居民对分级诊疗的接受度与期望研究

目的:调查居民对分级诊疗的接受度与期望,为完善分级诊疗制度提供参考。方法:采取随机抽样法,在南京市浦口区11个社区中各抽取100位未签约家庭医生的居民进行问卷调查。结果:知晓家庭医生制度、参加城镇职工医保、患有慢性病的居民更能接受社区首诊。居民最希望家庭医生提供的服务分别是定期体检、常见病诊治、慢性病治疗和指导、随时获得服务和健康指导,以及紧急情况的抢救。结论:提升家庭医生签约服务普及度,充分利用医保的引导和激励作用,将家庭医生签约服务从重点人群逐步扩大到普通人群,强化对常见病诊治以及其他由基层医疗机构承担的职责与功能,推动分级诊疗制度的落实。     

Quality of Post-Acute Care in Skilled Nursing Facilities That Disproportionately Serve Hispanics With Dementia

ObjectivesAs the number of Hispanics with dementia continues to increase, greater use of post-acute care in nursing home settings will be required. Little is known about the quality of skilled nursing facilities (SNFs) that disproportionately serve Hispanic patients with dementia and whether the quality of SNF care varies by the concentration of Medicare Advantage (MA) patients with dementia admitted to these SNFs.DesignCross-sectional study using 2016 data from Medicare certified providers.Setting and ParticipantsOur cohort included 177,396 beneficiaries with probable dementia from 8884 SNFs.MethodsWe examined facility-level quality of care among facilities with high and low proportions of Hispanic beneficiaries with probable dementia enrolled in MA and fee-for-service (FFS) using data from Medicare-certified providers. Three facility-level measures were used to assess quality of care: (1) 30-day rehospitalization rate; (2) successful discharge from the facility to the community; and (3) Medicare 5-star quality ratings.ResultsAbout 20% of residents were admitted to 1615 facilities with a resident population that was more than 15% Hispanic. Facilities with a higher share of Hispanic residents had a lower proportion of 4- or 5-star facilities by an average of 14% to 15% compared with facilities with little to no Hispanics. In addition, these facilities had a 1% higher readmission rate. There were also some differences in the quality of facilities with high (>26.5%) and low (<26.5%) proportions of MA beneficiaries. On average, SNFs with a high concentration of MA patients have lower readmission rates and higher successful discharge, but lower star ratings.Conclusions and ImplicationsAchieving better quality of care for people with dementia may require efforts to improve the quality of care among facilities with a high concentration of Hispanic residents.     

城乡居民医保制度整合提升了农村参保居民的公平感吗?

当前,关于城乡医保制度整合的研究是共识与分歧并存,分歧的核心是医保制度整合与公平的关系。为了进一步分析城乡居民医保整合对农村参保居民公平感的影响,本研究利用中国综合社会调查(CGSS)2015年的数据,通过Logit回归和PSM分析得出,城乡居民基本医疗保险制度整合降低了农村参保居民的公平感。在城乡医疗资源配置不均衡的背景下,城乡居民医保的初步整合难以提升参保居民的公平感,因此需要城乡医疗资源均衡配置与城乡医保制度融合发展的协同推进。     

《农村居民健康体检指南》团体标准解读

随着我国老龄化进程的加快,农村居民的健康问题以及健康体检等相关健康服务问题的需求应该引起全社会的关注。中国健康管理协会组织中国疾控中心等多家单位撰写的《农村居民健康体检指南》(T/CHAA 005-2019)团体标准,旨在建立以健康信息收集为手段,以健康风险评估、干预和信息服务为核心,以提高农村居民健康为目标的服务模式。     

基于政策工具视角下我国城乡居民大病保险政策的文本量化分析

目的:探究我国城乡居民大病保险实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析我国城乡居民大病保险政策存在的不足,为城乡居民大病保险的优化和完善提供参考。方法:基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和城乡居民大病保险政策实施发展过程两个维度对我国颁布的城乡居民大病保险相关政策文本进行分析。结果:对29份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现基本政策工具类型中,环境型政策工具占比最高,为81.32%;供给型和需求型的政策工具占比较少,分别为10.99%和7.69%。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应增加对我国城乡居民大病保险的需求型和供给型政策工具应用比例,充分发挥政策工具的带动作用;优化环境型政策工具应用,建立与城乡居民日益增长的健康需求相适应的政策环境。     

兰州市2014年住院患者呼吸系统疾病谱分析

目的了解兰州市居民就医住院患者呼吸系统疾病谱的发生状况、分布和变化规律,为制定兰州市呼吸系统疾病防治策略提供科学依据。方法对兰州市一级及以上医疗机构依据《甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台》收集的呼吸系统疾病数据进行核对,按照ICD-10标准进行编码,然后由兰州市CDC进行分类汇总和统计分析。结果兰州市一级以上医疗机构2014年住院所有病例中呼吸系统疾病排序第3位,重点防范的疾病以上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎为主,呼吸系统疾病单病种中上呼吸道感染在男女住院病例中均占据首位,构成比分别为8.49%、11.35%;各年龄组排序首位病种均不相同,婴儿组和老年组排序第一位的分别为喘息性支气管肺炎及慢性支气管炎急性发作,构成比分别为20.45%、13.27%;全年4个季节都易发生呼吸系统疾病,全年重点防范在冬春季;呼吸系统疾病恶性肿瘤发病以支气管或肺恶性肿瘤最高,男性和女性构成比分别为46.94%、41.53%,居民呼吸系统疾病住院病例中所承担的就医费用以支气管或肺恶性肿瘤最高,为998.71万元占7.33%。结论上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎是居民就医住院病例的重点呼吸系统疾病病种,应加以重点防范与研究;重视支气管或肺恶性肿瘤、慢性支气管炎及肺炎等疾病危险因素的预防、控制,减少居民就医所承担的就医费用。     

城镇化建设中新增城镇居民主观幸福感塑造

城镇化建设不仅是人、财、物由农村向城镇的转移,更是一种生活方式的变革。目前,我国人口城镇化进程缓慢、人居环境较差等问题直接或间接地影响到新增居民的主观幸福感。提出在建设城镇化的过程中,要善于发现问题、积极解决问题,注重居民的主观幸福感的塑造,努力创造出真正让居民感到幸福的城镇。     

杭州某社区老年性阴道炎发病及影响因素分析

目的 开展社区老年性阴道炎筛查,探讨其影响因素,促进早期诊治,以提高社区老年人群的生活质量.方法 对辖区内55～65岁企事业退休工人开展每年1次的老年性阴道炎筛查,同时进行生殖卫生知识的宣传教育.结果 2011年至2013年分别对辖区内的天水、武林2个街道14个社区的55～ 65岁企事业单位退休女职工开展了筛查,共筛查17 719人次,其中2011年筛查5 626人,检出老年性阴道炎1 223例(21.74％);2012年筛查5 857人,检出老年性阴道炎921例(15.72％);2013年筛查6 236人,检出老年性阴道炎837例(13.42％).2012年老年性阴道炎患病率较2011年显著降低(x2=68.340,P＜0.001),2013年老年性阴道炎患病率较2012年显著降低(x2=12.890,P＜0.001).绝经时间早(OR=2.36,95％CI:1.64 ～3.18)、绝经后性生活不规律(OR=1.95,95％ CI:1.24 ～2.78)是老年性阴道炎的危险因素;个人收入高(OR =0.67,95％ CI:0.44～0.91)、文化程度高(OR =0.71,95％ CI:0.53 ～0.94)、绝经后性生活规律(OR=0.49,95％ CI:0.36～0.59)是保护性因素.结论 老年性阴道炎的发生与文化程度,个人收入,绝经时间,性生活频次等因素有关;社区筛查并宣传教育有助于老年性阴道炎的早诊断,早治疗.     

社区居民生存质量及影响因素研究

目的了解社区人群生存质量(quality of life,QOL)及其影响因素,为提高居民生存质量提供决策依据。方法采用入户访谈调查方式调查252 013名30～79岁城乡社区居民,生存质量评定参照世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)的生理、心理和社会关系维度,选取其中睡眠状况、抑郁情绪和人际关系进行加权评分,采用多元线性回归分析生存质量的影响因素。结果调查人群QOL平均得分为(78.7±24.0)分,女性QOL得分(77.8±24.4)分低于男性(79.5±23.6)分(t=18.3,P<0.01),城市居民QOL得分(72.0±24.6)分低于农村居民(80.9±23.4)分(t=80.1,P<0.01),患慢性病居民QOL得分(72.3±25.7)分低于未患病组(81.1±22.9)分(t=-79.6,P<0.01),随着年龄增加社区居民的生存质量得分明显下降,30～岁、45～岁、60～岁组人群平均QOL得分依次为(81.2±23.1)分、(78.1±24.0)分、(74.6±24.8)分(F=1303.8,P<0.01);多元线性回归分析结果显示,男、女居民患有一种及以上慢性病、卫生保健服务不满意...     

成都市女性社区居民对宫颈癌及人乳头瘤病毒的认知度调查研究

目的 了解成都市女性社区居民对宫颈癌及HPV的基线认知水平;评价以医务人员为主导的健康教育能否有效提高社区居民宫颈癌相关认知水平。方法 2015 - 2018年每年妇女节期间通过对社区女性进行问卷调查,比较4年间（2015 - 2018）培训前后社区女性认知水平的变化情况以及疫苗上市前（2015 - 2016）和疫苗上市后（2017 - 2018）社区女性基线认知的变化。结果 健康教育前、后有效问卷分别为591、449份。健康教育前,32.1%的调查对象认为HPV病毒感染是引起宫颈癌最重要的原因,47.2%认为HPV的传播途径为性传播,25.2%认为HPV疫苗接种的最佳年龄为初次性生活前;健康教育后,以上比例分别增长至45.4%、73.7%、62.8%（P均＜0.05）。疫苗上市后,基线愿意接受筛查的调查对象比例由疫苗上市前的95.4%下降到86.1%（P＜0.05）。“医院展板”对基线认知的影响最大,接触过该途径人群的平均认知得分比未接触人群高3.4分（P＜0.05）。结论 成都市社区女性对宫颈癌及HPV相关的基线认知水平较低,疫苗上市后筛查意愿有明显下降趋势。以医院医生为主导的宫颈癌及HPV健康教育应当纳入社区人群健康教育的常规模式,同时应加强宣传疫苗接种后仍应进行宫颈癌筛查的重要性。