group‐level social norms (a product of group‐level ‘normal' body mass index (BMI) and sociocultural ‘ideal' BMI). As overweight becomes normal, the norm might be counteracting health awareness in shaping individual weight‐related behaviour. System dynamics modelling facilitates understanding and simulating this system's emergent behaviour. We constructed six system dynamics models (SDMs) based on an expert‐informed causal loop diagram and data from six sociocultural groups (Dutch, Moroccan and South‐Asian Surinamese men and women). The SDMs served to explore the effect of three scenarios on group‐level BMI: ‘what if' weight‐related behaviour were driven by (1) health awareness, (2) norms or (3) a combination of the two. Median BMI decreased approximately 50% and 30% less in scenarios 2 and 3, respectively, than in 1. In men, the drop in BMI was approximately two times larger in scenario 1 versus 3, whereas in women, the drop was approximately equal in these scenarios. This study indicates that the overweight norm in men holds group‐level BMI close to overweight despite health awareness. Since norms are counteracting health awareness less strongly in women, other drivers of obesity must be more relevant.