股骨近端防旋髓内钉Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折

<正>2010年8月~2013年8月,我科采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ(PFNAⅡ)治疗26例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男16例,女10例,年龄50~82岁。骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。1.2治疗方法患者入院后给予胫骨结节牵引,治疗内科合并症,病情稳定且     

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌不同手术入路临床研究

目的 探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的手术入路（经胸腹联合入路、经胸入路、经腹入路）选择及临床效果。方法 回顾性分析2013年10月至2015年10月陆军军医大学大坪医院及重庆医科大学附属第一医院收治的手术治疗的60例SiewertⅡ型AEG病人的临床资料。其中17例采取腹腔镜手术中联合左胸小切口（胸腹联合组）;22例采用左胸后外侧切口（经胸组）;21例实施腹腔镜手术（经腹组）。比较3组病例的胸腹腔清扫淋巴结情况、食管及胃切缘距离肿瘤长度、肺部并发症情况、术后住院时间、手术时间、术中出血量以及无进展生存期。结果 （1）胸腔清扫淋巴结数：胸腹联合组与经胸组差异无统计学意义（P>0.05）,经腹组无法清扫胸腔淋巴结。（2）腹腔清扫淋巴结数：胸腹联合组多于经胸组（P<0.05）。（3）食管切缘长度：胸腹联合组大于经腹组（P<0.05）。（4）胃切缘长度：胸腹联合组大于经胸组（P<0.05）。（5）手术时间：经胸组较胸腹联合组短（P<0.05）。（6）术中出血量：胸腹联合组较经胸组明显减少（P<0.05）。（7）并发症：胸腹联合组未损伤膈肌,与经胸组相比肺部并发症发生率降低,住院时间明显缩短。术后随访示,胸腹联合组无进展生存期较经胸组和经腹组有所延长（P=0.048）。结论 采用腹腔镜联合左胸小切口有助于提高SiewertⅡ型AEG手术的根治性,减少手术的创伤和对呼吸循环系统的影响,病人康复更快。     

Urantide对动脉粥样硬化大鼠胸主动脉组织中c-Jun氨基末端激酶表达的影响及其意义

目的：探讨Urantide对动脉粥样硬化（AS）大鼠胸主动脉组织中c-Jun氨基末端激酶（JNK）mRNA和蛋白表达的影响,阐明其防治AS的分子机制。方法：采用腹腔注射维生素D₃（VitD₃）联合高脂特制饲料饲养方法建立大鼠AS模型,同时设对照组。建模成功的150只AS模型大鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、Urantide 3 d组、Urantide 7 d组和Urantide 14 d组,每组30只。辛伐他汀组大鼠灌胃给予辛伐他汀,连续14 d;Urantide 3、7和14 d组大鼠经尾静脉注射Urantide,分别连续3、7和14 d。采用全自动生化分析仪检测大鼠血清学指标,HE染色观察大鼠胸主动脉组织病理形态表现,免疫组织化学染色、qRT-PCR和Western blotting法检测大鼠胸主动脉组织中JNK mRNA和蛋白表达水平。结果：与对照组比较,AS模型组大鼠血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平均升高（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）水平降低（P<0.05）。HE染色,模型组大鼠胸主动脉组织中泡沫细胞形成,中膜弹性纤维断裂以及钙化形成;与模型组比较,辛伐他汀组和Urantide组大鼠胸主动脉病理改变明显改善。免疫组织化学染色,对照组大鼠胸主动脉组织中JNK阳性颗粒微量表达;与对照组比较,模型组大鼠胸主动脉组织中JNK阳性表达强度明显增加（P<0.05）;与模型组比较,辛伐他汀组和不同时间Urantide组大鼠胸主动脉组织中JNK阳性表达强度明显降低（P<0.05）。qRT-PCR和Western blotting法检测,与对照组比较,模型组大鼠胸主动脉组织中JNK mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.05）;与模型组比较,辛伐他汀组和不同时间Urantide组大鼠胸主动脉组织中JNK mRNA和蛋白表达水平明显降低（P<0.05）;与辛伐他汀组比较,不同时间Urantide组大鼠胸主动脉组织中JNK mRNA和蛋白表达水平进一步降低（P<0.05）。结论：Urantide可改善AS大鼠胸主动脉的病理损伤,其机制可能与抑制JNK信号通路的表达有关。     

丹参酮ⅡA对过敏性紫癜肾炎小鼠肾组织中Cosmc和AOPP表达的影响及其治疗作用

目的：探讨丹参酮ⅡA对过敏性紫癜肾炎小鼠肾组织中半乳糖基转移酶伴侣蛋白（Cosmc）、晚期氧化蛋白终末产物（AOPP）表达及胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）信号通路蛋白水平的影响,阐明丹参酮ⅡA对过敏性紫癜肾炎的治疗机制。方法：38只小鼠随机分为对照组、模型组（建立过敏性紫癜肾炎模型）和丹参酮ⅡA组（建立过敏性紫癜肾炎模型+丹参酮ⅡA治疗）,其中2只小鼠用于验证造模是否成功,其余每组12只。测定各组小鼠尿红细胞计数和尿蛋白水平,采用过碘酸希夫反应（PAS）染色观察各组小鼠肾组织病理形态表现,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定小鼠肾组织中AOPP蛋白水平,采用Western blotting法测定小鼠肾组织中ERK和磷酸化ERK（p-ERK）蛋白表达水平。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定各组小鼠肾组织中ERK、p-ERK和Cosmc mRNA表达水平。结果：对照组小鼠肾小球基底膜无增生,无肾小球硬化;模型组小鼠肾小球基底膜增生明显,可见炎症细胞浸润,出现肾小球硬化;丹参酮ⅡA组小鼠肾小球基底膜增生和炎症浸润不明显,少量炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组和丹参酮ⅡA组小鼠尿红细胞计数、24 h尿蛋白水平及肾组织中AOPP蛋白水平和p-ERK mRNA表达水平升高（P<0.05或P<0.01）,Cosmc mRNA表达水平降低（P<0.01）;与模型组比较,丹参酮ⅡA组小鼠尿红细胞计数、24 h尿蛋白水平及肾组织中AOPP蛋白水平和p-ERK蛋白表达水平降低（P<0.05或P<0.01）,Cosmc mRNA表达水平升高（P<0.01）。模型组小鼠肾组织中Cosmc mRNA表达水平与AOPP蛋白水平及p-ERK蛋白表达水平呈负相关关系（r=-0.573,P<0.01;r=-0.602,P<0.01）,AOPP蛋白水平与p-ERK蛋白表达水平呈正相关关系（r=0.614,P<0.01）。结论：丹参酮ⅡA可能通过降低肾组织Cosmc水平、升高肾组织中AOPP水平以及激活ERK/MAPK信号通路对过敏性紫癜肾炎小鼠发挥治疗作用。     

丹参酮ⅡA对人胎盘间充质干细胞向心肌细胞分化的诱导作用及其机制

目的：探讨丹参酮ⅡA （TanⅡA）对人胎盘间充质干细胞（hPDMSCs）向心肌细胞分化的诱导作用及其机制,为TanⅡA作为心肌细胞分化诱导剂提供实验依据。方法：采用不同浓度TanⅡA （0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、2.0、4.0、6.0、8.0和10.0 mg·L^-1）处理hPDMSCs,MTT法筛选出无毒剂量的TanⅡA （0.1 mg·L^-1）用于实验。hPDMSCs培养体系分为对照组、5-氮胞苷（5-aza,10μmol·L^-1）诱导组和TanⅡA （0.1 mg·L^-1）诱导组。培养20d后,免疫组织化学法检测各组细胞中α-横纹肌肌动蛋白（α-SCA）的表达;免疫荧光法检测各组细胞中心肌肌钙蛋白I （cTnI）的阳性表达率,计算心肌细胞分化率;Western-blotting法检测各组细胞中心肌转录调节因子4（GATA4）、心钠素（ANF）、cTnI、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）和β-连环蛋白（β-catenin）的蛋白表达水平。结果：hPDMSCs的生物学特性符合间充质干细胞。MTT法,当TanⅡA浓度大于0.1 mg·L^-1时,细胞存活率随浓度的增加而降低。对照组细胞在培养12 d以前呈快速增长趋势,培养12 d后细胞增殖活性降低;与对照组比较,5-aza诱导组和TanⅡA诱导组细胞增殖活性明显降低（P<0.05）。免疫组织化学染色,对照组细胞不表达α-SCA,5-aza诱导组和TanⅡA诱导组细胞均表达α-SCA,且TanⅡA诱导组更明显。与对照组比较,5-aza诱导组和TanⅡA诱导组细胞中GATA4（t_5-aza=2.937,P_5-aza<0.05;t_TanⅡA=4.769,P_TanⅡA<0.05）、ANF （t_5-aza=3.728,P_5-aza<0.05;t_TanⅡA=5.912,P_TanⅡA<0.05）、cTnI （t_5-aza=3.623,P_5-aza<0.05;t_TanⅡA=7.153,P_TanⅡA<0.05）和GSK-3β（t_5-aza=2.995,P_5-aza<0.05;t_TanⅡA=5.420,P_TanⅡA<0.05）蛋白表达水平明显升高,β-catenin （t_5-aza=2.985,P_5-aza<0.05;t_TanⅡA=6.951,P_TanⅡA<0.05）蛋白表达水平明显降低;与5-aza诱导组比较,TanⅡA诱导组GATA4、ANF和GSK-3β蛋白表达水平进一步升高（P<0.05）。结论：TanⅡA能诱导hPDMSCs分化为心肌细胞,且效果优于5-aza,其机制可能与TanⅡA能抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。     

小儿遗尿症指南和专家共识质量评价

背景 小儿遗尿症是儿科常见病之一,有效的小儿遗尿症诊疗指南有助于症状的规范化控制和缓解,而制定高质量的临床实践指南是提高小儿遗尿症诊疗水平的重要方式。目的 基于AGREEⅡ和RIGHT工具,评价2010年以来国内外发布的小儿遗尿症指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和PubMed(补充检索医脉通、世界卫生组织以及英国国家临床示范研究所等数据库)2010-01-01至2022-01-31公开发表的小儿遗尿症相关的诊疗指南和专家共识。采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价纳入文献的方法学和报告质量。根据AGREE Ⅱ工具评价结果,将各指南/共识推荐等级评定为“推荐(A级)”“更新后推荐(B级)”和“不推荐(C级)”。使用组内相关系数(ICC)进行一致性评价。结果 纳入8部指南和5部专家共识。共形成推荐意见185条,其中44条为诊断评估方面的意见,140条为治疗方面的推荐意见,1条为随访推荐意见。AGREEⅡ工具评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的总得分(报...     

脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达及其与病情严重程度和预后的关系

目的 探讨脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达水平及其与病情严重程度及预后的相关性。方法 选择2019年1月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院就诊的46例脓毒症患者(脓毒症组)和50例普通感染患者(普通感染组)作为研究对象。查阅患者病历,记录年龄、性别、感染部位等一般资料。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测研究对象血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的浓度。计算序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure score, SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health scoreⅡ,APACHEⅡ)。观察或随访脓毒症患者的28 d预后情况,分为生存组和死亡组。应用逆转录聚合酶链反应测定外周血单核细胞中miR-147b的表达水平。结果 脓毒症组和普通感染组的年龄、性别、感染部位分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组患者的TNF-α、CRP水平、SOFA评分和A...     

退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

背景 退行性腰椎管狭窄症（DLSS）是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的 采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、PubMed,补充检索医脉通数据库（Medlive）、世界卫生组织（WHO）、英国国家临床优化研究所（NICE）、国际指南协作网（GIN）、美国国立指南文库（NGC）和苏格兰院际间协作网（SIGN）等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果 共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可...     

肺癌组织分型与转化生长因子-βⅡ型受体和肿瘤相关性巨噬细胞计数的关系

目的 检测肺腺癌和肺鳞状细胞癌中转化生长因子-βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)和肿瘤相关性巨噬细胞(TAMs)计数,探讨两者与肺腺癌和肺鳞状细胞癌的关系.方法 应用免疫组织化学法检测TGF-βRⅡ蛋白和TAMs在肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中的表达,并与癌旁正常肺组织中的表达进行比较.结果 (1)TGF-βRⅡ蛋白的表达在肿瘤组织中明显降低(P＜0.01),其表达下调与肺癌的组织学类型、淋巴结转移、临床分期相关(P＜0.05).(2)TAMs在肿瘤间质内浸润数量明显增多(P＜0.01),并与肺癌的组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期密切相关(P＜0.05).结论 TGF-βRⅡ蛋白表达水平降低可促进肺癌的发生、浸润和转移,对肺腺癌发生或进展影响很大,并可能通过下调TGF-βRⅡ的表达、诱导TAMs至肿瘤间质,从而促进肿瘤的发生、发展,且这种作用在非小细胞肺癌中具有较普遍的意义.     

SH-SY5Y神经细胞中α7神经型尼古丁受体基因沉默对CaM、CaMKⅡ蛋白水平的影响

目的构建稳定的α7 n AChR沉默的神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)细胞,研究α7神经型尼古丁受体(n AChR)基因沉默对钙调蛋白(Ca M)、钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca MKⅡ)水平的影响,了解α7 n AChR神经保护作用及其与阿尔茨海默病(AD)发病机制的关系。方法将α7 n AChR shRNA重组质转染到SH-SY5Y,用含嘌呤霉素的培养液筛选,挑选阳性克隆后采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹方法(Western-blot)检测细胞中α7n AChR mRNA及蛋白表达水平的变化;Western-blot方法测定Ca M、Ca MKⅡ蛋白表达水平。结果获得稳定转染α7 n AChR shRNA重组质粒的细胞克隆株,与对照组相比,α7 n AChR mRNA及蛋白表达量分别减少了95%和80%。Ca M、Ca MKⅡ蛋白表达量分别减少了48.5%和35%。结论成功构建了α7 n AChR mRNA沉默的SH-SY5Y细胞细胞株,α7 n AChR沉默降低了Ca M、Ca MKⅡ的蛋白水平,可能影响信号通路转导,这可能与阿尔茨海默病(AD)的发病有一定的关系。