脐旁韧带离断联合翻转法用于腹膜外剖宫产的术式探讨(附182例分析)

目的探讨脐旁韧带离断联合翻转法用于腹膜外剖宫产术的可行性、优越性。方法回顾性分析2010年8月至2012年9月陕西电子409医院收治的182例以脐旁韧带离断联合翻转法行腹膜外剖宫产术的临床资料。结果手术时间最短35 min,最长70 min,平均为45 min。从切开皮肤至胎儿娩出时间最短5 min,最长18 min,平均为12 min。术中出血量平均为150 mL,无术后并发症,新生儿体质量最小2550 g,最大4650 g,平均3480 g。新生儿Apgar评分除3例外,余均在8分以上。结论脐旁韧带离断联合翻转法用于腹膜外剖宫产术具有手术时间短、术野暴露充分、术中出血少、术后恢复快等优点,值得推广应用。     

胎盘剥离方式对剖宫产术后出血量和产后子宫内膜炎的影响

目的探讨剖宫产术中胎盘剥离方式对术后失血量和术后子宫内膜炎的影响。方法 920例接受剖宫产孕妇随机分为4组：A组为人工剥离胎盘＋脐带夹闭;B组为自然胎盘剥离＋脐带夹闭;C组为人工剥离胎盘＋脐带不夹闭;D组为自然胎盘剥离＋脐带不夹闭。排除标准：分娩期使用抗生素、绒毛膜羊膜炎,需要紧急剖宫产子宫切除术、破膜超过12 h、出血倾向、胎盘位置异常、产后出血等。评价指标为术后48 h血红蛋白和红细胞压积值、剖宫产术后子宫内膜炎、胎盘娩出时间、手术时间。结果 4组中产妇平均年龄、胎次、胎龄、膜破时间长短、阴道检查次数等无统计学显著差异。人工剥离胎盘组（A组和C组）与自然胎盘剥离组（B组和D组）相比,术后48 h血红蛋白下降、红细胞压积减少差异有统计学意义（P=0.02、P=0.001）。人工剥离胎盘组（A组和C组）比自然胎盘剥离组（B组和D组）术后子宫内膜炎的发病率明显增高（P=0.01）。自然剥离组B组和D组相比,血红蛋白减少量、血细胞比容减少和子宫内膜炎的发生率差异无统计学意义（P=0.06,P=0.07,P=0.06）,但胎盘娩出时间和手术时间C组和D组明显少于A组和B组（P=0.03,P=0.04）,差异有统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中和术后出血及子宫内膜炎的发生,而脐带不夹闭可促进胎盘剥离,进而减少手术时间和剖宫产出血。     

改良子宫背带式缝合法治疗剖宫产术重度出血的临床研究

目的探讨改良子宫背带式缝合法治疗剖宫产术后重度出血的临床效果。方法回顾性分析同济大学附属第十人民医院产科2007年1月至2012年12月抢救剖宫产术后重度出血孕妇64例,其中采用改良子宫背带式缝合法（研究组）和常规止血法（对照组）各32例,比较两组总有效率、手术时间、产后出血量、子宫复旧、住院天数、月经复潮时间。结果研究组总有效率明显高于对照组（P〈0.01）;研究组手术时间、产后出血量、住院天数明显短于对照组（P均〈0.01）。结论改良子宫背带式缝合法治疗剖宫产术重度出血疗效确切,方法操作简单、止血迅速、安全易行,值得临床推广应用。     

术前应用昂丹司琼预防择期剖宫产术后恶心呕吐的疗效观察

目的：观察术前应用昂丹司琼预防择期剖宫产术后恶心呕吐的疗效.方法：选取80例择期剖宫产的病例,分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规麻醉手术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,术前应用昂丹司琼.观察术后两组恶心呕吐发生率.结果：治疗组恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：术前应用昂丹司琼预防择期剖宫产术后恶心呕吐疗效确切.     

钙剂联合米索前列醇、缩宫素防治剖宫产出血的临床观察

目的：探讨钙剂联合米索前列醇、缩宫素对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用.方法：将有高危出血因素的剖宫产产妇60例分为观察组与对照组,每组30例,观察组术前应用葡萄糖酸钙,切开皮肤前肛塞米索前列醇0.2 mg,术中取出胎儿后宫体肌注缩宫素,再静脉给予缩宫素滴注,术毕直肠置米索前列醇0.2 mg;对照组单用缩宫素.观察对比两组产妇的术中出血量及产后2h,24 h的出血量.结果：观察组术中、术后2h及24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：剖宫产术前联合应用葡萄糖酸钙与米索前列醇,术中应用缩宫素,能有效减少术中、术后出血.     

负压引流管在处理肥胖患者剖宫产切口中的应用效果分析

目的：分析负压引流管在处理肥胖患者剖宫产切口中的应用效果,旨在改进当前剖宫产切口的处理方法。方法选取2012年5月～2012年12月来广东省东莞市茶山医院产科行剖宫产术的产妇共计60例。随机均分为对照组和试验组（n=30）。对照组采取剖宫产后常规缝合。试验采用脂肪层与筋膜层之间留置负压引流管,然后间断全层缝合皮肤及皮下脂肪层,1～2d拔管,7d拆线。2组缝合后均沙袋压迫6h。比较2组切口愈合情况。结果术后观察两个月,脂肪液化试验组1例,对照组4例。切口皮下硬结试验组2例,对照组5例。切口裂开试验组无,对照组2例。切口皮下血肿试验组无,对照组1例。愈合时间试验组平均（25.5±2.5）d,对照组平均（40.8±4.3）d。各并发症发生率试验组均较对照组低,愈合时间较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论皮下置负压引流管对肥胖患者剖宫产产妇切口愈合临床效果好且操作简单,应在临床广泛推广。     

通过小鼠动情期的确定制作含有早胚石蜡切片

目的：采用石蜡切片技术制作早期胚胎切片模型。方法：根据阴道脱落细胞检测法确定动情期最佳受孕时间,通过体内受精方法获得小鼠早期胚胎,采用石蜡切片技术制作早期胚胎切片模型。结果：将受孕小鼠断颈处死取各期胚胎,制作含有早胚石蜡切片。结论：本实验组为进一步对早期胚胎发育的研究提供了技术基础。     

小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼用于剖宫产全麻的疗效观察

[目的]探讨小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇和新生儿的安全性和有效性并与瑞芬太尼用于刮宫产全麻对产妇和新生儿的影响进行比较。[方法]选择ASAI～Ⅱ级,孕37～39周择期剖宫产产妇60例,随机分为两组：Ⅰ组（氯胺酮0．5mg／kg,瑞芬太尼0．5μg／kg）和Ⅱ组（瑞芬太尼1μg／kg）,每组各30例。记录两组产妇诱导前（Tn）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、拔管后即刻（T3）的血压、心率;两组新生儿1、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血pH、PCO2、PO2;术后随访两组产妇术中知晓发生情况。[结果]（1）Ⅰ组产妇诱导后各时点MAP和HR与诱导前相比差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱ组与诱导前相比有显著差异（P〈0．05）,两组同时点相比有显著差异（P〈0．05）。（2）两组产妇均无术中知晓。（3）两组新生儿的Apgar评分及娩出时脐动脉血pH、PCO2、PO2相比差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼全麻对剖宫产产妇及新生儿安全有效,且较瑞芬太尼全麻能更好地维持产妇的血流动力学稳定。     

氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比

目的比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)的疗效。方法将2007年至2010年收治的92例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,MTX组46例,给予MTX 60～200 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞;5-FU组46例,给予5-FU 1 000～1 250 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效。介入术后第1、2、3天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮,并随访3个月。结果 MTX组痊愈率97.2%,5-FU组痊愈率100%,两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。在MTX组和5-FU组,分别有40例和38例第1～3天血β-hCG和孕酮水平迅速下降,下降幅度为50%～80%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均于手术当日出现腹痛,MTX组和5-FU组分别有3例和2例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似。     

经阴道超声对剖宫产切口憩室的诊断价值研究

目的 研究经阴道超声对剖宫产切口憩室的诊断价值.方法 选择有剖宫产史,临床症状为经期延长或经血过多或阴道不规则出血的20例患者行经阴道超声检查.结果 17例患者剖宫产切口处形成憩室,3例为切口处妊娠.结论 经阴道超声检查较碘油造影或宫腔镜简便、便宜、无创,是发现剖宫产切口憩室最佳检查方法.