兰州市2014年住院患者呼吸系统疾病谱分析

目的了解兰州市居民就医住院患者呼吸系统疾病谱的发生状况、分布和变化规律,为制定兰州市呼吸系统疾病防治策略提供科学依据。方法对兰州市一级及以上医疗机构依据《甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台》收集的呼吸系统疾病数据进行核对,按照ICD-10标准进行编码,然后由兰州市CDC进行分类汇总和统计分析。结果兰州市一级以上医疗机构2014年住院所有病例中呼吸系统疾病排序第3位,重点防范的疾病以上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎为主,呼吸系统疾病单病种中上呼吸道感染在男女住院病例中均占据首位,构成比分别为8.49%、11.35%;各年龄组排序首位病种均不相同,婴儿组和老年组排序第一位的分别为喘息性支气管肺炎及慢性支气管炎急性发作,构成比分别为20.45%、13.27%;全年4个季节都易发生呼吸系统疾病,全年重点防范在冬春季;呼吸系统疾病恶性肿瘤发病以支气管或肺恶性肿瘤最高,男性和女性构成比分别为46.94%、41.53%,居民呼吸系统疾病住院病例中所承担的就医费用以支气管或肺恶性肿瘤最高,为998.71万元占7.33%。结论上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎是居民就医住院病例的重点呼吸系统疾病病种,应加以重点防范与研究;重视支气管或肺恶性肿瘤、慢性支气管炎及肺炎等疾病危险因素的预防、控制,减少居民就医所承担的就医费用。     

社区居民对实施基本药物制度的认知和信赖情况调查

目的:了解国家基本药物制度试点以来,居民对开展基本药物制度的认知和信赖情况,分析基本药物制度推行过程中存在的问题并提出建议.方法:简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈.结论:社区居民对基本药物制度了解情况不容乐观,基本药物制度实施效果未凸显,建议加强对社区医生教育,加大宣传力度,在居民中普及基本药物概念.     

Burnout and well‐being in otolaryngology trainees: A systematic review

ObjectiveTo comprehensively review the recent published literature to characterize current trends of burnout and well‐being among otolaryngology trainees.MethodsStudy design: systematic review and meta‐analysis. A comprehensive literature review from 2000 to 2021 of studies related to otolaryngology resident burnout and well‐being, as well as the general topic of well‐being among surgical residents was completed. All included studies were summarized qualitatively. For the quantitative analysis, only articles reporting a Maslach burnout inventory (MBI), modified MBI or Mini‐Z‐ Burnout assessment were included.ResultsTwenty‐five articles were included in the qualitative summary and nine articles in the quantitative analysis. In the qualitative summary, trainees were reported to have increased levels of distress and emotional hardening compared to attending otolaryngologists. Total hours worked per week and female gender were associated with worsened well‐being. Residency program strategies to improve trainee well‐being include program‐sponsored wellness activities, dedicated wellness champions, and assistance with clerical burden. Implementation of protected nonclinical time has been shown to decrease burnout and increase well‐being among trainees. Moreover, formal trainee mentorship programs have also been shown to reduce trainee burnout and stress. In the quantitative analysis, rates of trainee burnout ranged from 29.7% to 86% with an overall trend towards reduced rates of burnout from 2006 to 2021. Utilizing a weighted average, the overall burnout among otolaryngology residents was 58.6%.ConclusionsRates of burnout remain high among otolaryngology trainees. Implementing formal mentorship programs and providing protected time during regular work hours appear to be effective tools to improve resident well‐being.     

我国东、中、西三省六县农村居民体力活动状况及影响因素分析

目的 调查中国农村居民的体力活动状况及其影响因素。方法 采用国际体力活动短问卷对分别代表中国东、中、西部的山东省、山西省和云南省3个省一共6个县的3 834名15岁以上农村居民的体力活动状况进行调查。结果 调查获得有效问卷3 780份,其中山东省1 251人（33.1%）,山西省1 256人（33.2%）,云南省1 273人（33.7%）。男性1 867人（49.4%）,女性1 913人（50.6%）。农村居民高、中、低水平体力活动人数分别为1 691人（44.7%）、1 248人（33%）、841人（22.3%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,性别、年龄、职业、是否患慢性病以及地区是体力活动的影响因素。其中,男性（OR = 0.832,95%CI: 0.704～0.985）、年龄36～59岁的人群（OR = 0.760,95%CI: 0.625～0.925）为农村居民体力活动的保护因素;机关、企事业单位及离退休人员（OR = 1.469,95%CI: 1.017～2.124）、在校学生（OR = 1.925,95%CI: 1.127～3.286）、失业、无业人员（OR = 3.062,95%CI: 2.470～3.796）、患慢性病的人群(OR = 1.366,95%CI:1.133～1.645)为农村居民体力活动不足的危险因素。结论 女性、老年人、机关、企事业单位及离退休人员、在校学生、失业、无业人员、患慢性病的人群发生体力活动不足的可能性更高,针对中国不同地区农村居民体力活动的干预,应重点关注此类人群。     

产儿科住院医师整合培养模式探讨

随着医学教学模式的更新,整合医学教育及围产医学理念的不断强化,产科与儿科的人才培养模式有了新的定位。临床案例中多学科合作抢救的模式的频频成功,产科与儿科的合作交流促进有了新的需求。分析产科与儿科目前住院医师规范化培训的特点,总结阐述整合培养不仅可以增强产儿科医师的自信力和职业归属感,提升围产保健的质量和救治力,而且可以培养出“高精尖”的产儿科储备人才以及缓和产儿科特殊的医患关系。从实际出发,针对具体的整合培训时长,可优化的带教形式,模拟训练的模式,反馈及奖惩制度等各方面进行探讨研究,以使整合培养的模式能落到实处,真正实现“高精尖”人才的培养,最终更好的服务于孕产妇及新生儿,提高我国围产医学领域的影响力。     

PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2019年3—6月在本科室参加住院医师规范化培训的80名学员,随机分为两组,各40名。其中对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法授课。带教结束后,采用DOPS评分、Mini-CEX评分、技能操作和学员满意度调查问卷评估两组学员的教学成果。结果 与对照组相比,观察组学员DOPS各项指标及总分、教学满意度、Mini-CEX考核评分、急救技能操作成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL联合CBL教学法在急诊住培教学中有助于提高学员的学习能力,提升急诊临床教学质量。     

承德市社区居民高血压发病情况及相关危险因素调查

目的掌握承德市区15岁以上社区居民的高血压相关危险因素情况,制订社区高血压防治措施,并为社区高血压防治提供可靠依据。方法以2个社区为调查点,从中随机抽查3 578人进行问询调查和体格检查。结果3 565名资料完整的被调查者中15岁以上社区高血压患病685例,占19.21%,其中,女性患病325例,占18.30%,男性患病360例,占20.13%,男性患病率高于女性,男女患病率差异有高度统计学意义（P〈0.01）;高血压患病率随着年龄的增长呈上升趋势,不同年龄之间差异有高度统计学意义（P〈0.01）;丧偶人群高血压患病率高于在婚人群,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;有家族史、糖尿病、不锻炼、精神压力大、高盐饮食人群高血压患病率高于无以上相关因素人群,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论承德市社区居民高血压的发病与年龄、性别、婚姻状况及家族史、糖尿病、锻炼、精神因素、高盐饮食有关。     

深圳市宝安区社区居民对家庭医生诉求的调查研究

目的 探讨深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求调查.方法 通过调查研究,首先随机问卷调查,广泛收集相关资料,通过资料整理等方式进行分析,其次是针对重点人群和居民进行面对面的交谈和访问等,深入了解社区居民的需求,综合整理其产生的原因资料,分析并得出结论.结果 深圳市宝安区的社区居民大多数（合计占53.9％）了解家庭医生的计划,但对于其实质含义却了解不深,对于“是否会去社康就医”的问题,大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”,“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1％,充分说明该区的社康中心已经有广泛的群众基础,并且大多数居民希望家庭医生帮助预约或介绍综合医院里的好医生,并且48.5％的居民希望医生亲自上门检查,差异有统计学意义（P＜0.05）.但仍有部分居民对家庭医生的认识有偏差,对家庭医生的业务水平持怀疑态度,距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离.结论 本研究的成果有助于了解深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求内容及其相关因素,为政策制定者提供一定的参考价值,有利于“家庭医生责任制”在深圳市宝安区的全面推广和实施.     

2016年江西省居民心脑血管病死亡状况及潜在减寿年数分析

  目的  了解江西省城乡居民心血管病高危因素流行现状及其影响因素, 为心血管病的预防控制提供参考依据。  方法  于2015年9月 — 2017年6月采用随机整群抽样方法在江西省南昌市南昌县、九江市修水县、赣州市信丰县、吉安市吉安县、宜春市袁州区和上饶市弋阳县6个项目县（区）抽取84 347名35～75岁城乡居民进行问卷调查、血压测量和血脂检测。  结果  江西省实际调查的82 678名城乡居民中,有17 241人（20.85 %）存在 ≥ 1种心血管病高危因素,其中有1个危险因素者13 424人（77.86 %）,有2个危险因素者3 453人（20.03 %）,有 ≥ 3个危险因素者364人（2.11 %）。在4种心血管病高危因素中,心血管病史的流行率为1.52 %,血压高的流行率为14.82 %,血脂异常的流行率为5.89 %,WHO评估10年患病风险 ≥ 20 % 的流行率为3.70 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 40岁、文化程度初中及以上、职业为农民和居住在农村的江西省城乡居民更易有心血管病高危因素,女性和婚姻状况为在婚的江西省城乡居民更不易有心血管病高危因素。  结论  江西省城乡居民心血管病高危因素以血压高为主,男性、年龄较大、初中及以上文化程度、非在婚、职业为农民和在农村居住的居民是该地区心血管病高危因素综合防治的重点人群。     

2012年中国公民健康素养监测方案简介

  目的  探讨自报慢性病患病与健康素养水平的关系,为预防控制慢性病和提高居民健康水平提供科学依据。  方法  2015年5月 — 12月采用分层多阶段与人口规模成比例抽样（PPS）方法,在辽宁省抽取15～69岁常住人口使用统一编定的问卷进行调查,并应用多因素logistic回归分析自报慢性病患病情况与健康素养水平的相关性。  结果  辽宁省居民自报慢性病患病率为22.08 %,其中城市22.72 %,农村21.37 %,差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,城市居民,随着年龄组升高,居民自报慢性病患病率升高（OR = 2.002）;文化程度越高,居民自报慢性病患病率下降（OR = 0.881）;与公务员相比,学生的自报慢性病患病率低（OR = 0.123）;具备传染病防治素养的居民自报慢性病患病率较低（OR = 0.751）。农村居民,女性自报慢性病患病率高于男性（OR = 1.380）;随着年龄组升高,居民自报慢性病患病率增加（OR = 1.950）;教师、医务人员、学生、工人的自报慢性病患病率较公务员低（OR = 0.491、0.489、0.402、0.446）;具备健康信息素养的居民自报慢性病患病率较低（OR = 0.776）。  结论  提高居民,尤其是农村男性的自我保健意识,提高慢性病检出率,以老年人、文化程度较低者为重点人群开展针对性的健康教育干预措施,预防和控制慢性病的发生。