曲安奈德对体外人视网膜色素上皮细胞增生的影响

目的 探讨曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）对人视网膜色素上皮细胞（human retinal pigment epithelium，ARPE-19）增生的影响。方法 采用MTT比色法测定终质量浓度为10、30、300mg／LTA分别作用于ARPE-19细胞24h和72h后的吸光度A值。结果 不同药物浓度TA对ARPE-19增殖的抑制作用差异有显著性（F0.05,3．16=3．24，P〈0．05）；此外，TA作用时间对ARPE-19增生的影响显著（F0.05 1,16=4．49，P〈0．05）；而且TA药物浓度和作用时间之间相互影响，对ARPE-19细胞增殖的抑制作用具有显著性意义（F0.04,1．16=4．49，P〈0．05）。结论 TA能够抑制视网膜色素上皮细胞的增殖，有望成为增殖性玻璃体视网膜病变的治疗药物。     

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的　探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法　对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果　玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论　玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。     

视网膜复位术后黄斑前膜形成的早期药物治疗

目的探讨尿激酶联合地塞米松结膜下注射治疗视网膜复位术后早期并发黄斑前膜的效果。方法6例6眼原发性(裂孔源性)视网膜脱离复位术后早期黄斑前膜形成,黄斑前膜薄如玻璃纸样,视网膜表面波纹,中心凹旁血管扭曲,视物变形、视力下降。药物治疗行尿激酶联合地塞米松结膜下注射,共2~3次。随访观察治疗前后视力改变、视物变形改善、眼底病变进展情况及视觉电生理变化。随访时间为6月至3年。结果4例治疗后视物变形改善,视力提高。2例无变化。5例的眼底病变无进一步发展,1例视物变形,视力下降,眼底黄斑前膜发展,网膜皱摺,血管走向变形。结论视网膜复位术后黄斑前膜形成早期,尿激酶联合地塞米松结膜下注射可部分控制病变进一步发展。严重的黄斑前膜需通过玻璃体手术加以剥除,恢复黄斑区的解剖形态,以提高视力,改善视物变形。     

间歇性外斜视手术前后观察

目的对比,探讨间歇性外斜视手术前后视网膜对应性质及立体视功能。方法40例间歇性外斜视,术后1~5年随访视网膜对应性质及立体视功能。结果术后异常视网膜对应85.00%的病例可以恢复;异常立体视觉80.00%的病例可以恢复。结论间歇性外斜视异常视网膜对应及异常立体视功能术后可以重建。     

TIMP-1 Production in Human Retinal Pigment Epithelial Cells after Laser Exposure

Purpose: To investigate changes in the production of tissue inhibitor of metalloproteinase type 1 (TIMP-1) by human retinal pigment epithelial (RPE) cells following argon laser exposure. Methods: Human cultured ARPE19 cells were exposed to argon green laser at four different energy levels ranging from 60mW to 360mW. After laser exposure, the culture media were sampled at 0, 24, 72 and 144 hours for TIMP-1 concentration produced by the RPE cells. The levels of TIMP-1 in the cells treated with different laser energy levels were compared with a control group not exposed to laser application. Immunocytochemistry for proliferating cell nuclear antigen (PCNA) was performed to detect any adverse effects on the RPE cells caused by laser exposure. Results: Immediately after laser exposure, the concentration of TIMP-1 was not detectable. At 24 hours after laser exposure, the concentration of TIMP-1 increased significantly in RPE cells treated with 120mW and 240mW at 24 hours (P=0.006 and P=0.001 respectively) comp     

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管的临床研究

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)及高度近视患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法分别对经眼底血管造影证实有经典型或隐匿型CNV的33例37眼AMD或高度近视患者进行TTT治疗。TTT各光斑平均功率密度为(18.32±2.23)W/cm2。定期随访视力、眼底等,平均随访(3.7±2.3)个月(1～7个月)。结果经过1次或多次TTT治疗,17眼(45.9%)症状减轻或消失;视力稳定或提高者32眼(86.5%),下降≥1行者5眼(13.5%);7眼于TTT过程中视网膜出血增加,3眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血。在行造影复查的患者(22例22眼)中,14眼(63.6%)渗漏减轻或消失。结论TTT治疗CNV是一种安全、有效的方法,但其疗效的最终评价以及激光参数的选择依据等需要进一步大样本、长时间的临床研究。     

复杂视网膜脱离视网膜下膜超微结构研究

目的研究复杂视网膜脱离病例中视网膜下膜的超微结构特征,探讨视网膜下膜的细胞成分。方法对21例复杂孔源性视网膜脱离伴视网膜下膜者行玻璃体切割术加视网膜下膜切除术,将所获得的视网膜下膜经处理后于光镜下选择细胞较密集处做超薄切片,染色后行透射电镜观察并摄影。结果复杂视网膜脱离视网膜下膜中,色素上皮细胞多呈散在分布,未见明显基底膜供细胞附着,在条索或片状膜当中的色素上皮细胞形态存在变化。神经胶质细胞胞浆内有较丰富的细胞器和直径约10nm的中间型微丝形成。视网膜下膜的细胞间质含有大量胶原纤维。成纤维细胞形状不规则,活跃,胞浆中见大量直径4～6nm微丝。结论视网膜下膜主要由视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、成纤维细胞和胶原纤维组成。视网膜下膜中色素上皮细胞、神经胶质细胞和成纤维细胞有转化与增殖能力。     

硅油填充术后的角膜内皮改变

目的评价硅油对有晶状体及无晶状体眼角膜内皮的影响。方法对45例(45眼)视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术,其中有晶状体组(22眼)及无晶状体组(23眼),比较其术前,术后1、3、6、9个月的改变。了解前房硅油对角膜内皮的影响。结果两组患者手术前后角膜内皮细胞的密度及角膜厚度的改变均无统计学差异,但两组同期角膜内皮细胞密度比较在术后1个月、6个月呈现显著差异(P=0.002,P=0.034)。硅油接触角膜内皮时,呈现“亮度颠倒”现象。末次随访时(术后9个月)的内皮细胞密度与无前房硅油组相比有极显著差异(P=0.000)。结论无论晶状体是否存在,玻璃体腔内的硅油对角膜内皮无明显的损害。而当硅油进入前房则将对角膜内皮造成严重的损害。     

糖尿病性视网膜血管径改变

目的 量化糖尿病视网膜动静脉血流与血管横径的改变。方法 糖尿病患者和非糖尿病对照组跟底彩色照相和荧光血管造影检查，比较检查结果，并统计分析。结果 跟底荧光造影的血管横径显著大于彩照的血流横径；糖尿病组的血管横径大于对照组；颞侧的血管横径大于鼻侧；用彩色照片计算的第4分支动静脉比值大于用荧光造影结果计算。结论 颞侧分支血管横径和其轴流宽度相对大于鼻侧。与颞侧视网膜面积较大，颞侧视网膜起丰要的感光功能，新陈代谢较旺盛，需氧量增加，血流量增多有关。视网膜血管湍流表现为彩照的血流宽度等于甚至大于荧光造影的血管横径。在视网膜动脉第4分支可见血流以湍流方式流动，表明分支血管血流速度加快，或血管阻力增加。荧光造影动静脉期，静脉外周血浆层最早呈现荧光，说明在微小静脉腔内，越靠近管壁流速不是越慢，反而是最快。这种血流逆反轴流现象可解释血管口径变小反而血流阻力降低的原因。糖尿病组的静脉分支血管横径大于非糖尿病组的同级血管径，与糖尿病视刚膜组织缺血，高血糖使视网膜血管径自我调节力受损有关。对疑似高血压或动脉粥样硬化，特别是伴糖尿病者，最好应用荧光造影结果来测量动静脉血管比值，避免眼底镜检查方法判定血管动脉硬化的高假阴性率，防止漏诊。     

中西医结合治疗视网膜静脉阻塞35例

目的：观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的疗效．降低致盲率。方法：以眼底镜、眼底荧光造影结合中医辨证对视网膜静脉阻塞进行分期诊断并以中西医结合的方法进行治疗。结果：显效12例，有效19例，无效4例，其中并存黄斑变性2例．新生血管性青光眼2例，总有效率88．6％。结论：中西医结合治疗视网膜静脉阻塞疗效肯定。