48例重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的非手术治疗措施。方法回顾性分析48例重症急性胰腺炎的临床治疗情况。结果非手术治疗治愈率82.05%,死亡率6.25%。结论重症急性胰腺炎早期联合使用生长抑素和乌司他丁治疗有很好疗效,及早判断是否需要手术对降低病死率有着重要意义。     

大剂量L-精氨酸分3次腹腔内注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎模型

目的 建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的大鼠急性坏死性胰腺炎模型.方法 100只SD大鼠采用随机数字法分为急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)模型组(A组, n=50)和对照组(C组,n=50),C组接受生理盐水对照,A组大鼠分3次腹腔内注射8% L-精氨酸(3×1.5 g/kg,每次间隔1 h),第3次注射后选取6、12、24、48 h和72 h 5个时相点观测两组大鼠胰腺病理学和血清淀粉酶水平的变化情况.结果 L-精氨酸注射后6 h可见胰腺少量炎细胞浸润、腺泡水肿;12 h见胰腺较多的炎细胞浸润,小叶结构紊乱和小叶间水肿;24 h 见胰腺大量炎细胞浸润,腺小叶结构损坏和局灶性坏死;48 h见弥漫性腺泡坏死和脂肪组织坏死;72 h见胰腺大片凝固性坏死和胰腺结构模糊;同时胰腺组织病理评分(A组vs C组)呈现相同的时相性变化[6 h (5.26±1.30)vs (0.67±0.52),P<0.01;12 h (6.83±1.20)vs(0.57±0.43),P<0.01;24 h (7.43±1.40) vs (0.47±0.63),P<0.01;48 h (8.27±1.10) vs(0.43±0.65),P<0.01;72 h(7.63±1.20) vs(0.67±0.52),P<0.01].各组血清淀粉酶水平(A组 vs C组),A组呈时相性变化,C组各时相点无明显差异[6 h (6 090±475)U/L vs (1 465±106)U/L, P<0.01;12 h (19 975±962)U/L vs (1 535±157)U/L, P<0.01;24 h(20 970±1 027)U/L vs(1 620±174)U/L, P<0.01;48 h (2 390±233)U/L vs (1 450±97)U/L, P<0.01;72 h(1 680±205)U/L vs (1 560±162)U/L,P>0.05].结论 分3次腹腔内注射大剂量L-精氨酸可成功制备操作简单、病变典型、重复性好和非侵入性的大鼠急性坏死性胰腺炎模型.     

腹腔注射左旋精氨酸诱导急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的实验研究

目的 探讨大剂量左旋精氨酸腹腔注射诱导大鼠急性坏死性胰腺炎相关性肺损伤模型。方法将48只sD大鼠随机分成对照组（c组,n=24）、急性胰腺炎组（A组,n=24）。A组用6％的左旋精氨酸（L-Arginine,L-Arg）腹腔内注射,每次1．5mg／g体重,共3次,注射间隔1h,诱导ANP和APAu模型;c组同法注射等量生理盐水。在注射完L-Arg后的第6、12和24小时三个时点分批处死大鼠,分别测定两组各时点血清淀粉酶水平,并观察各组对应各时点胰腺和肺组织病理学改变的变化。结果A组大鼠胰腺和肺组织病理损伤在各时点比C组明显加重（P〈0．01）;在肺损伤评分均呈正相关（rs=0．374,P=0．046;rs=0．452,P=0．027）。结论大剂量L-精氨酸分次腹腔内注射可成功诱导急性坏死性胰腺炎相关性肺损伤大鼠模型,ANP肺组织损伤程度与胰腺组织损伤程度密切相关。     

急性胰腺炎合并胸腔积液与临床严重程度分析

目的分析急性胰腺炎（AP）患者胸腔积液的临床意义,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析215例AP患者的临床资料,探讨胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ran-son＇s评分、CT分级（CTSI）以及住院天数之间的关系。结果 215例AP患者中,39例并发胸腔积液,发生率为22.15%;39例胸腔积液中25例（64.10%）发生重症急性胰腺炎（SAP）,176例未出现胸腔积液患者中,9例（5.11%）转为SAP;181例轻症急性胰腺炎（MAP）患者仅5例（2.76%）发生胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者（P〈0.05）;胸腔积液与SAP假性囊肿出现的差异有显著性（P〈0.05）;发生胸腔积液患者的Ranson＇s评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者（P〈0.05）。双侧胸腔积液19例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液12例,胸腔积液部位与病情严重程度无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长（P〈0.05）。结论 AP与胸腔积液关系密切,胸腔积液可以作为评估SAP的一个较好指标。     

胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法:回顾性分析60例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:胰十二指肠切除术组30例患者,经过常规的Whipple术式治疗,发生并发症8例,其中胆肠吻合口狭窄1例,胰漏4例,胆漏3例,发生率为26.7%,住院时间为(14.9±5.3)d;保留十二指肠的胰头切除术组30例患者,胰腺空肠吻合口狭窄2例,并发症发生率为6.7%,住院时间为(8.4±3.0)d;两组的并发症发生情况、住院时间经统计学比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛缓解情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效更为确切,值得临床推广使用。     

经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用

[目的]观察经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用。[方法]将48例重症胰腺炎患者随机分为对照组23例和治疗组25例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的同时经三腔胃肠管饲服大承气汤。[结果]治疗组在临床症状消失、首次排便时间、实验室指标（血尿淀粉酶）恢复正常时间、开始实施肠内营养（EN）时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组。[结论]经三腔胃肠管饲服大承气汤在重症胰腺炎治疗中作用明显。     

高脂血症对急性胰腺炎发病的影响

目的探讨高脂血症患者血脂水平高低对急性胰腺炎（AP）发病严重程度的影响。方法从收治的136例AP中,分检出高脂血症性AP37例,其中重症AP11例、轻症AP26例。比较两型血脂高低与AP发病的关系。结果轻症AP甘油三脂范围（14．13土2．14）mmol／L,重症AP甘油三脂范围（20．59±2．8）mmol／L,重症AP血脂显著高于轻症AP血脂（P〈0．01）。结论血脂浓度与发病严重程度有关。AP患者病前和病中降低血脂可减少AP及重症AP的发生,也有益AP的预防及治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎临床研究

目的:探讨在西药治疗急性轻症胰腺炎的基础上,联合自拟胰腺炎方的临床疗效。方法:将46例急性轻症胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组各23例,对照组23例以西药综合治疗,治疗组23例在前者基础上加用自拟胰腺炎方治疗,7d为1疗程,观察两组疗效。结果:治疗组显效14例,有效8例,无效1例;对照组显效7例,有效12例,无效4例。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性轻症胰腺炎疗效满意。     

早期肠内营养联合微创腹腔引流在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨早期肠内营养(EN)+微创腹腔引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法随机对照研究2007年1月至2010年12月重症急性胰腺炎患者35例,17例接受经鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流治疗,18例接受全肠外营养治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时问显著缩短,住院费用明显减少(均P<0.05)。结论 EN+微创腹腔引流是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平和预后影响的临床研究

目的:观察血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸和预后的影响。方法:58例老年重症急性胰腺炎患者随机分为2组,A组(28例)进行常规治疗+静脉滴注血必净100 mL,bid,连用10 d;B组(30例)在A组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,bid,连用10 d,2组患者分别于治疗前及治疗后第3,7,10天行动脉血乳酸检测,并于治疗后第10天进行APACHEⅡ评分、观察10 d内死亡率。结果:2组患者治疗后动脉血乳酸水平与同组治疗前比较显著降低,差异有显著性(P<0.01),治疗7 d后B组动脉血乳酸水平与A组比较下降更加明显,差异有显著性(P<0.05),治疗后第10 d APACHEⅡ评分及10 d内死亡率比较,B组显著优于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:血必净、乌司他丁联合治疗可以显著降低老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平,改善预后。