急性坏死型胰腺炎的B超与CT诊断比较(附38例分析)

目的 评价超声及ＣＴ诊断急性坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的价值。方法 将３８例急性胰腺炎患者手术前的超声及ＣＴ诊断资料与手术病理诊断进行对照,分析超声及ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性、特异性、预测精确性。结果 ３８例患者,按手术病理诊断,３０例为ＡＮＰ,７例为急性水肿型胰腺炎,１例化脓性胆囊炎胰腺未见异常。ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性９５．８％,特异性８０．０％,阳性预测值９５．８％,阴笥预测值８０．０％,预测精确性     

急性胰腺炎和全身炎症反应综合征的关系

目的 探讨急性胰腺炎（ＡＰ）和全身炎症反应综合性（ＳＩＲＳ）的关系。方法 观察７１例ＡＰ患者的生长抑航船主重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）进展的过程。结果 多数ＳＡＰ患者（８６％）可以出现ＳＩＲＳ,而轻型急性胰腺炎患者中出现ＳＩＲＳ甚少（１１％）;ＳＡＰ患者血清ＩＬ－１β,ＴＮＦα和ＩＬ－６水平明显升高,并与ＳＡＰ的病损程度及ＳＩＲＳ的表现呈正相关。结论 ＳＡＰ患者可以出现ＳＩＲＳ,生长抑素对ＳＡＰ的ＳＩ     

实验性急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞超微结构的观察

目的：了解实验性急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞超微结构的改变。并探讨雨蛙素致急性胰腺炎的机理。方法：采用皮下注射超大剂量雨蛙素建立大鼠急生水肿性胰腺炎模型,用透射电镜观察了雨蛙素刺激１ｈ,３ｈ,６ｈ,１２ｈ及２４ｈ后胰腺腺泡细胞的形态学改变。结果：①腺泡细胞质空泡形成。在雨蛙素刺激后１小时即可见到,随着雨蛙素刺激时间的延长,空泡数量显著增加,６ｈ达高峰;体积变显著增大,空泡之间或空泡与酶原颗粒间互相融     

重型胆源性胰腺炎术后死亡原因分析

目的：分析重型胆源性胰腺炎的死亡原因,方法：对我院自１９８８年４月至１９９８年１２月间行早期手术的重型胆源性胰腺炎６３例,术后死亡２６例作回顾性分析,结果：术后３ｄ内死亡１２例,其余术后２４ｄ死亡,死亡主要原因为休克、ＡＲＤＳ等。结论早期手术仍有较高的病死亡率。     

Preservation of the pylorus during pancreaticoduodenectomy —Evolution and current indications

The Whipple procedure has been improved by preservation of afunctioning pylorus. A functioning pylorus is important because marginal ulceration is avoided and, compared to the standard Whipple procedure with hemigastrectomy, more patients can gain weight postoperatively. The most common indications for this procedure are severe complication of chronic pancreatitis and periampullary tumors. In patients with pancreatic adenocarcinoma, the pylorus-preserving variety results in equal or better survival rates than those of the standard Whipple procedure with hemigastrectomy. Surgery alone is not sufficient to improve survival rates in patients with adenocarcinoma of the pancreas. Improved imaging modalities are required to diagnose the disease earlier. The most likely combination of treatment to prolong survival time is a combination of resection for cure in a patient with an early diagnosis plus an aggressive adjuvant chemoradiotherapy protocol. This protocol is most likely to be completed if a patient has preserved endocrine, exocrine, and digestive ability. A radical (R1) pylorus-preserving Whipple procedure would have the following advantages to result in the best survival rates — the patients can gain weight and thereby withstand the chemoradiotherapy protocol while, at the same time, the weakest aspect of the radical resection is addressed, i.e., the retroperitoneal margin of the pancreatic head.     

生长抑素十四肽对大鼠胰腺炎微循环的影响

目的：在建立ＡＨＮＰ的大鼠模型基础上,初步研究急性胰腺炎（ＡＰ）的成因及药物对其的治疗作用。方法：利用微循环技术观察微血管口径、密度、血流速度、血流状态、微区血流量及治疗前后胰淀粉酶的变化及其光镜、电镜的超微病理学改变。结果：生长抑素十四肽组微循环各项指标的改善较模型组差异显著（Ｐ＜０．０１）,胰腺病变程度显著轻于病理对照组。结论：胰腺微循环的障碍可导致ＡＰ的发生,而生长抑素十四肽能有效地改善胰腺微循环而达到治疗目的。     

生长抑素和头孢噻甲羧肟对急性出血坏死性胰腺炎早期细菌移位的影响

为探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ） 感染的防治, 我们观察了头孢噻甲羧肟和生长抑素对ＡＨＮＰ早期细菌移位的影响。结果提示生长抑素具有肠粘膜屏障保护作用, 可能与其清除肠道氧自由基有关。我们还发现ＡＨＮＰ早期应用抗生素可减轻血行的细菌移位。     

生大黄用于急性出血坏死型胰腺炎治疗的临床探讨

目的　探讨生大黄用于急性出血坏死型胰腺炎治疗的可行性。方法　对 4 1例急性出血坏死型胰腺炎随机分为两组 :治疗组 2 2例 ,在常规治疗 (包括善得定的应用 )的基础上 ,给予生大黄 2 0克胃管内给药 ,每日 3～ 4次 ;对照组 1 9例给予常规治疗。结果　治疗组 2 2例 ,出现并发症 5例 ,占 2 2 .7%,死亡 2例 ,病死率 9.1 %;治疗期间出现肠麻痹 2例 ,占 9.1 %,肠蠕动恢复时间平均 3天。对照组 1 9例 ,出现并发症 1 3例 ,占 68.4 %,死亡 2例 ,病死率 1 0 .5 %,治疗期间出现肠麻痹者 7例 ,占 3 6.8%,肠蠕动恢复时间平均 5天。两组患者发生并发症概率有显著差异性 ( P <0 .0 0 5 )。出现肠麻痹的概率差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　生大黄对于促进肠蠕动、解除肠麻痹、减低肠管内压力、抑制胰酶的释放、抗感染、加快体内毒素的排泄、改善胰腺微循环和改善全身血液循环起着重要的作用。在减少急性出血坏死型胰腺炎的并发症方面有良好的功效     

益活清下法为主治疗重症急性胰腺炎胰外器官损害与死亡原因分析附:235例病例报告

目的：探讨益活清下法治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的疗效及其原理。方法：于１９９０年～１９９７年采用益活清下法治疗ＳＡＰ２３５例,分为存活组和死亡组,分析两组胰外器官损害与死亡原因。结果：在休克、ＡＲＤＳ、氮质血症、心衰、胰性脑病、感染以及营养不良等胰外器官损害方面,两组比较有显著性差异;死亡原因为病程早期以休克或因休克等因素所致的急性肾衰和ＡＲＤＳ为主,后期以全身衰竭、继发感染伴ＭＯＦ为主。结论：益活清下法为主的非手术综合疗法治疗ＳＡＰ疗效显著,病死率明显降低,为９．７９％。     

大承气汤抗急性坏死性胰腺炎肺损伤的实验研究

为研究急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）早期白细胞粘附强弱和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化及其与肺损伤的关系,以及大承气汤能否减轻肺损伤的程度,将１４ 只家犬随机分成承气汤组（ｎ＝ ５,ＡＮＰ模型＋ 大承气汤治疗）,盐水组（ｎ＝ ５,ＡＮＰ模型＋ 生理盐水治疗）和假手术组（ｎ＝ ４）３ 组。术后在流室系统下观察白细胞与内皮细胞的粘附强弱,并测定血清及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）ＴＮＦ活性和肺损伤程度。结果显示：实验犬ＡＮＰ时白细胞粘附活性增强,外周血及ＢＡＬＦ中ＴＮＦ活性升高;承气汤组白细胞粘附活性低于盐水组（Ｐ＜ ０．０５）,血清及ＢＡＬＦ的ＴＮＦ活性低于盐水组（Ｐ＜ ０．０１）;承气汤组肺损伤程度轻于盐水组。结果提示：白细胞粘附和ＴＮＦ的过度分泌参与ＡＮＰ病理生理及肺损伤的发生,大承气汤能够减轻二者介导的肺损伤。