基于Robson分类系统的医院剖宫产率变化及其产妇特征分析

目的 分析医院剖宫产率变化和收治产妇的人群特征,为妇幼卫生政策和临床实践提供参考。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2010年10月1日至2016年9月30日住院分娩的12 041名产妇作为研究对象,应用Robson分类系统分析各组产妇的剖宫产率变化,以及其与二孩政策、出生婴儿性别比之间的关系。结果 近6年医院总剖宫产率从66.9%降低至44.2%,其中单胎头位足月妊娠初产妇（R1+R2）降低至32.1%,经产妇无子宫疤痕者（R3+R4）降低至14.2%,早产者降低至22.9%,组内差异有统计学意义（P<0.01）;自然分娩组（R1、R3）、疤痕子宫再妊娠组（R5）、双胎妊娠组（R8）产妇构成比呈上升趋势,组内差异有统计学意义（P<0.01）;医院年度总出生婴儿男女性别比是110~128：100,R1组女婴多且比例稳定,R10组（早产）和经产妇组（R4、R5）男婴比例高,但R4组2015、2016年度男婴下降明显。结论 单胎头位初产妇、无子宫疤痕经产妇和早产者是医院降低剖宫产率的重点监测人群,疤痕子宫再妊娠、臀位、双胎妊娠者的剖宫产率及构成比变化存在不确定性,应用Robson分类法可提高剖宫产率监测数据的可比性。     

剖宫产术后出血的特点及临床分析

目的:了解剖宫产术后出血的规律及临床特点。方法:对432例剖宫产与阴道产发生产后出血(包括晚期出血)的产妇资料进行分析,比较出血量、出血时间及其它相关因素。结果:剖宫产产后出血及休克的发生率、出血量均明显高于阴道产(P<0.01);在晚期产后出血中,两者之间比较无显著差异。晚期产后出血多发生于产后第3周(71.1％)。结论:剖宫产较阴道产更易发生产后出血,而且出血量多。为减少剖宫产产后出血,严格手术操作、术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键。     

剖宫产术后使用镇痛泵的护理及体会

目的探讨剖宫产术后应用镇痛泵的临床护理并总结相关体会。方法对我院2009年6月至2011年6月120例剖宫产术后应用镇痛泵的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果镇痛效果均可达到临床要求,术后使用镇痛泵的产妇满意率达96．7％（116／120）。不良反应包括呼吸抑制的有1例,低血压的有3例,恶心和呕吐的有7例,尿潴留的有2例,术后24h内泌乳的有112例。结论对剖宫产产妇的术后镇痛护理应逐步完善,观察的重点为呼吸和血压的变化,同时恶心、呕吐以及尿潴留等并发症同样不能忽视。     

超声对剖宫产子宫复旧后检查的分析

目的:对剖宫产手术1年后的子宫超声改变进行分析。方法:对有剖宫产手术史者在子宫复旧后进行超声追踪检查。结果:分析300例有剖宫产手术史的患者和30例自然分娩产妇的子宫超声检查结果,发现术后患者与自然分娩产妇的子宫峡部长度有显著差别(P<0.05),其中25%<0.01,20%的患者子宫出现瘢痕团块。结论:在超声检查时应多询问病史,结合临床,避免误诊,尽量自然分娩;术后进行适当运动可减少并发症。     

CE-MRA测量的肾动脉内径及垂直截面面积正常范围

目的：通过增强磁共振血管造影测量确定正常成年男性、女性肾动脉内径、肾动脉垂直截面面积的正常范围。方法：采用三维CE-MRA测量68例无肾动脉狭窄的血压正常的健康成年人肾动脉内径及垂直截面面积。结果：男性和女性肾动脉正常范围：肾动脉内径分别为5.24mm～9.02mm(平均7.13mm)和4.48mm～7.53mm(平均6.01mm),肾动脉垂直截面面积分别为24.33mm²～58.43mm²(平均41.38mm²)和15.34mm²～43.53mm²(平均29.44mm²)。结论：成年男性、女性肾动脉内径和垂直截面面积存在差异,其正常范围对肾动脉管腔大小的评估具有普遍应用价值。     

Mechanical Modeling of Tube Bending Considering Elastoplastic Evolution of Tube Cross-Section

Aluminum alloy tubes are widely used in various industries because of their excellent performance. Up to now, when the tube is bent, the elastoplastic deformation evolution mechanism of the cross-section has not been clear, and no direct analytical proof has been found. In this paper, based on the bilinear material model assumption, a new mechanical model of tube plane bending deformation is constructed. The analytical model can describe in detail the evolution mechanism of elastic–plastic deformation on the cross-section of the tube after bending deformation, the position of the elastic–plastic boundary, the position of the radius of the strain neutral layer, and the relationship between the bending moment over the section and the bending radius. According to this model, the deformation law of the tube cross-section during bending is elucidated. The results are as follows: (1) the deformation evolution of the cross-section of the bending deformed tube calculated by the analytical model is in good agreement with the finite element model (FEM) of pure bending. (2) By comparing the results of the analytical model with FEM results, and the processing test of the self-designed four-axis free bending forming tube bender, the bending moments are in good agreement. (3) Compared with the bending moments calculated by several other analytical models of tube bending, this model has a relatively small deviation value.     

孕期体力活动对分娩方式的影响研究

目的:探索孕期体力活动对分娩方式的影响。方法:在孕中期招募孕妇,跟踪随访至分娩。在分娩前把研究人群按孕中期、孕晚期的记步器读数分成不同体力活动活跃程度的4组,分析体力活动不同组分娩方式即阴道分娩与剖宫产率的差异。结果:在866名孕妇中,剖宫产596名,剖宫产率为68.8%,选择性剖宫产率为51.4%。就孕中、晚期平均的体力活动量而言,低活跃组、较活跃组和活跃组发生剖宫产的风险分别是静坐组的0.60、0.30、0.23倍,发生选择性剖宫产的风险分别是静坐组的0.57、0.32、0.20倍。结论:该研究提示孕期体力活动活跃者剖宫产或选择性剖宫产率降低。     

79例胎盘早剥临床分析

目的：：探讨胎盘早剥的致病因素,提高早期确诊率,降低母婴并发症。方法：收集某院住院收治的79例胎盘早剥患者资料,比较Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘剥离患者的临床资料。结果：Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥临床表现较为典型,产前诊断率分别为93.3%及100%,Ⅰ度胎盘早剥的产前诊断率76.4%,Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅲ度两组相比有统计学差异（P<0.05）。在三组胎盘早剥的危险因素中,妊娠期高血压疾病占第1位。三组患者的新生儿窒息、围产儿死亡、子宫卒中、产后出血的发生率均有统计学差异（P<0.05）,Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥的剖宫产率明显高于Ⅰ度（P<0.05）。结论：早期诊断胎盘早剥,对争取抢救时机、及时终止妊娠、减少母婴并发症有重要的临床意义。     

术后镇痛早活动对预防妊高征产妇深静脉血栓形成的作用

目的总结妊高征(PIH)产妇剖宫产术后镇痛并及早活动对预防产褥期深静脉血栓形成的有效性和可行性。方法选择200例行剖宫产的妊高征产妇,术后镇痛分为试验组和对照组,试验组采用经硬膜外连接镇痛泵持续镇痛,对照组根据产妇要求随时肌注度冷丁镇痛。两种方法进行回顾性分析。结果不同的镇痛方法可影响产妇产褥期深静脉血栓的形成。结论经硬膜外术后镇痛,鼓励产妇早下床活动,能明显地降低深静脉血栓形成的发生率,预后良好。