院外获得性肺炎病人病原学检测及耐药情况分析

目的了解院外获得性肺炎病人的致病原变化及耐药情况。方法选择院外获得性肺炎,在入院时使用抗菌药物之前,留痰液和血液标本送检,进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果院外获得性肺炎的病原菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的感染率呈上升趋势;表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌;葡萄球菌属耐青霉素已极为常见,部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株,大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株;几乎所有革兰阴性菌对氨苄西林不同程度耐药,部分对氨苄西林/β-内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药,少部分甚至对碳青霉烯类耐药;近三年超广谱β-内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论医院内感染的致病菌已经延伸至院外获得性肺炎,其原因是滥用抗生素导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

病毒性脑炎早期诊断及病原学探讨(附175例报道)

目的探讨病毒性脑炎的早期诊断方法及病原学诊断的临床价值。方法对我院2005年临床诊断病毒性脑炎的175份病例就其临床资料进行回顾性分析,并对部分患者的脑脊液标本应用ELISA方法检测脑脊液中单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇B组病毒的IgM。结果脑电图检查160例,异常136例(85.00%);头CT检查90例,异常15例(16.67%);头MRI检查65例,异常42例(64.62%);脑脊液细胞学检测175例,异常166例(94.86%);血清特异性病毒抗体IgM检测74例,阳性26例,其中单纯疱疹病毒IgM阳性的13例,柯萨奇B组病毒IgM阳性的6例,呼吸道合胞病毒IgM阳性4例,巨细胞病毒IgM阳性3例;脑脊液特异性病毒抗体IgM检测70例,结果均为阴性。结论脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断中具有重要的价值,病原学诊断是病毒性脑炎诊断研究的发展方向,但其方法学有待于进一步完善。     

社区老年卧床患者临床特点

目的了解社区老年人卧床不起的临床特点。方法将真如社区92例老年卧床不起患者根据年龄分为高龄组(≥80岁)和低龄组(60～79岁),比较2组在卧床不起的病程、病因、并存疾病、并发症及营养状况等方面的差异。结果高龄老年人脑血管疾病发生率为72.73%,低龄老年人脑血管疾病发生率为79.17%,高龄老年人的痴呆发生率(40.90%)明显高于低龄老年人(20.83%)(P0.05);高龄老年人合并并发症种类明显高于低龄老年人(P0.01);高龄老年人血清白蛋白明显低于低龄老年人(P0.05);高龄老年人平均血红蛋白含量明显低于低龄老年人(P0.05)。结论老年人卧床不起的首要病因是脑血管疾病,老年卧床不起患者并存疾病多、并发症多和营养状况差,其预防、医疗、保健和康复工作应得到社区医疗机构的重视。     

慢性疲劳综合征与亚健康状态

追溯了慢性疲劳综合征的起源及该病的多种潜在的病因,明确了该病的临床表现;亚健康是介于健康和疾病之间的一种状态,处于这种状态的人往往会有多种不适的感觉但是又不能诊断为疾病。亚健康状态和慢性疲劳综合征在概念、范畴、流行病学等方面有显著的区别,不能混淆二者。     

过敏性鼻炎的诊断与治疗

过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,随着工业的发展、环境的污染以及生活压力的增加,过敏性鼻炎的发病逐渐增多。医务工作者一直致力于过敏性鼻炎的防治,不断探索新的药物和治疗方法以期达到更有效的治疗效果。笔者从过敏性鼻炎的病因、诊断以及治疗对其进行阐述,以便能更好地治疗过敏性鼻炎。     

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??Abstract?? Hematuria is the most commom manifestation in glomerular diseases??with various causes and pathogenesis. Lots of factors contribute to it. Right now?? none of the theories can explain the reason of hematuria comprehensively?? and many aspects are unknown. This article will simply summarize and expound the causes and pathogenesis of hematuria.     

29例心源性晕厥患者动态心电图分析

目的 研究心源性晕厥患者的心律失常发生情况与高危心电图的具体表现.方法 对29例疑为心源性晕厥的患者进行24 h动态心电图监测.结果 29例患者均发生了较严重的心律失常,晕厥15例,R-R间期小于3.0s者无晕厥表现,R-R间期大于3.0s者出现晕厥表现.结论 心律失常尤其是慢性心律失常是造成心源性晕厥的主要原因,一般具有器质性心脏病的患者进行动态心电图检查,可以获得可靠的病因,并进行针对性的治疗.     

广西SARS来源的流行病学研究

目的研究SARS来源,掌握其发生原因、发展和分布规律,为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法建立主动和被动监测系统监测SARS疫情,对SARS病例进行现场流行病学问卷调查,分析其分布规律和特征。采集病例、密切接触者、野生动物和人工饲养果子狸的血清、咽漱液、咽拭子等标本分别采用ELISA方法和荧光定量PCR检测IgG、IgM抗体和RNA,进行血清学和病原学研究,并结合流行病学、病原学和血清学结果探讨SARS的来源。结果于2002年12月17日到2003年5月上旬,出现两个流行高峰,共报告病人22例,发病率0.046/10万,病死率为13.64%。呈局部爆发和高度点状散发,具有高度家庭聚集性,大多分布在农村,以外出广东务工青壮年民工为主,男女性别比为1.75∶1。主要症状为发热、咳嗽,伴有畏寒、咽痛、胸闷、气促、胸痛、全身乏力、恶心、呕吐和腹泻等其它的症状。91%的病人胸片检查呈现单侧或双侧肺部片状阴影。病例血白细胞正常或减少,病人血清IgG和IgM阳性率分别为100%和81.8%,1例病人血浆中检出SARS病毒核酸。密切接触者IgG抗体阳性率为1.11%。野生动物山瑞鳖、眼镜蛇、蛤蚧和鹰血清SARS病毒抗体阳性。结论从流行病学、临床表现、血清学和病原学均证实SARS在广西流行,具有输入性、续发性和自然疫源性三个来源。病人为重要的传染源,野生动物可能是SARS的源头。     

11例1岁内小儿脑瘫康复分析

为开展小儿脑瘫的早期诊治工作提供科学的依据。对１１例１岁内小儿脑瘫进行康复分析。结果：①病因以早产及低体重最常见。②家长发现的高峰在４～６个月。③每例患儿均有不同程度的运动功能发育落后。④以Ｂｏｂａｔｈ、Ｖｏｊｔａ及上田法为主,辅以我国的中医按摩治疗尚不失小儿脑瘫早期治疗较好的方法．１１例患儿通过治疗正常化９例（占８２％）,总有效率为９１％,充分证明了早期诊治的重要意义。     

细菌性脑炎/脑膜炎266例流行病学分析

目的了解急性细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为全国范围内开展类似研究提供科学依据。方法对监测到的细菌性脑炎/脑膜炎开展个案调查并采集血清和或脑脊液标本,开展实验室检测工作。结果 2007-05/2010-12报告的出院诊断为细菌性脑炎/脑膜脑炎患者266例,男女性别比为1.56∶1,平均年龄8.7岁,73.7%的病例集中在10岁以下儿童,各月都有病例发生,无明显发病季节高峰。19.9%病例接种过乙脑、流脑、Hib疫苗中的一种或一种以上,92.4%的病例在标本采集前使用了抗生素。实验室确诊的细菌性脑炎/脑膜脑炎病例的主要病原为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、新型隐球菌和b型流感嗜血杆菌。结论初步了解266例细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为进一步研究细菌性脑炎/脑膜脑炎及其他症候群的流行病学监测提供了重要依据。