90例心脏病人剖宫产围手术期处理和麻醉观察

目的：探讨心脏病人施行剖宫术最佳围手术期的治疗及麻醉处理,有效地提高母婴生存率。方法：随机选择90例心脏病剖宫手术病人进行围手术治疗,麻醉处理及监测剖分病例进行术前,术后血动力学指标等项目监测,结果：硬膜外阻滞后33例出现低血压,平均收缩压下降2．7－4．0kPa,中心解脉压无明显影响;血流动力学指标改变,心律失常发生率与心脏病类型有关,结论：在适当纠正条件和心电监测下对心脏病人行剖部产术更为安全,可有效地防止急性心力衰竭的发生,硬膜外连续阻滞麻醉施行剖宫产术尤为适且于高危妊娠心脏病人的剖腹产,心脏病人剖宫术围手术期密切监测血流动力指标和心血管功能可有效地提高母婴安全。     

重度心脏病患者分娩方式的探讨

目的：分析及探讨重度心脏病患者最佳分娩方式。方法：对38例孕妇在强心利尿等综合治疗的同时,施行剖宫产术。结果：38例心衰者术中心衰无加重,术后逐渐缓解。结论：采用剖宫产术组母婴死亡率明显低于经阴道分娩组,因此,剖宫产是妊娠合并重度心脏病患者的最佳分娩分式。     

改良式剖宫产术50例临床分析

探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：采用香港周杰医师１９９１年创立的一套改式剖宫产术对５０例产妇进行手术并与同期腹部横切口传统剖宫产术进行比较。结果：改良式剖宫产术所用时间短,术中出血小,术后排气暗暗科痛轻、产褥病发生率低。住院时间短,与对照组比较有明显差异。     

持续性枕后位的处理

目的：探讨如何处理持续性枕后位,以尽可能减少母儿并发症。方法：总结分析了１２０例持续性枕后位的孕周、胎儿体重、产重长短对分娩方式的影响以及不同分娩方式对母儿的影响。结果：当孕周大于等于４０周,胎儿体重大于等于３５００ｇ,潜伏期大于８ｈ,活跃期大于４ｈ时,剖宫产率明显增高,持续性枕后位所致的产程延长及手术助产增加了新生儿窒息率和产妇的并发症。结论：对持续性枕后位应正确观察处理各产程,早期诊断,充分估计其阴道分娩的可能性,对不适于阴道分娩者,应果断行剖宫产术,以降低母儿并发症。［     

关于剖宫产预防性应用抗生素问题探讨

总结我院１９９６年１０月至１９９７年２月共４个月的剖宫产病例１６３例,预防性应用抗生素的情况。对其中１０６例术前已破膜的病人选用青霉素Ｇ加０．５％甲硝唑静滴三天,或头孢西丁静推一次,剖宫产术后感染率分别为１１％、２０％,两组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。对５７例术前未破膜的病人预防性应用青霉素Ｇ加０．５％甲硝唑静滴三天,与维生素ｃ静滴组对照,剖宫产术后感染率为９％、８％,亦无显著性差异（Ｐ〉０．     

孕妇要求的不合理剖宫产的影响因素分析

目的 分析孕妇要求剖宫产的原因。方法 通过配对病例对照研究及问卷调查的方法,分析３９３例不合理剖宫产孕妇的“剖宫产指征”,其中孕妇要求作剖宫产者２２６例,根据第一例要求剖宫产孕妇的妊娠及分娩情况选择配对的阴道分娩孕妇,对两组孕妇进行问卷调查,寻找孕妇要求剖宫产原因。结果 孕妇对分免的认识、对分免疼痛的恐惧、分娩的信心以及入院后医生交代病情对孕妇的影响在两组间差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论孕妇     

多发性骨髓瘤骨髓活检与形态学检查的比较(附31例分析)

目的 :探讨多发性骨髓瘤 (MM)骨髓涂片与活检联合应用在 MM诊断和治疗中的价值。方法 :31例 MM骨髓涂片采用瑞氏染色 ,骨髓活检采用塑料包埋法薄切片经 HGF染色。结果 :骨髓活检与骨髓涂片增生程度完全相符者占 48% ,活检高于形态者占 39% ,形态高于活检者占 13%。瘤细胞检出例数活检与形态完全相符者占 39% ,活检高于形态者占 48% ,形态高于活检者占 13%。结论 :骨髓涂片与活检结合可相互补充 ,对 MM诊断和治疗有十分重要的价值     

桥本氏病92例诊治分析

目的：探讨桥本氏病的诊断与治疗。方法：总结了本院１８年来９２例桥本氏的诊断、治疗情况。结果：本组术前临床诊断误诊率为８０％,术中误诊断率为５０％。近年加强综合检查尤其是术中冰冻切片检查,诊断正确率达到９６．８％,结论：术中冰冻切片检查有助于桥本氏病的诊断及治疗方案的选择。     

剖宫产产后出血相关因素

目的 :探讨剖宫产出血危险因素及防治措施。方法 :回顾性分析剖宫分娩 494例中发生产后出血的30例。结果 :产程延长、胎盘娩式、流产及妊娠并发症等是剖宫产产后出血相关因素。结论 :加强孕期宣教工作 ,产前检查注意易出血因素及适时施行剖宫产术是减少剖宫产产后出血的良好措施。     

择期剖宫产339例临床分析

目的：探讨择期剖宫产的安全性及其率的降低方法;方法：对３３９例择期剖宫产手术指征及母儿并发症进行回顾性分析;结果：①择期剖宫产占剖宫产总数的３３．３７％;②择期剖宫产围产儿死亡率为５．９０‰,明显低于同期围产儿死亡总率（Ｐ〈０．０１）;③在产时出血、产褥期感染等近期母体并发症方面与同期急症剖宫产无显著差异;结论：择期剖宫产是安全的,但应严格掌握手术指征以期使剖宫产率进一步降低。