创伤失血性休克的急救体会

目的探讨创伤失血性休克急诊救治的经验。方法回顾分析300例创伤性休克患者的急救资料。结果本组死亡8例,病死率267％;恶化8例,占2．67％;无变化19例,占6．33％;好转265例,占88．33％。结论建立健全的急诊抢救机制,实施有效的抢救方案是提高创伤失血性休克急救水平的关键。     

一普二专三开放：灾害救援医学教学体系的构建与实施

21世纪灾难频发,造成大量的人员伤亡和财产损失,救援医学人才匮乏,相关的教育是关键。为培养具备较强综合能力和素养的救援医学人才,我校通过探索,构建了“一普二专三开放”三位一体的教学体系：对全校新生开设急救常识课程;对高年级临床医学生开设《基础灾害救援医学》专业课程;三支学生志愿者服务队对社会开放式急救培训。以“构建灾害救援知识、能力和职业素养结合的教学体系”,“开展多形式的灾害救援仿真情景实践教学”,“灾害救援医学校内教学与服务社会相结合”为特色,经过五年的实践,医学生灾害救援的能力和素质明显提升。     

抗敏止痒乳膏的制备与临床应用

目的:研制一种非激素的外用乳膏,用于治疗瘙痒性皮肤病。方法:建立该乳膏的质量控制方法,采用单盲法自身对照和双盲法随机分组进行对照试验,观测指标。结果:制备工艺简便,质量可靠,临床应用总有效率90％以上。结论:该乳膏制备工艺可行,治疗瘙痒性皮肤病临床效果满意。     

信息-动机-行为技巧模式结合爱立敷泡沫敷料对下肢手术后患者压力性损伤发生率及健康行为的影响

目的 探讨信息-动机-行为技巧模式结合爱立敷泡沫敷料对下肢手术后患者压力性损伤发生率及健康行为的影响。方法 选取2018年12月至2020年12月收治的66例下肢手术患者为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各33例。对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理基础上同时展开信息-动机-行为技巧模式结合爱立敷泡沫敷料干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的压力性损伤、感染发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预前,两组的身体活动、营养、用药、SER、ESCA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组的身体活动、营养、用药、SER、ESCA评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 信息-动机-行为技巧模式结合爱立敷泡沫敷料干预应用于下肢手术后患者中,有助于降低压力性损伤、感染发生率,促进其健康行为养成,提高其自我效能感和自我护理能力。     

典型案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用研究

目的　探讨典型案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用。方法　选取济宁医学院附属医院2019年9月至2020年1月儿科专业临床实习生80名作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组（n=41）与对照组（n=39）。对照组采用常规带教,观察组采用典型案例联合实践教学模式。培训16周后,比较两组学生理论知识成绩、实践操作[直接观察操作技巧（direct observation of procedural skill,DOPS）评估、迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）]评分与总体成绩。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验或秩和检验。结果　实习后,两组学生理论成绩中儿科常见疾病、疾病临床特点、发病原理、治疗方案、并发症均有提高,且观察组均高于对照组（P<0.05）;实习后,两组DOPS评分、Mini-CEX评分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;实习后,观察组总体成绩优秀率为87.80%（36/41）,高于对照组的69.23%（27/39）;调查发现,观察组认为教学方案可以加深知识掌握程度、提高实习兴趣、提高综合能力、提高实习效率、提高临床思维能力的人数多于对照组。结论　典型案例联合实践教学能够有效加深实习生对临床儿科理论知识的理解,提高实践操作能力,激发学习兴趣。     

抗震救灾应急分队护理人员的组织与管理

通过建立应急分队护理人员的组织体系,确立了科学的训练模式和内容,并加强了平常的训练工作,以确保在未来战场上及灾难性突发事件中能迅速的、有效地展开救护,在今年赴川抗震救灾中,充分体现了应急分队救护工作的有效性,医疗队救护工作达到了无一例死亡,无一例截肢,无一例感染。     

传染病医院在抗震救灾中的作用

本文论述了本次抗震救灾中传染病医院为确保应急反应的高效有序,圆满完成特殊条件下医疗救治任务,保障好部队和受灾群众,为总部首长正确决策献计献策发挥的积极作用,并提出要进一步提高医院应对突发事件的能力,进一步提高快速反应和战地适应能力,进一步提高野战传染病医院保障能力的建议。     

军队医院应对城市突发公共事件院内救治的组织与实施

本文分析了军队医院在应急救治中的优劣势,并根据军队医院的工作实际,探讨了军队医院在城市突发公共事件中院内救治组织的原则,提出了实施院内救治的做法：建立权威、高效、务实的突发公共事件指挥系统;建立畅通的双向信息通道;建立科学的救治机制;建立迅捷的药材及后勤保障等等。     

张力性气胸野战救护装置的研制及其实验效果

目的设计制作张力性气胸（tension pneumothorax,TPT）野战救护装置并验证其对张力性气胸的救治效果。方法自行设计并制备张力性气胸野战救护装置,以犬为实验动物,将32只犬随机分为4组,每组8只,采用改进的Rutherford的张力性气胸动物模型制作方法制作张力性气胸动物模型,第1组不给予任何干预措施,第2组采取穿刺减压法,第3组采用胸腔闭式引流装置,第4组采用新装置治疗张力性气胸,在干预前及干预后0．5、1、3、6hN定指标：4-dp／dtmax、-dp／dtmax、LVSP、LVEDP、MAP、HR、RR、pH、PaO2、PaCO2、SaO2。结果模型制备成功后6h,第1组动物存活率为75％,其余3组存活率为100％。第2组的操作时间少于与第3、4组,第4组的操作时间少于第3组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。干预后6h,第3组与第2组相比,除MAP、pH、PaCO2外,其余指标均与第2组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;第4组与第2组相比,除HR、MAP、pH、PaCO2外,其余指标均与第2组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论张力性气胸野战救护装置治疗张力性气胸的效果和临床常用的胸腔闭式引流装置无差别,且携带方便、操作简单、可用于自救互救、适合在野战复杂的环境及平时的院前急救中使用。     

多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的 为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法 选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式：个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式：学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块：基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 多元化实验室开放后,92.61%（664/717）的学生对开放模式满意;93.58%（671/717）的学生对预约方式满意;94.42%（677/717）的学生认为其能促进学习动力;97.35%（698/717）的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%（692/717）的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示：98.02%（741/756）的学生认为能提升临床技能;92.33%（698/756）的学生认为能培养临床思维;95.63%（723/756）的学生认为能增强实习自信心;94.18%（712/756）的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩[（90.33±5.59） vs. （82.22±7.19）]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。