非侵入式眼表综合分析仪评估近视青少年干眼和睑板腺功能障碍

目的 通过问卷调查和临床检查分析青少年近视患者干眼和眼表状况.方法 选取248例(496眼)7～18岁近视青少年患者为研究对象,进行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷调查,裂隙灯下行眼前节检查,格瓦拉-眼表综合分析仪Keratograph 5M检查眼表.根据OSDI干眼分级标准将患者分为干眼组(47例94眼)和正常组(201例402眼),分别对两组的眼表和睑板腺状况进行评估与比较.结果 近视儿童干眼发病率为18.95％.干眼组泪河高度为(0.23±0.03)mm,正常组为(0.22±0.03) mm,两组泪河高度均在正常范围内(泪河高度＞0.20 mm).干眼组和正常组的OSD1值分别为(27.02±14.35)分、(7.29±3.36)分,角膜荧光素染色评分分别为(3.51±1.67)分、(1.23±2.32)分,这两项指标在干眼组均明显高于正常组(P ＜0.001),NIBUT小于正常组(P ＜0.001).干眼组中睑板腺开口状况评分、睑板腺脂质分泌物性状评分、睑板腺缺失评分均明显高于正常组(均为P＜0.0001),纳入的248例近视青少年的睑板腺参数与角膜荧光素染色评分有正相关性(P＜0.0001),与非侵入性泪膜破裂时间有负相关性(P＜0.05),但与泪河高度无相关性(P＞0.05),OSDI值与非侵入性泪膜破裂时间呈负相关(rs=-0.982,P=0.000),与睑板腺的缺失评分呈正相关(rs=0.838,P =0.000).结论 睑板腺功能障碍是近视青少年人群干眼的重要病因之一,Keratograph 5M非侵入式眼表综合分析仪可无创性客观评价近视青少年患者眼表的情况.     

减小后光学区直径角膜塑形镜矫治近视的临床观察

目的:探讨与常规后光学区直径(6mm-BOZD)相比,减小后光学区直径(5mm-BOZD)角膜塑形镜在青少年近视矫治过程中的有效性及安全性。方法:采用前瞻性随机对照试验。选取2016-04/2019-01就诊的青少年近视患者100例100眼(均取右眼数据),球镜度为-1.00～-5.00D,随机分为两组：试验组患者配戴5mm-BOZD角膜塑形镜,对照组患者配戴6mm-BOZD角膜塑形镜。比较两组患者治疗1a期间的眼轴长度(AL)、等效球镜度(SE)、相对周边屈光度(RPR)、最佳矫正视力(BCVA)、裸眼近视力(NVA)、应用Efron分级记录眼前节情况、角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜补偿眼压(IOPcc)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NIKBUTav)及高阶像差(RMS_h)。结果:治疗1a后,试验组患者的AL增加0.05±0.05mm,对照组增加0.15±0.05mm(t=-8.949,P<0.001);试验组患者SE增加-0.18±0.27D,对照组增加-0.42±0.35D(t=3.609,P=0.001);两组患者在N30°、N20°...     

高度近视眼白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕除术

目的 探讨I期后囊膜连续环形撕除术(Posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)对高度近视眼白内障术后后发障的预防作用.方法 对203例(211只眼)高度近视眼白内障行白内障超声乳化及人工晶状体植入术,其中70只眼术中行连续环形撕除后囊(A组),植入普通聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体;非PCCC组138只眼进一步分为普通PMMA人工晶状体组(B组)73只眼,光学部边缘直角设计的折叠人工晶状体组(C组)68只眼.B组和C组单纯行白内障超声乳化及人工晶状体植入术,保留完整后囊膜.所有患眼术后随访2年以上,观察术后后发障、视网膜脱离等并发症情况. 结果 A组2只眼(2.86%)发生了后发障,B组为18只眼(24.66%),C组8只眼(11.76%),两两对比差异显著具有统计学意义(P＜0.05);A组和C组无视网膜脱离发生,B组仅1只眼发生视网膜脱离. 结论 I期后囊膜连续环形撕除术安全有效,明显减少了高度近视眼白内障术后后发障的发生.     

近视眼巩膜生物力学的研究进展

大量研究表明,巩膜生物力学在近视的发生发展中起着十分重要的作用。近视最主要的病理变化是眼轴的过度增长,其主要原因在于玻璃体腔的延长,而玻璃体腔的延长又是巩膜主动重塑、巩膜变薄、细胞外基质减少的结果,其中伴随着一系列巩膜生物力学的改变。因此,本文就巩膜生物力学的测量方式、近视眼巩膜生物力学的改变、巩膜胶原、蛋白聚糖等成分及成纤维细胞的改变对生物力学的影响等进行综述,以利于更深入地了解近视的发病机制,为将来有效预防和治疗近视提供思路。     

Long-term Results of Cryotherapy for Active Stages of Retinopathy of Prematurity

Between 1976 and 1980, retinopathy of prematurity (ROP) stage III (moderate) (fibrovascular proliferation) developed in 29 eyes (confluent fibrovascular proliferation of 3 clock hours in extension) of 17 preterm babies. The eyes were treated by cryopexy to the avascular retina. Analysis of the visual function and anatomic results in these eyes, five to eight years postoperatively, revealed very good visual function and only a few anatomic abnormalities. Comparison of these eyes with those of two groups of age- and birth-weight-matched preterms (one with less severe ROP, not treated by cryopexy, and the other with no ROP) showed that the degree of myopia was significantly higher in the cryotreated group. Although not statistically significant, there was a higher incidence and a greater degree of astigmatism in this study group.     

直肠腺癌新辅助放化疗疗效影响因素及病理完全缓解对预后的影响

  目的  探讨直肠腺癌新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）后病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）的影响因素及pCR对生存的影响。  方法  回顾性分析2014年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的98例直肠腺癌NCRT患者的临床病理资料,分析临床病理特征与pCR的关系以及pCR对预后的影响。  结果  98例患者NCRT后19例（19.4%）获得pCR。单因素分析显示,术前淋巴结转移情况、治疗前CEA水平、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠壁周径程度以及KRAS基因状态与直肠腺癌NCRT后pCR相关。Logistic回归多因素分析显示,治疗前CEA≤5 μg/L（OR=4.095,95%CI:1.131~14.823,P=0.032）和肿瘤侵犯肠壁周径（≤1/2）（OR=3.268,95%CI:1.015~10.527,P=0.047）是影响直肠腺癌NCRT后pCR的独立因素。生存分析显示非pCR患者的3年无病生存率（disease-free survival,DFS）为71.1%,显著低于pCR患者100%（P < 0.05）;两者3年总生存率（overall survival,OS）分别为100%和88.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  治疗前检测CEA以及评估肿瘤侵犯肠壁周径程度有助于预测直肠腺癌NCRT后pCR率,提示两者可作为新辅助放化疗疗效的评价指标,并指导临床进行个体化治疗。与pCR患者相比,非pCR直肠癌患者DFS较短。      

高度近视性黄斑病变光学相干断层扫描检查的临床意义

目的观察高度近视眼黄斑区病理改变.方法采用Zeiss OCT 3 A黄斑区扫描程序,对观察组21例36只眼,以视物变形、变暗,复视,近期视力下降为主诉症状的高度近视患者,以及对照组11例21只眼为无主诉症状的高度近视患者进行对照分析.结果两组病例的眼轴长比较差异有显著性(P<0.05).有主诉症状组:主要表现为黄斑裂孔2例2只眼,玻璃体后脱离3例4只眼,视网膜前膜2例2只眼,视网膜劈裂2例3只眼,黄斑区视网膜浅脱(局限性色素上皮脱离和局限性神经上皮层脱离)5例7只眼,黄斑区CNV4例6只眼,视网膜玻璃体黏连2例2只眼,眼底后极部OCT扫描异常率为86.3%,未发现异常者2例4只眼,黄斑区视网膜厚度变化以及矫正视力与黄斑区异常OCT表现直接相关.而FFA检查未发现异常改变者为14例22只眼,异常率仅为26.3%.无主诉症状组:仅有1例1只眼见黄斑颞侧视网膜前膜.结论建议对高度近视患者定期采用OCT检测将有助于黄斑病变的早期诊断、选择手术方式以及随访.     

对比两种眼内屈光术矫正高度近视术后的视觉质量

目的：对比有晶状体眼虹膜夹型和后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术后的视觉质量,为更好的矫正高度近视提供指导。方法：选择2009年12月-2010年12月来本院眼科进行矫正术的高度近视患者56例,根据手术方式不同分为虹膜组和后房组各28例,虹膜组采用有晶状体眼虹膜夹型植入术,后房组采用后房型人工晶状体植入术,对比两组患者术后的视觉质量。结果：虹膜组和后房组患者术前及术后6个月裸眼视力分别为（0．43±0．12）vs（0．99±1．34）、（0．42±0．24）vs（0．84±1．23）（P〈0．05）;虹膜组和后房组术前及术后6个月最佳矫正视力分别为（0．65±0．32）vs（1．04±0．18）、（0．69±0．11）vs（1．01±0．13）,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;术前及术后6个月眩光敏感度、对比敏感度在各个频率段的变化差异均具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者组间术后6个月各观察指标间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种植入术术后6个月的视觉质量均能达到预期效果,虹膜夹型植入术的视觉质量略好于后房型,远期视觉质量两组间是否具有差异,还有待进一步研究。     

脊髓分级压迫损伤病理组织学改变与磁刺激运动诱发电位相关性研究

目的：探讨脊髓分级压迫损伤的病理改变与磁刺激诱发电位之间的相关性．方法：选用４１只成年家猫,随机分为对照组,轻、中、重度损伤４组．应用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）对脊髓压迫前、压迫后３０ｍｉｎ,６ｈ,１ｗｋ,２ｗｋ及４ｗｋ做动态观察,观察血管、神经细胞、神经纤维及中央管的病理改变．结果：轻和中度损伤的病变是可逆的,而重度损伤导致神经细胞的不可逆改变和运动功能丧失．轻度损伤ＭＥＰｓ潜伏期在损伤后３０ｍｉｎ及６ｈ比术前分别延长０．３７倍和０．３８倍,至４ｗｋ复原;中度损伤ＭＥＰｓ潜伏期延长０．７７倍和０．８１倍,重度组延长１．３２２倍和１．３６１倍．中度损伤组有部分恢复而重度组无明显变化．结论：脊髓分级压迫损伤病理组织学变化与运动功能和ＭＥＰｓ之间在统计学上具有明显相关性．     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视的手术预测性分析

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)对不同屈光度近视的治疗效果及手术预测性。方法应用 Coherent 公司的Schwind Keratom F型准分子激光机和SCMD公司的可调式气动微型角膜刀治疗近视眼,术后1周、1个月、3个月、6个月定期复查视力、裂隙灯、角膜地形图及屈光度。将随访6个月以上资料完整的146例283只眼根据术前屈光度分为3组。比较3组术后的屈光度及角膜偏中心切削的情况。结果术后6个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组屈光度在±1.00以内者分别占91.2%、83.9%、61.4%,差异有显著性。偏中心切削的发生率随着术前屈光度的增加而增加,但差异无显著性。结论准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视效果确切、可靠,但手术预测的准确性随着近视屈光度的增加而降低。