静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策

目的：总结静脉留置针输液过程的常见问题,制定针对性护理对策。方法：选取本院住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者,观察静脉留置针的留置时间、穿刺部位、液体性质、封管液及封管方式与常见问题的关系。结果：静脉炎发生率,静脉留置针留置5d以上（55%）明显高于5d以内;以关节活动部位为穿刺点明显高于非关节部位;静滴等渗液体明显低于静滴高渗液体,差异均有统计学意义（P〈0.05）。关节部位的留置针发生液体渗漏的机会明显高于非关节活动部位;采用0.9%氯化钠注射液＋肝素盐水稀释液进行封管,其发生留置针导管堵塞的机会明显低于单用;采用正压封管的患者,其留置针导管堵塞的发生率明显低于采用负压封管,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：正确选择穿刺部位、熟练运用穿刺技术、合理应用封管方式能够最大限度地降低静脉留置针输液过程中的问题发生率。     

针刺奇穴结合辨证选穴治疗脑卒中后便秘

目的 观察针刺奇穴结合辨证选穴治疗脑卒中后便秘患者的临床疗效.方法 将脑卒中后便秘患者74例随机分为观察组和对照组各37例.观察组采用针刺治疗,每日1次,连续治疗10 d;对照组采用乳果糖口服溶液治疗,每日25 mL,早餐时一次口服,连续服用10 d.比较2组患者首次排便时间(首次治疗结束后至首次排便所需要的时间)、便...     

颈外静脉与四肢静脉留置针在严重创伤患者中的应用比较

目的为快速建立有效的静脉通路,提高急诊严重创伤患者的抢救成功率,对比颈外静脉与四肢浅静脉留置针的输液效果。方法对2008年1月～2009年6月我院急诊科接诊的250例各种创伤患者,应用颈外静脉、四肢浅静脉留置针穿刺各125例,然后对比颈外静脉与四肢浅静脉留置针穿刺所需时间、一次穿刺成功率、液体通畅情况、液体最大流速、血压明显升高所需的平均时间等。结果颈外静脉穿刺具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体通畅良好、液体流速快、血压明显升高所需的平均时间短、导管易固定脱出少、液体不易渗漏等优点。颈外静脉组明显优于四肢浅静脉组,p<0·01。结论颈外静脉留置针穿刺能更好达到补液效果,更快地为严重创伤的患者赢得抢救时间。值得急诊科推广应用。     

CT引导经皮胸部病变切割针穿刺及常见并发症

目的：探讨如何提高CT引导经皮胸部病变切割针穿刺术的准确性、安全性,降低并发症。方法：选择2001年3月～2005年8月的68例经皮胸部穿刺术患者。结果：68例中穿刺病理确诊恶性肿瘤45例,良性病变21例,未出结果2例。手术32例,与手术病理一致31例,无假阳性。经手术和随访证实,假阴性4例,假阴性率18.18%（4/22）。阳性和阴性预测值分别为100%（45/45）和81.82%（18/22）。气胸11例,占16.18%（11/68）,无插管处理。沿穿刺通道少量出血18例,咳血6例。结论：CT引导经皮胸部穿刺术准确性较高,并发症较低,应按病变部位选择穿刺体位和穿刺方法;熟悉病理解剖学知识后熟练操作,可降低常见并发症的发生。     

超声引导下使用空芯针行乳腺亚临床病灶穿刺活检应用价值的研究

目的探讨超声引导下使用空芯针行乳腺亚临床病灶穿刺活检的诊断方法及其临床应用价值。方法回顾性分析本院自2000～2006年间门诊或住院的162例乳腺亚临床病灶的综合诊断资料和随访资料。结果162例患者中,超声首检诊断恶性及可疑恶性27例,超声引导下CNB诊断恶性病变30例,经开放手术证实全部为恶性;随访过程中超声引导下CNB新诊断恶性病变9例,经开放手术证实其中一例为炎性病变,其余8例为恶性。结论采用超声探查与CNB病理学检查相结合的方法对乳腺亚临床病灶进行综合判断,可提高乳腺亚临床病灶诊断的准确率,避免了不必要的开放手术,对于CNB活检阴性的病例有必要进行定期随访。     

Prospective Comparison of Longer Needle Lengths to Assess the Risk of OnabotulinumtoxinA-Associated Neck Pain in Patients with Chronic Migraine

Background: We aimed to prospectively assess the role of needle length in improving the tolerability/safety profile of OnabotulinumtoxinA (BoNTA) for chronic migraine (CM) prophylaxis, with a specific focus on neck pain, based on patients’ body habitus and other variables. Methods: BoNTA was administered quarterly for two consecutive cycles, using the standard 0.5-inch 27 G needle at all pre-defined PREEMPT injection sites, except the left-hand side trapezius and paraspinal muscles, which were injected using longer needles of 1-inch 23 G at first and 1-inch 27 G at second infusion. Participants were interviewed at day 14 following each session for evidence of neck pain. The predictive significance of Body Mass Index (BMI) and other variables with neck pain was also examined. Results: A total of 100 consecutive CM patients were evaluated, and each patient served as her/his self-control. The incidence, duration and intensity of neck pain did not significantly differ using either 1-inch needle compared with standard 0.5-inch 27 G needle, although the incidence and characteristics of neck pain with the use of longer needles appeared slightly higher and more intense. The BMI index and other tested variables remained unrelated to neck pain. Conclusions: We were not able to identify significant differences or correlations in the incidence, characteristics and location of neck pain with the use of different needle length to inject BoNTA, although the use of the longer 1-inch needles likely increased the risk of this adverse event.     

CT导引下椎体穿刺活检

目的：评价ＣＴ导引下椎体穿刺活检对诊断的意义和价值。材料与方法：３６例椎体活检，包括颈椎２例、胸椎１１例、腰椎２１例和骶椎２例。活检时病人体位为俯卧位，穿刺针为Ａｃｋｅｒｍａｎｎ针，有时辅以抽吸针。结果：刺中率为１００％，正确率为８８．６％，假阴性为１１．４％。本组未出现并发症。结论：ＣＴ导引下椎体穿刺活检是一种简便、正确率高的诊断和鉴别诊断的有效方法。     

肝肿瘤射频消融电极针研究进展

射频消融(RFA)是目前广泛应用于肝肿瘤治疗的微创、有效方法,适用于不愿或不宜外科手术治疗患者.近20余年来RFA技术取得了长足的发展与进步.作为主要治疗工具,射频电极针对RFA疗效具有很大影响.该文就目前临床常用或处于研发阶段的射频电极针,如多针尖可扩展电极针、灌注电极针、内冷却电极针及双电极针等的特点进行总结,比较它们的优势与不足,展望进一步研究方向,以提高RFA治疗肝肿瘤效果.     

CT导引下胸部病变穿刺活检影响诊断正确率因素分析

目的 :探讨影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法 :复习有手术病理、临床和影像学随访的胸部病变CT导引下穿刺活检 2 4 4例 ,依据手术病理、治疗反应及临床随访结果对活检病灶作出最终诊断 ,观察因素包括患者相关因素 (性别、年龄、有无肺气肿 )、病灶相关因素 (病灶大小、位置、有无空腔及病灶深度 )和操作相关因素 (患者的体位 )。结果 :胸部病变CT导引下穿刺活检诊断正确率为 82 .4 % ( 2 0 1 /2 4 4)。活检诊断正确率与病灶大小有关 ,诊断正确组和非正确组病灶大小分别为 3 .97± 1 .80cm和 3 .1 1± 1 .4 4cm(P <0 .0 5 )。患者性别、年龄、有无肺气肿、病灶位置、深度、有无空腔及患者体位对穿刺活检诊断正确率的影响无统计学意义。结论 :病灶大小是影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的主要因素     

肝癌超声导向针吸细胞学诊断(附115例报告)

对 B 型超声提示为肝癌患者115例进行超声波引导下细针穿刺细胞学检查,最后诊断为肝癌109例,非肝癌6例。109例肝癌中细胞学阳性99例(90.8%),可疑阳性3例(2.8%),总阳性率为93.6%。假阴性7例(6.4%),无1例假阳性。针吸最小肝癌病灶直径为1.2×0.9cm~2。认为超声导向针吸细胞学检查对肝癌的诊断以及鉴别诊断有重要价值。对产生假阴性原因进行了分析,本组无1例并发症发生。