钩虫病致贫血1例

本文报道1例在大便常规检查中发现钩虫卵的贫血患者,旨在提高对大便常规检查诊断钩虫病作用的认识。     

每日常规体温测试时点和测试次数的临床研究

目的:改革常规体温测试时点和测试次数中缺乏实际临床观察价值的操作,减少护理人力资源浪费,将有效护理时间还给护士,提高护理工作效率,解决患者的实际需求。方法:本研究资料采用随机抽样回顾性调查的方法,对270名患者病历资料中9719人次的体温测试结果,运用Excel软件建立数据库,应用SPSS12.0统计软件,重点对常规体温组的体温测试时点和测试次数进行统计分析研究。结果:常规体温测试:对患者连续7天每天4个时点(新入院前3天)和2个时点(3天后)的体温测试资料分析,患者每日上午6点测试的平均体温最低、依次是上午10点、下午2点,下午6点测试的平均体温相对较高。结论:对新入院患者连续3天每日上午6点和下午2点进行2次体温测试;对一般患者每日下午2点进行1次体温测试。这样即可表达患者每日的常规体温测试信息。     

肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法选择2017年1月至2019年6月于宝鸡市中心医院接受治疗的128例早期乳腺癌患者作为研究对象,依据患者意愿将其分成对照组和研究组,每组64例。对照组采用常规保乳手术,研究组采用肿瘤整形保乳术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、满意度、住院时间、治疗前、后的生活质量、SAS、SDS评分、并发症发生情况以及美容效果。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,满意度评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量均升高,SAS、SDS评分均降低,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的美容效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤整形保乳术治疗早期乳腺癌患者能有效改善患者手术指标,提升治疗效果,对于改善患者的生活质量以及心理健康具有十分重要的临床意义,同时该手术方法有效地提升了患者乳房美观度,提高患者的满意度,降低了并发症发生率,缩短了患者的住院时间,值得临床应用推广。     

医务人员严重急性呼吸综合征患者检验随访分析

目的了解在严重急性呼吸综合征(SARS)流行期及恢复期，我院77例院内感染医务人员血样检测的监测情况。方法血常规采用5分类计数，淋巴细胞亚群用流式细胞仪法，20项生化标志使用全自动生化分析仪，抗SARS—IgG采用EIA法，对患者随访5次，在3个月时有120例正常人对照，统计使用方差分析。结果白细胞及淋巴细胞早期下降。淋巴细胞亚群在病后3个月大多恢复，虽有一定异常率，但无统计学意义。生化标志ALT、AST、LDH、γ—GT在发病早期均有明显升高，在3个月后复常并稳定。血糖早期升高，1．5个月恢复正常。抗SARS—IgG在追访的5个时段内平均3个月100％阳性至12个月仍稳定，对照组1．67％阳性。结论SARS患者的血细胞总数及淋巴细胞绝对计数在疾病早期有辅助诊断价值。患者病后3个月的NK—Lym(CD16^ CD56^ )、B—Lym(CD19^ )、T—Lym(CD3^ )、T—Lym(CD3^ CD4^ )、T—Lym(CD3^ CD8^ )均无统计学意义改变。疾病早期可能因治疗影响糖代谢，并有一定的肝损害。患者抗SARS—IgG在发病3个月时基本全部出现至12个月仍稳定。     

Sysmex XE-2100对未成熟粒细胞临界值的确定

目的对Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的白细胞分类报警系统(Q-Flags)中提示的"未成熟粒细胞?(Imm Gran?)"报警信息的可信度进行分析,选择最佳临界值以确定手工镜检复查的标准。方法选择本院门、急诊及住院患者的1 200例标本,根据仪器分类报警系统中"Imm Gran?"不同提示值的标本进行分类、染色、镜检,计数200个白细胞,以查见原始和幼稚细胞细胞大于或等于1%,早幼粒和中幼粒细胞大于或等于1%,晚幼粒细胞大于2%为阳性标准。把Imm Gran的临界值分别设为10、20、30……290、300,通过数据分析确定最佳临界值。其中假阴性率的最大可接受限不能超出5%。最后选择744例标本验证新确定临界值的可信度。结果 (1)通过比对确定临界值为150是最佳临界值。修改后,在假阴性不超过5.00%(4.51%)的情况下,假阳性率由56.36%降到35.64%,真阴性率由43.64%提高到64.36%,总符合率由57.00%提高到71.83%。(2)验证试验显示无初发白血病细胞漏检。结论 (1)重新建立了合适的Imm Gran临界值后,在保证检验质量的同时,减少了镜检复片数量,又提高了工作效率。(2)Imm Gran报警提示值在150～300范围时应进行手工分片镜检复查。(3)Q-Flags中临界值应根据自己实验室的实际情况重新修定。     

三种清洗方法避免门诊女性尿标本污染的效果比较

目的观察和比较不同清洗方法对疑似“尿路感染”女性患者的尿常规化验结果的影响。方法选择经尿常规化验拟诊为“尿路感染”的女性患者34例,随机分为会阴冲洗组（n=8）、自行家中清洗组（n=12）和医院清洗组（n=14）,分别用不同方法清洗会阴,清洗后重新留取中段尿复查尿常规。对清洗前后尿常规结果进行比较,复查尿常规结果仍异常者,再行清洁中段尿培养进行确诊。结果经3种方法清洗后,82．4％（28／34）患者复查尿常规转阴;6例尿常规仍为阳性,经尿培养确诊3例尿路感染,清洗前后尿常规的假阳性率分别为91．2％（31／34）和50．0％（3／6）,差异有统计学意义（χ^2=6．782,P〈0．05）。3组复查尿常规的转阴率分别为87．5％,83．3％和78．6％,3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论会阴清洗能够降低尿常规化验的假阳性率。     

落实《护理常规》对护士专科知识的影响

目的提高护士的专业知识水平,增加患者满意度。方法2003年1月~2004年12月,以广东省卫生厅制订的《护理常规》为蓝本,结合专科新业务新技术,制订各专科的护理常规,护理部在每月对全院31个专科病房质量检查中,设专项检查专科护理常规落实情况。2004年12月随机抽查全院各科护士291名,进行护理专业知识考试;在2003年1月和2004年12月分别对全院31个专科病房发放患者满意度调查表各310份作对照分析。结果担任责任护士2年以上的护士成绩与未做过责任护士的成绩差异有显著性,t值=4.06,P<0.05;大专护士成绩明显高于中专和本科护士,大专为(84.82±8.11)分,中专为(76.15±14.67)分,本科为(79.97±12.79)分,F=3.77,P<0.05;本科与中专护士成绩差异不明显;患者满意度由95.0%提高到98.6%。结论落实专科护理常规有利于提高护士专业理论水平与患者满意度。     

Cost-effectiveness of acupuncture treatment in patients with headache

The aim was to assess costs and cost-effectiveness of additional acupuncture treatment in patients with headache compared with patients receiving routine care alone. A randomized, controlled trial was conducted, including patients (≥18 years old) with primary headache (more than 12 months, at least two headaches/month). Outcome parameters were quality of life (Short Form 36), direct and indirect costs differences during the 3-month study period and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of acupuncture treatment. A total of 3182 patients (1613 acupuncture; 1569 controls) with headache were included (77.4% women, mean age and standard deviation 42.6 ± 12.3; 22.6% men, 47.2 ± 13.4). Over 3 months costs were higher in the acupuncture group compared with the control [€857.47; 95% confidence interval 790.86, 924.07, vs. €527.34 (459.81, 594.88), P  < 0.001, mean difference: €330.12 (235.27, 424.98)]. This cost increase was primarily due to costs of acupuncture [€365.64 (362.19, 369.10)]. The ICER was €11 657 per QALY gained. According to international cost-effectiveness threshold values, acupuncture is a cost-effective treatment in patients with primary headache.     

Clinical laboratory automated urinalysis: comparison among automated microscopy, flow cytometry, two test strips analyzers, and manual microscopic examination of the urine sediments

Urinalysis is one of the habitual clinical laboratory procedures, which implies that one of the largest sample volumes currently requires significant labor to examine microscopic sediments. Different analyzers currently used to perform this task have been compared with the manual microscopic sediment examination. The Atlas Clinitek 10 (Bayer Corporation, Diagnostics Division, Tarrytown, NY) and Urisys 2400 (Hitachi Science Systems Ltd., Ibaraki, Japan) test strips analyzers and two automated urinalysis systems, Sysmex UF-100 (Sysmex Corporation Kobe, Japan) and IRIS iQ200 (International Imaging Remote Systems, Chatsworth, CA), have been considered. We assessed the concordance between the results obtained from 652 freshly collected urine samples for erythrocytes (RBC), leukocytes (WBC), squamous epithelial cells (EC), nitrites/bacteria, and crystals using the methodologies mentioned. A principal components analysis was performed in order to examine the correlation between these parameters. Instrument accuracy was also assessed. The Spearman's statistic (p) showed an adequate agreement between methods for RBC (iQ200=0.473; UF-100=0.439; Atlas=0.525; Urisys=0.539), WBC (iQ200=0.695; UF-100=0.761; Atlas=0.684: Urisys=0.620), and bacteria/nitrites (iQ200=0.538; UF-100=0.647; Atlas=0.532; Urisys=0.561) counts. By applying the Wilcoxon and McNemar tests, a concordance degree was found between 82-99 and 52-95% for the values obtained from the two test strips analyzers considered and from the iQ200 and UF-100 systems, respectively. From these results, we can conclude that both test strips analyzers are similar and, on the other hand, that automated urinalysis is needed to improve precision and the response time; but sometimes manual microscopic revisions are required, mainly when flags, because of crystals, are detected.