高度近视性弱视儿童脉络膜厚度及其影响因素

目的：：研究高度近视性弱视儿童脉络膜厚度变化,并探讨其脉络膜厚度与眼轴、年龄的关系。方法：2014-01/07在我院眼科门诊就诊的儿童50例65眼,年龄4~15(平均9.91±3.41)岁,所有受检眼排除眼底疾病和眼前节病变。根据扩瞳验光的结果,分成高度近视性弱视组(24眼)、高度近视组(19眼)、正视眼组(22眼),运用海德堡EDI-OCT技术对中心凹下脉络膜厚度及距中心凹0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0mm处上方( S,12：00方位)、颞侧( T,9：00方位)、下方( I,6：00方位)、鼻侧( N,3：00方位)的脉络膜厚度进行测量,并通过A超测量出所有受检者眼轴长度。结果：高度近视性弱视组中心凹下及各方位脉络膜厚度与高度近视组、正视眼组相比最薄,有统计学意义(P<0.05)。高度近视弱视组中心凹下脉络膜厚度与眼轴长度有显著负相关性(r=-0.531, R2=0.282, F=7.476, P=0.013);与年龄无明显相关性( r=-0.292, R2=0.085, F=2.044, P=0.167)。结论：高度近视性弱视儿童的脉络膜厚度变薄,眼轴长度是重要的影响因素。     

西藏高原地区LASlK治疗近视过矫的临床分析

目的：：探讨西藏高原地区影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusts,LASIK)治疗近视过矫的因素及解决办法。方法：对126例252眼近视患者中LASIK术后明显过矫的32例58眼术前、术后的相关资料进行分析。结果：术后2 mo 过矫者32例58眼(23.0%),裸眼视力0.5~0.8,过矫范围+1.50~+2.25DS,主观插片均≥1.0;术后6mo过矫者5例7眼(2.8%),裸眼视力0.8~1.0-2,过矫范围+0.75~+1.25DS,主观插片均≥1.0。其中过矫的患者术前角膜厚度500~563μm,术前屈光度数为-5.00~-7.50D,散光-1.50~-2.75DC,术前最佳矫正视力≥1.0。结论：我院LASIK手术治疗近视过矫患者较多,恢复时间较长,可能与当地海拔、温度、湿度、手术参数及患者的配合情况等因素有关。     

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。
　　方法：于2012-01/2013-12间收集高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离患者45例45眼,分为玻璃体切割内界膜撕除联合后巩膜加固组( A组)28眼和玻璃体切割内界膜撕除组( B组)17眼。术前分别行视力、眼压、间接检眼镜、OCT检查,术后随访6~12mo,行视力、OCT检查,分别对视力、视网膜复位情况、黄斑裂孔闭合情况进行统计比较。
　　结果：(1)视力检查：术后视力：A 组1.19±0.39, B 组1.51±0.34,二者比较有显著性差异(P<0.05);(2)术后视网膜复位率：A组100%,B组88.24%,两者比较无统计学差异;(3)术后黄斑裂孔闭合率：A 组82%,B 组53%,两者比较有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：玻璃体切割术联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的手术方法安全可行,可更好的改善视力,提高黄斑裂孔的闭合率。     

虹膜定位引导的SBK和超薄瓣LASIK治疗超高度近视的疗效

目的：比较分析虹膜定位引导的前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)和虹膜定位引导的超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗超高度近视的疗效。

方法：超高度近视患者行虹膜定位引导的SBK治疗的患者32例64眼,行虹膜定位引导的超薄瓣LASIK治疗的患者42例84眼,年龄22～35岁,术前等效球镜屈光度-9.00～-11.00D,随访6mo观察两术式的治疗效果。观察指标包括裸眼视力(UCVA)、屈光状态、裂隙灯检查、残余角膜基质床厚度、角膜地形图、角膜厚度、角膜瓣厚度并发症。

结果：术后随访6mo,UCVA≥1.0者SBK组为93.8%,超薄瓣LASIK组为92.9%,两术式相比较差异无统计学意义; 残余屈光度在±0.50D以内者SBK组为89.1%,超薄瓣LASIK组为84.5%,两术式相比较差异无统计学意义; SBK组角膜后表面Diff值为0.046±0.012μm,超薄瓣LASIK组为0.056±0.015μm,两术式相比较差异无统计学意义; 术后SBK组角膜中央残余基质厚度为328.6±14.7μm,超薄瓣LASIK组为301.2±21.6μm,两组相比较差异有显著性(t=3.127,P=0.001); SBK组、超薄瓣LASIK组患者泪膜破裂时间(BUT)分别为11.38±4.02s和17.81±4.89s,两组相比较差异无统计学意义。术后两组患者均无严重并发症。

结论：虹膜定位引导的SBK和超薄瓣LASIK治疗超高度近视具有良好的效果,与LASIK相比SBK制作角膜瓣的预测性更好,可以降低医源性圆锥角膜发生的概率; 术后干眼症状轻、恢复更快,对于超高度近视患者来说是一种经济有效的手术治疗方式。     

冷敷眼罩用于全激光角膜表层切削术后止痛的效果

目的：评价冷敷眼罩用于全激光角膜表层切削术后止痛、减轻术后反应的临床效果。
　　方法：选取行全激光角膜表层切削术的近视患者40例80眼,随机分成冷敷组和冲洗组两组,每组20例40眼：冷敷组术中不给予冰镇平衡盐溶液冲洗创面,术后给予冷敷眼罩配戴24 h;冲洗组术中以冰镇平衡盐溶液冲洗创面,术后不给予冷敷眼罩。分别记录两组术中、术后8,
　　16,24 h的疼痛分值,术后眼睑水肿、球结膜充血情况以及上皮愈合时间、Haze、术后裸眼视力、最佳矫正视力。结果：冷敷组和冲洗组在术中的疼痛分值无统计学差异,术后8,16,24 h冷敷组疼痛分值均低于冲洗组。冷敷组中术后眼睑水肿、球结膜充血程度均低于冲洗组。在使用止痛药物方面：术后24 h内,冷敷组使用表面麻醉剂点眼总次数和口服双氯芬酸钠胶囊总量均低于冲洗组。在上皮愈合时间、Haze、早期视力恢复方面,两组无统计学差异。
　　结论：全激光角膜表层切削术后应用冷敷眼罩可有效止痛并减轻术后反应,减少止痛药物用量,而且廉价易得、无化学药物的全身及局部副作用。     

角膜塑形镜对青少年近视发展的影响因素回归分析

目的：探讨角膜塑形镜控制青少年近视发展的影响因素。
　　方法：回顾性分析2012-11/2013-11在我院进行角膜塑形术患者86例169眼,治疗2 a后,屈光度增加>-0.25 D以上的为控制无效组(54眼),屈光度增加≤-0.25D为控制有效组(115眼),比较两组患者各因素差异。
　　结果：(1)单因素比较结果显示,两组患者在性别、曾经戴框架眼镜、治疗前角膜横径、中央角膜厚度、眼压以及前房深度上差异不存在统计学意义(P>0.05);而年龄、治疗前屈光度、角膜曲率以及基础眼轴四个因素上差异具有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,基础眼轴、年龄以及角膜曲率进入回归模型(P<0.05),为影响角膜塑形镜控制青少年近视发展疗效的独立影响因素。
　　结论：基础眼轴、年龄以及角膜曲率为影响角膜塑形镜控制青少年近视发展疗效的独立影响因素,基础眼轴越长、年龄越大、角膜曲率越大的青少年患者,角膜塑形镜对控制其近视发展的效果越好。     

高度近视植入Bigbag人工晶状体远期的囊袋稳定性研究

目的:了解高度近视专用的人工晶状体Bigbag远期的囊袋稳定性.方法:前瞻对照试验.选择2012-05/2014-02入院的眼轴≥28mm的高度近视合并或不合并白内障的患者,分为两组,行超声乳化白内障吸除术,分别植入Bigbag人工晶状体和Sensar人工晶状体,观察术后6mo的并发症、晶状体后囊的状况,比较术前术后晶状体后囊到视网膜距离的差值.结果:共有52例63眼纳入研究,Bigbag组24例30眼,其中男9例11眼,女15例19眼;Sensar组28例33眼,其中男12例14眼,女16例19眼.术后6mo时,Bigbag组术前术后晶状体后囊到视网膜距离的差值为1.49±0.06mm,与Sensar组(1.67±0.09mm)相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后6mo时Bigbag组有2眼出现后囊膜皱缩(6.7％),Sensar组有9眼出现后囊皱缩(27.3％),差异有统计学意义(P=0.031).结论:Big bag人工晶状体由于囊袋内的稳定性高,后囊膜皱缩的发生率也较低,更适合高度近视患者使用.     

近视眼手术人群角膜直径的分析

目的：测量近视眼手术人群的角膜直径,探讨不同性别、眼别角膜直径的差别及角膜直径与等效球镜度数之间的相关性。

方法：对2013-03/08来我院近视门诊行准分子激光手术的近视眼126例252眼,男48例96眼,女78例156眼, 年龄18～45(平均24.23±5.35)岁,应用IOL Master测量角膜直径\〖white-to-white(WTW)\〗距离。对252眼都采用NIDEK RT-2100综合验光仪进行主觉验光,并换算成等效球镜\〖Spherical equivalent(SE)\〗,按照等效球镜度数分成3组：轻度近视(-3.00D结果：全部病例角膜直径平均值为11.52±0.41mm,其中男性角膜直径11.60±0.35mm,女性11.43±0.36mm,性别间角膜直径有统计学意义( t=0.021,P=0.009); 右眼平均角膜直径(11.53±0.40mm)与左眼(11.51±0.42mm)比较无显著统计学差异(t=-0.115,P=0.912); 低度、中度和高度近视者的角膜直径的平均值分别为11.59±0.39、11.48±0.40、11.45±0.41mm,角膜直径与屈光度间呈负相关性(R²=-0.001,P=0.001),且三组近视患者角膜直径之间存在显著统计学差异(F=4.487, P=0.004)。

结论：近视眼手术人群中男性角膜直径大于女性; 近视程度越高,角膜直径越短。