中药辩证治疗2例老年性阴道炎体会

老年性阴道炎易反复发作,与患者绝经后抵抗力下降有关。本文结合中药辨证治疗2例老年性阴道炎的临床实践,探讨中药治疗的优势,为临床老年性阴道炎治疗提供参考。     

头孢克肟联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效观察

目的 观察头孢克肟胶囊联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗老年肺炎的临床疗效。方法 选取2014年2月-2015年2月在上海市浦东医院呼吸内科就诊的老年肺炎患者106例,随机分为治疗组和对照组,每组各53例。对照组给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液,0.4 g/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服头孢克肟胶囊,200 mg/次,2次/d。疗程均为14 d。比较两组治疗前后患者的临床疗效、症状改善情况、相关实验室检查。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.91%、96.23%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,治疗组患者临床体征如发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,治疗组患者X线胸片炎症吸收、痰培养的临床控制率、总有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-8(IL-8)水平均显著下降(P < 0.05),并且治疗组血清中CRP、TNF-α、IL-4、IL-8水平下降幅度明显高于对照组(P < 0.05)。结论 头孢克肟胶囊联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗老年肺炎可以提高临床疗效,改善症状,控制感染,促进炎症吸收,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

老年自发性气胸75例临床特点分析

目的探讨老年自发性气胸中继发性气胸与原发性气胸的临床特点。方法回顾我院2001年2月至2006年2月收治的75例老年自发性气胸患者的临床资料,其中继发性气胸48例,为A组,原发性气胸27例,为B组,将两组的临床特点进行分析比较。结果（1）临床表现：A组出现气急、心悸、呼吸衰竭和不稳定型气胸的比例分别为66.7%（32/48）、56.3%（27/48）、43.8%（21/48）和70.8%（34/48）,B组分别为11.1%（3/27）、18.5%（5/27）、7.4%（2/27）和18.95%（5/27）。A组较B组明显增加,差异有显著性。（2）A组气胸类型以交通性气胸为主,B组以闭合性气胸为主,两组在气胸压缩面积、复发率等方面相比无显著性差异,但A组的误诊率为16.8%（8/48）,较B组的0（0/27）明显增高,差异有显著性。（3）治疗与归转：A组平均治愈时间为24.2±2.1天较B组11.4±3.5天明显增加,差异有显著性。A组多采用胸腔闭式引流治疗,而B组多采用胸穿抽气治疗。两组病人经积极治疗后其治愈率和死亡率无差别。结论老年继发性气胸较原发性气胸症状重,临床表现不典型,易误诊,须及时诊断和治疗。     

老年痴呆患者血清及脑脊液载脂蛋白E含量的变化

目的评价Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）及多梗塞性痴呆（ＭＩＤ）患者血清及脑脊液（ＣＳＦ）中载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）含量变化的临床意义。方法用圆周免疫扩散法测定ＡＤ１４例、ＭＩＤ１８例及对照组１８例的血清ａｐｏＥ含量，同时测定部分患者ＣＳＦ中ａｐｏＥ含量，作对比分析。结果ＣＳＦ中ａｐｏＥ含量，ＡＤ组为０．３４±０．１０ｇ／Ｌ，明显低于对照组的０．５２±０．１６ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），ＡＤ组与ＭＩＤ组（０．４３±０．０８ｇ／Ｌ）、ＭＩＤ组与对照组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；血清中ａｐｏＥ在３组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＳＦ中ａｐｏＥ含量降低对ＡＤ的诊断及鉴别诊断可能有重要意义。     

麝香保心丸治疗老年冠心病130例效果观察

目的探讨麝香保心丸治疗老年冠心病临床效果。方法选择2011年1月—2013年1月海洋石油总医院全科门诊中明确诊断的老年冠心病260例,随机分为治疗组和对照组各130例,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片60 mg,1次/d,同时口服阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,治疗组在对照组治疗的基础上,另外口服麝香保心丸2粒,3次/d,两组均观察半年。比较两组疗效、血脂水平及心电图。计量资料采用t检验,率的比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率为96.9%高于对照组的47.7%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别为(5.08±1.16)、(1.01±0.71)、(2.03±0.99)mmol/L平均低于对照组的(6.52±1.17)、(1.73±0.53)、(1.01±0.71)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组心电图改善总有效率90.0%,对照组心电图改善总有效率42.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论麝香保心丸具有多方面的作用,能够显著改善患者的生活质量,有效防治意外事件的发生,并且安全、可靠,是老年冠心病的有效治疗药物。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清脂联素、抵抗素水平的相关性

 目的 研究老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度、血清中的脂联素、抵抗素水平的相关性。方法 选择2016-01至2017-12解放军总医院第三医学中心收治的老年高血压患者112例,所有患者均行颈部血管超声检查,根据颈动脉内中膜厚度将所有患者分为正常组32例,内中膜增厚组42例和斑块组38例,测定各组患者血清脂联素、抵抗素水平,之后进行对比分析及相关分析。结果 血清脂联素水平和颈动脉内中膜厚度呈负相关(r=-0.562),抵抗素水平和颈动脉内中膜厚度呈正相关(r=0.621),胰岛素抵抗、血清抵抗素水平是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,血清脂联素水平是动脉粥样硬化的保护因素。结论 对于老年高血压患者早期监测脂联素和抵抗素水平的变化有助于监测颈动脉粥样硬化的发生发展。     

Estimating the burden of early onset dementia; systematic review of disease prevalence

Dementia is more common in older age but a number of people develop symptoms at a younger age and are said to have early onset dementia (EOD). Those with EOD face different challenges to those with onset later in life. It has been difficult to quantify this disease burden. This is a systematic review of papers reporting on the prevalence of EOD. A search of Medline and Embase was performed. This was followed by a hand search of the references of these papers. Eleven suitable studies were included. All of the data was from more economically developed countries. The studies were heterogeneous in their design hindering direct comparison. The majority of the papers looked at all types of dementia although many gave a breakdown of the prevalence of different subgroups. A variety of diagnostic criteria was employed. Figures of 38 to 260 per 100 000 are quoted by papers looking at various different types of dementia together with an onset of between 30 and 64 or up to 420 per 100 000 for those aged 55–64. Prevalence rises as age approaches 65. Epidemiological data for prevalence rates for EOD are sparse. EOD remains a rare condition with low case numbers. Assimilation and comparison of results from existing studies is difficult due to methodological heterogeneity. Cross‐national standardization of methodology should be a priority for future research in this area.     

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型股骨转子间骨折的比较

文题释义： AO分型：AO将股骨转子间骨折归为A类骨折。A1型：经转子的简单骨折,内侧骨皮质仍有良好的支撑,外侧骨皮质保持良好。A1.1型骨折端无嵌插;A1.2骨折端有嵌插;A1.3型骨折线累及至小转子下。A2型：经转子的粉碎性骨折,内侧及后方骨皮质在数个平面上破裂,但外侧骨皮质保持良好。A2.1型有1个中间骨块;A2.2型有2个中间骨块;A2.3型有2个以上的中间骨块。A3型：逆转子间骨折,骨折线通过骨外侧皮质。A3.1型逆转子骨折,简单骨折;A3.2型逆转子骨折,横行骨折;A3.3型逆转子骨折,粉碎性骨折;在AO分型中,A2.2型和A2.3型即是外侧壁危险型。 外侧壁：此概念是以色列医生Gotfried在2004年提出来的,指的是股外侧肌嵴以远的股骨近端外侧皮质,在临床上分为3型。Ⅰ型：外侧壁稳定型,即AO分型的A1,A2.1型;Ⅱ型：外侧壁危险型,即AO分型的A2.2,A2.3型;Ⅲ型：原发外侧壁骨折型,即AO分型的A3型。 背景：对于高龄患者转子间骨折的治疗,如无手术禁忌,建议采取手术治疗。手术方式分为内固定及关节置换,手术技术较为成熟,但在手术方式的选择上争议很大。 目的：使用人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型转子间骨折患者,对这2种方法的疗效进行比较,为临床上治疗方法的选择提供依据,为大样本系统分析提供原始数据。 方法：根据病例纳入标准,选择解放军陆军第71集团军医院骨科2012年1月至2017年12月收治的AO分型A2.2,A2.3型股骨转子间骨折患者48例,根据治疗方案分为2组,其中股骨头置换组29例,股骨近端防旋髓内钉组19例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。随访1-3年,比较2组患者的手术时间、出血量、住院费用、并发症发生率以及术后1个月、1年的髋关节Harris评分。 结果与结论：①经统计学分析,手术时间上股骨头置换组短于股骨近端防旋髓内钉组,差异有显著性意义 (P < 0.05);在出血量上,2组差异无显著性意义(P > 0.05);在住院费用上股骨头置换比股骨近端防旋髓内钉组多,差异有显著性意义(P < 0.05);②术后1个月髋关节Harris评分,股骨头置换组优于股骨近端防旋髓内钉组(P < 0.05);术后1年的髋关节Harris评分,2组差异无显著性意义(P > 0.05);③在并发症发生率的统计上,2组差异无显著性意义(P > 0.05);④提示治疗70岁以上的外侧壁危险型股骨转子间骨折,人工股骨头置换具有下床活动早、生活质量高、关节功能恢复快等优点,建议优先选择人工股骨头置换。 ORCID: 0000-0001-7475-5519(韩冰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Why Alzheimer trials fail: removing soluble oligomeric beta amyloid is essential,inconsistent, and difficult

Before amyloid formation, peptides cleaved from the amyloid precursor protein (APP) exist as soluble oligomers. These are extremely neurotoxic. Their concentration is strongly correlated with synaptic impairment in animals and parallel cognitive decline in animals and humans. Clinical trials have largely been aimed at removing insoluble beta amyloid in senile plaques and have not reduced soluble load. Even treatment that should remove soluble oligomers has not consistently reduced the load. Failure to significantly improve cognition has frequently been attributed to failure of the amyloid hypothesis or to irreversible alteration in the brain. Instead, trial failures may be because of failure to significantly reduce load of toxic Aβ oligomers. Moreover, targeting only synthesis of Aβ peptides, only the oligomers themselves, or only the final insoluble amyloid may fail to significantly reduce soluble load because of the interrelationship between these 3 points in the amyloid cascade. Thus, treatments may fail unless trials target simultaneously all 3 points in the equation–"triple therapy". Cerebrospinal fluid analysis and other monitoring tools may in the future provide reliable measurement of soluble load. But currently, only analysis of autopsied brains can provide this data and thus enable proper evaluation and explanation of the outcome of clinical trials. These data are essential before attributing trial failures to the advanced nature of the disease or asserting that failures prove that the theory linking Alzheimer's disease to products of amyloid precursor protein is incorrect.     

老年血管性痴呆病人发生肺部感染的危险因素分析

[目的]探讨老年血管性痴呆病人发生肺部感染的高危因素及有效措施。[方法]选择医院2014年1月—2018年8月收治的237例老年血管性痴呆病人作为研究对象,对肺部感染者的临床资料进行统一记录、分析,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析。[结果]单因素分析结果显示,年龄、住院时间、入院后感染时间、日常生活活动能力(ADL)量表评分、易感因素(吸烟、慢性病)、侵袭性操作(泌尿道插管、动静脉插管)、氧疗、超声雾化吸入等是引起老年血管性痴呆病人发生肺部感染的危险因素;对筛选的危险因素进行条件Logistic回归分析显示,侵袭性操作(泌尿道插管)、氧疗是老年血管性痴呆病人发生肺部感染的独立危险因素。[结论]根据影响肺部感染的危险因素制定科学的预防和控制措施,有助于专科医院降低医院感染发生率,提升老年血管性痴呆病人的生存质量。