Kindergarten and first grade: A time for developing and nurturing gifted behaviors in young children

This article concludes that there is a tremendous need for gifted programs at the kindergarten and first grade levels. A review of the literature suggests that it is difficult to identify young gifted children through traditional screening techniques. The author concludes that Renzulli's Enrichment Triad Model may prove useful for identifying young gifted children.     

Laboratory screening method for selection of healthy volunteers

The aim of laboratory screening in Phase I is to exclude subjects with subclinical illness, who might be at increased risk in the study, and who might also adversely influence interpretation of the results. A new method for laboratory screening, based on Bayesian probability theory, is proposed, which consists of: 1. Drawing up a list of diseases to be excluded. 2. Defining for each disease, the maximum acceptable risk that an included subject could be affected by it. 3. Identifying one test for each disease. 4. Using a contingency table to calculate the specificity of the test and integrating the estimated prevalence of the disease from epidemiological data. 5. Applying the percentage obtained by the calculation of specificity to the previously determined distribution of values in the volunteer population to identify the threshold value for inclusion. Use of this deductive method in screening volunteers for Phase I trials affords increased security of selection, while reducing the number of non-pertinent exclusions because of laboratory findings.     

摆动筛运动的数学分析

本文分析了摆动筛的运动规律,并计算了位移、速度和加速度,分析了筛面上颗粒物体的受力情况,可供设计、制造和使用作参考。     

生理影像信息技术及其临床应用

生理影像是功能性医学影像的一个重要分支,也是临床医学工程的一个极其重要的研究和应用领域。多年来,作者及其研究生与临床医务人员相结合,在电生理影像和热生理影像的信息获取和数字化处理技术方面进行了大量及深入的研究,提出了一种体内热估计(ITE)新技术。本文重点介绍热生理影像信息在妇女乳腺癌诊断中的应用。通过对约五千例妇女乳腺病筛选的结果,表明了生理影像信息处理及ITE技术在临床医学上的应用价值。     

Conditional estimation of sensitivity and specificity from a phase 2 biomarker study allowing early termination for futility

Development of a disease screening biomarker involves several phases. In phase 2 its sensitivity and specificity is compared with established thresholds for minimally acceptable performance. Since we anticipate that most candidate markers will not prove to be useful and availability of specimens and funding is limited, early termination of a study is appropriate, if accumulating data indicate that the marker is inadequate. Yet, for markers that complete phase 2, we seek estimates of sensitivity and specificity to proceed with the design of subsequent phase 3 studies. We suggest early stopping criteria and estimation procedures that adjust for bias caused by the early termination option. An important aspect of our approach is to focus on properties of estimates conditional on reaching full study enrollment. We propose the conditional‐UMVUE and contrast it with other estimates, including naïve estimators, the well‐studied unconditional‐UMVUE and the mean and median Whitehead‐adjusted estimators. The conditional‐UMVUE appears to be a very good choice. Copyright © 2008 John Wiley & Sons, Ltd.     

Validierung des NACA-Score anhand objektivierbarer Parameter

Zusammenfassung In einer retrospektiven Studie mit Daten aus 104.962 Primäreinsätzen von 28 Luftrettungszentren der ADAC-Luftrettung und des Bundesinnenministeriums vom 01.01.1999 bis 31.12.2003 wurde die Validität des präklinisch erhobenen NACA-Scores untersucht. Zur Klassifikation der Vitalfunktionen wurde der physiologisch orientierte, für die präklinische Patientenversorgung konzipierte MEES als Score genutzt. Für die Beurteilung der Notfallschwere war der kritischste Messwert für die jeweilige Vitalfunktion aus der präklinischen Versorgungsphase maßgebend. Die Ergebnisse zeigen, dass pathologische Messparameter der Vitalfunktionen für die Einordnung im NACA-Score durch den Notarzt in z. T. mehr als der Hälfte der Fälle keine Berücksichtigung finden. Selbst eindeutige Verläufe wie eine Reanimation oder der Tod des Patienten werden nicht korrekt klassifiziert. Auch unbestritten vitalbedrohende Krankheitsbilder wie der akute Myokardinfarkt (Fehleinschätzung: 51,5%), die Lungenembolie (40,1%) oder das Polytrauma (22,5%) werden im NACA-Score nicht als vitalbedrohend (mindestens NACA-Stufe V) eingeordnet. Zusammenfassend muss festgestellt werden, dass in Übereinstimmung mit der Literatur die Einordnung der Notfallschwere im NACA-Score durch den Notarzt stark subjektiven Einflüssen unterliegt. Daraus ergibt sich, dass der NACA-Score für wissenschaftliche Fragestellungen, zur Qualitätskontrolle und zur retrograden Beurteilung der Einsatzindikation allein ungeeignet ist. Es sollte ein modifizierter NACA-Score erarbeitet werden, der sich auf objektive Messwerte stützt.     

Fetal cardiac screening by three- and four-dimensional ultrasound

Objective. The objective of our paper is to show that the spatio-temporal image correlation (STIC) and tomographic ultrasound imaging (TUI) is very convenient and helpful for the fetal screening of complex congenital heart defects (CHD).

Methods. Ultrasound examinations were performed using a Voluson 730 EXPERT or PRO system (GE Medical system, Kretztechnik, Zipf, Austria), and the transabdominal probe (RAB 4-8 MHz or 1-5 MHz) was used to acquire the STIC volumes. Various complex CHD including heterotaxia, ventricular septal defect (VSD), atrio-ventricular septal defect (AVSD), tetralogy of fallot (TOF), transposition of great artery (TGA), hypoplastic left heart syndrome (HLHS) were examined between 20 weeks and 35 weeks. After routine cardiac screening and examination by two-dimensional ultrasound, three- and four-dimensional ultrasound were performed by gray-scaled and color flow mapping. After the examination detailed analysis of CHD were performed by STIC and TUI.

Results. In the case of heterotaxia, STIC and TUI was useful for the detection of stomach and cardiac apex in the different slices. In the case of VSD and AVSD, they were useful for the exact determination of septal defect location. In the cases of TOF, TGA and HLHS, they were helpful for observation of outflow tract and exact diagnosis.

Conclusion. In the screening of complex CHD including heterotaxia, VSD, AVSD, TOF, TGA and HLHS, STIC is very useful and powerful tool.     

Efficacy of Lung Cancer Screening; Comparison of Results from a Case-Control Study and a Survival Analysis

A case-control study to evaluate the efficacy of lung cancer screening conducted by us showed that lung cancer screening may reduce the mortality of the disease up to 28%. Assuming this efficacy is unbiased, and that the screening rate is 51.6%, which was observed in the control group in the above study, the number of lung cancer deaths prevented by screening in the study period was calculated to be 47 for males and females combined. In the same study population, screen-detected lung cancer patients (N = 207) in the same study period were followed and the 7-year survival rate (46.9%) was compared to the 5-year survival rate (11.3%) obtained by the Osaka Cancer Registry, in which screen-detected lung cancer patients were only 1.8%. The number of lung cancer deaths prevented by screening, estimated by the difference in the above two survival rates, was 74 (95% confidence interval; 55–93). The number of lung cancer deaths prevented by screening estimated from the case-control study was significantly lower than that estimated from the survival analysis. This indicates that the efficacy of lung cancer screening estimated by the case-control study was within the range that could be explained by the actual long-term survivors among the screen-detected patients in the study population.     

Mass Screening for Neuroblastoma and Estimation of Costs

ABSTRACT. On the basis of epidemiological data and medical costs for patients with neuroblastoma, we have calculated the cost of mass screening for neuroblastoma with high performance liquid chromatography (HPLC) compared to the cost when it is not performed. If the sensitivity of the mass screening is 80 % and 22 000 infants are screened annually the cost will be 27809000 yen ($191800). If mass screening is not performed, the cost will be 28 446 000 yen ($196 200). The difference in cost (637 000 yen or $4 400) is fairly small. If the sensitivity is 75 % and 16 500 infants are screened, the difference is also small (174000 yen or $1 200). Therefore, mass screening with the HPLC method will not be an undue financial burden. But re-screening at an older age will be done with less financially favorable results, considering that the sensitivity may not be as high as that of the first screening and that mothers are somewhat reluctant about re-screening. The balance of the cost of mass screening by qualitative methods may also be less favorable, since the detection rate is low.     

Ein neuer Score für die tägliche Schweregradklassifizierung auf herzchirurgischen Intensivstationen

Zusammenfassung Einleitung: Das Ziel dieser Studie war die Entwicklung eines spezifischen Schweregradklassifizierungssystems für die Beurteilung und Vorhersage von Organfunktionsstörungen und Überleben bei herzchirurgischen Intensivpatienten. Methoden: Hierzu wurden konsekutiv alle erwachsenen Patienten nach einem herzchirurgischen Eingriff unter Einsatz der Herzlungenmaschine über einen Zeitraum von 3 Jahren in die Studie aufgenommen. Im Konstruktionsset erfolgte die Auswahl der Variablen mit Hilfe der Patienten, die mindestens 24 Stunden auf der Intensivstation verbrachten. Die Ergebnisse wurden dann in zwei Validierungssets mit allen Intensivpatienten überprüft. Die Qualität des Scores wurde mit dem Hosmer-Lemeshow-Test (HL) sowie der ROC-Analyse beurteilt, und mit dem APACHE-II- und dem MODS-Score verglichen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 3230 Patienten über einen Zeitraum von 3 Jahren auf unserer Intensivstation aufgenommen. Die HL-Werte für den neuen Score waren 5,8 (APACHE-II: 11,3; MODS: 9,7) für das Konstruktionsset, 7,2 (APACHE-II: 8,0; MODS: 4,5) für das Validierungsset I und 5,9 für das Validierungsset II. Die Fläche unter der ROC-Kurve war 0,91 (APACHE-II: 0,86; MODS: 0,84) für den neuen Score im Konstruktionsset, 0,88 (APACHE-II: 0,84; MODS: 0,84) in dem Validierungsset I, und 0,92 in dem Validierungsset II. Schlussfolgerung: Der neue CASUS (Cardiac Surgery Score) zeigt für herzchirurgische Intensivpatienten eine exzellente Kalibrierung und Diskriminierung bezüglich der 30-Tage-Letalität. Die Variablen des CASUS sind einfach, reproduzierbar und werden routinemäßig in herzchirurgischen Intensivstationen erfasst. Der CASUS könnte als Expertensystem für das Diagnostizieren von Organfunktionsstörungen, der Entscheidungsfindung, der Ressourcenauswertung und Vorhersage der Letalität für herzchirurgische Intensivpatienten dienen.