低分子量肝素抑制视网膜新生血管形成的实验研究

目的 观察低分子量肝素对视网膜新生血管形成的抑制作用。方法以高浓度氧诱导C57BL／6J幼鼠建立血管增生性视网膜病变动物模型。治疗组皮下分别注射低分子量肝素3．0U／g（大剂量组）和0．5U／g（小剂量组），每日2次共5d；对照组皮下注射相同体积的平衡盐溶液。用免疫组织化学法对视网膜铺片进行染色，了解视网膜血管改变；用组织切片观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞的细胞核数目，观察低分子量肝素对视网膜新生血管形成的抑制情况。结果治疗组视网膜血管密度减少，突破内界膜的内皮细胞细胞核数目明显减少，与对照组相比差异有显著统计学意义；大剂量组突破内界膜内皮细胞细胞核数目减少，与小剂量组相比差异有显著统计学意义。各组间眼内出血情况无显著统计学差异。结论低分子量肝素可以有效抑制视网膜新生血管形成。     

色素上皮细胞衍生因子基因治疗视网膜及脉络膜新生血管性疾病研究进展

色素上皮细胞衍生因子（pigment epithelium—derived factor，PEDF）是一种相对分子质量为50000的分泌蛋白，属于丝氨酸超家族的一员。近年来研究发现PEDF具有多种生物学功效，包括抗新生血管，神经营养及神经保护功能。PEDF是最有效的内源性眼部新生血管抑制物。PEDF对于治疗血管增生性疾病及视网膜变性性疾病具有广阔的前景，基因转移为眼内组织治疗药物的持续传递提供了有效途径。就近年来关于PEDF基因治疗视网膜及脉络膜疾病的研究进展给以综述。     

三氧化二砷对体外培养的人视网膜色素上皮细胞作用的实验研究

目的 观察三氧化二砷（As2O3）对体外培养的人视网膜色素上皮（RPE）细胞的增生抑制及凋亡诱导作用。方法 不同浓度的As2O3理细胞，倒置显微镜下观察细胞形态，四唑盐（MTT）比色法检测人RPE细胞对As2O3的药物敏感性，流式细胞仪检测细胞周期变化和凋亡率。结果 药物处理后细胞出现凋亡形态改变。MTT比色法结果显示，As2O3作用血清组人RPE细胞后各实验组与对照组之间吸光度比较有统计学意义，药物剂量分别为：作用24h为6．25μmol／L（P=0．018）、48h为6．25μmol／L（P〈0．01）、72h为1．56μmol／L（P〈0．01）；作用无血清组细胞48h后为12．5μmol／L（P〈0．01）。流式细胞仪分析结果显示As2O3作用人RPE细胞周期改变表现为S期阻滞及G2／M期延长。As2O3处理人RPE细胞后出现凋亡峰。结论 As2O3可抑制体外培养的人RPE细胞的生长并诱导其凋亡，有望为临床防治增生性玻璃体视网膜病变（PVR）提供新的药物干预。     

联合或分次手术治疗并发白内障的视网膜脱离

目的探讨联合或分次手术治疗并发白内障的视网膜脱离的疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象并发白内障的视网膜脱离患者70例(70眼)。方法根据手术方式分为A组50例(50眼),行白内障摘除 玻璃体切除联合手术。 B组20例(20眼),白内障摘除与玻璃体切除术分两次完成,两次手术间隔时间6-11(平均8±1．9)天。39眼(56％)植入IOL, 31眼(44％)未植入IOL。术后随访6-40(平均14．5±10_2)个月。主要指标术前与术后视力以及术后并发症。结果两组术后视力与术前相近或提高(P<0．05)。术后最佳矫正视力(BCVA):A组视力≥0．05者22眼(44％),≥0．1者19眼(38％),≥0．3 者4眼(8％)。Snellen视力提高范围1-7行。B组BCVA≥0．05者9眼(45％),≥0．1者6眼(30％),≥0.3者1眼(5％)。两组之间没有显著性差异。随访3年内,植入或不植入IOL对术后最佳矫正视力无明显影响(P>0．05)。后发障发生率:未植入组较植入组高;发生时间:未植入组平均6个月,植入组平均14个月。联合或分次的手术后并发症没有显著性差异。结论联合手术对于治疗并发白内障的视网膜脱离患者安全有效,适应证选择是手术成功的关键。     

改良的视网膜血管消化铺片联合共聚焦显微镜观察--视网膜血管的三维检查方法

目的探讨一种视网膜血管的三维检查方法。设计实验性研究。研究对象大鼠视网膜血管消化铺片。方法将大鼠深度麻醉后,行全身循环灌注,至眼球变苍白,再灌注4％多聚甲醛作血管内固定。取双眼以4％多聚甲醛固定24小时后,取出视网膜,改良视网膜血管消化铺片方法,采用胶原酶消化制备视网膜血管铺片,经免疫荧光染色后采用激光扫描共聚焦显微镜观察。主要指标视网膜血管铺片消化状况及三维结构的观察。结果胶原酶消化处理后可获得理想的、完整视网膜血管铺片, 通过激光扫描共聚焦显微镜扫描,可以观察到视网膜血管三维特征。结论改良的视网膜血管消化铺片联合共聚焦显微镜观察是一种有效的视网膜血管三维检查方法。     

458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点。方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月-2004年1月间收治的458例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点，并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值。结果①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速31．47％(73，232)，腹痛25．86％(60／232)，月经量多或经期长24．57％(57，232)；肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速66．67％(4，6)；富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长31．36％(69/220)，腹痛25．91(57／220)，肌瘤生长迅速25％(55/220)。肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显，与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别(P＜0．05)；②肌瘤良性变性者中超声有提示者占25．43％(59/232)，其中RI＜0．4者占17．24％(10/232)；富细胞子宫肌瘤中10．91％(24/220)和子宫肌瘤肉瘤变组33．33％(2／6)术前彩超提示RI＜0．4。③富细胞型子宫肌瘤仅10．91％(24/220)手术时送冰冻切片检查，肌瘤肉瘤变的仅1，6例术中送冰冻检查。结论子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速，在肌瘤肉瘤变时尤为明显，重视术前的彩色超声多普勒检查及术中仔细的大体标本检查有助于诊断。     

缺氧条件下视网膜微血管内皮细胞中缺氧诱导因子1和血管内皮生长因子m RNA表达的研究

目的 探讨视网膜微血管细胞在缺氧过程中缺氧诱导因子1(HIF1）和血管内皮生长因子(VEGF)基因mRNA水平表达的变化。方法视网膜微血管细胞(RECs)分别在正常氧、缺氧3h不同条件下培养后，应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法半定量测定HIF1a和VEGF基因的mRNA水平的表达。结果缺氧组RECs HIF1基因的mRNA水平表达为对照组的4．6倍。同时缺氧组RECs细胞的VEGF基因的mRNA水平表达为对照组的3倍。结论缺氧能引起视网膜微血管细胞的HIF-1及VEGF基因mRNA水平高表达，提示缺氧可能通过HIF1基因的转录途径来诱发VEGF基因的高表达导致视网膜新生血管形成。     

大剂量尿激酶冲击溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

目的 评价大剂量尿激酶冲击溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效及安全性。方法 对19例病人在发病6h内经静脉给予溶于100ml 5％～10％葡萄糖液的150万U尿激酶进行溶栓治疗。2h后进行眼底荧光造影，观察溶栓及视力恢复情况。结果 19例中，10例视力恢复至0，5以上，4例0．2～0．5，3例0．05～0．1，2例病人治疗前无光感，治疗后无改善、经荧光造影证实10例血管完全再通，再通率52．6％，无严重并发症，结论 大剂量尿激酶冲击溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞完全有效，其治疗效果大大好于传统治疗方法。     

缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗

目的 探讨缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗的疗效.方法 回顾性分析我院应用氪激光全视网膜光凝治疗的缺血型中央静脉阻塞102眼的临床资料.结果 102眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中73眼有效,占71.56%;27眼好转,占26.47%;2眼因玻璃体出血,继发新生血管性青光眼或并发白内障失明而无效,占1.97%.结论 对于缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者应尽早实行全视网膜光凝术治疗,确保有效光斑的总数与密度是全视网膜光凝术成功的关键.     

视网膜分支静脉阻塞伴视网膜脱离16例的手术治疗

目的：分析视网膜分支静脉阻塞伴视网膜脱离患的手术治疗效果及影响因素。方法：回顾性分析视网膜分支静脉阻塞伴视网膜脱离患16例16眼的手术治疗效果及影响因素，随访6～18mo，观察视力、眼底及视网膜复位情况。结果：视网膜分支静脉阻塞以颞侧分支静脉为主；视网膜裂孔为圆形及马蹄形，均位于牵引点附近，沿血管分布。随访结束后，所有患视网膜均复位，14眼(88％)视力明显改善，2眼(12％)视力保持不变。视力预后与视网膜裂孔种类、玻璃体后脱离、视网膜新生血管及黄斑部是否脱离密切相关。结论：及时进行视网膜脱离复位及激光光凝术是治疗视网膜分支静脉阻塞伴视网膜脱离的有效方法。