五子衍宗丸抑制氧化应激损伤改善特发性少弱精子症机制研究进展

特发性少弱精子症（IO）在男性不育的诊疗中越来越受重视,氧化应激损伤直接影响精子质量和精子发生,是IO的主要诱因之一。精子质膜磷脂因富含多不饱和脂肪酸,对活性氧（ROS）极为敏感,堆积的ROS易导致脂质过氧化,甚或诱导铁死亡。其次精子缺乏碱基切除修复途径的下游关键蛋白,难以修复氧化应激状态下大量的DNA氧化损伤。同时氧化应激状态下,精子凋亡途径被级联激活,使其快速丧失活动能力。ROS还会通过串扰下丘脑-垂体-性腺轴,抑制睾酮生成,最终影响精子发生。五子衍宗丸是契合中医治疗IO“补益肾精,兼调阴阳”理论的经典名方,临床证实其可以改善IO患者精子形态、数量和运动能力,提高男性生育力。五子衍宗丸的药效物质研究主要包括建立中药特征图谱以实现质量控制,和探索有效成分作用靶点的药理学研究。研究发现其主要活性成分为黄酮类和苯丙素类化合物,金丝桃苷、毛蕊花糖苷、山柰酚和五味子醇甲作为其主要活性物质和质量控制成分,具有较强的抗氧化活性,且部分已应用于生殖内分泌疾病的研究中。雷公藤多苷是氧化应激导致IO的主要造模方式,其造成睾丸组织中多种脂质过氧化物堆积,同时损伤机体抗氧化能力。机制研究发现,五子衍宗丸可...     

剪切波弹性成像技术评估男性不育患者少弱精症程度的价值分析

目的评价男性不育患者睾丸弹性模量与少弱精症程度的关系,探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在无创评价少弱精症程度中的价值。方法选取少弱精症患者150例,通过精液分析分为轻度、中度、重度3组,其中68例患者因诊断及治疗行睾丸穿刺病理检查,并根据病理表现将患者生精功能分为生精正常、轻度生精减少、中度生精减少、重度生精减少4个类型,选取健康男性150例为对照组。用SWE技术检测各组的睾丸弹性模量,用高频超声测量睾丸的体积,分析不同程度少弱精症患者睾丸弹弹性模量及体积的差异,评价少弱精症程度与各参数的相关性,计算各参数诊断少弱精症的受试者特征曲线（ROC）,获得无创评价少弱精症程度的最佳参数,分析其检测效能。将SWE检查结果与病理结果相对照,分析不同生精功能少弱精症患者睾丸弹性模量的差异。结果重度少弱精症组睾丸弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）与对照组及轻-中度少弱精症组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;重度生精减少组睾丸的Emax、Emean与轻-中度生精减少组、生精正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;睾丸弹性模量与少弱精症程度有显著相关性（r=0.518,P=0.000）,其相关系数高于睾丸体积。睾丸Emax为4.10 kPa时,Roc曲线下面积（AUC）为0.80,其诊断重度少弱精症患者的灵感度为73.8%,特异度为81.2%,准确率为77.6%。结论睾丸弹性模量与少弱精症程度相关,在无创评价男性不育患者少弱精症程度上有一定的临床价值。     

从肾虚湿热论治少弱精症

目的：探讨从肾虚湿热入手治疗少弱精症的临床疗效。方法将31例中医辨证为肾虚湿热型、西医诊断为少弱精症者纳入观察对象,采用补肾利湿法治疗,共计12周,分别于治疗后4、8、12周进行精液分析,比较治疗前后精子密度、a 级、a ＋ b ＋ c 级精子百分比、白细胞计数等主要参考指标的变化。结果经治疗后,精子密度、a 级、a ＋ b ＋ c 级精子百分比等较治疗前变化明显,白细胞计数下降明显,差异具有统计学意义（P ＜0.01）。结论肾虚湿热是本地区不育症常见证型,补肾利湿方药可显著改善肾虚湿热型少弱精子症的精液质量。     

左旋肉碱加五子衍宗丸治疗少弱精子症

目的:比较左旋肉碱加五子衍宗丸、单用左旋肉碱及五子衍宗丸治疗少弱精子症的临床效果。方法:将少弱精子症患者90例随机分为3组,A组口服左旋肉碱加五子衍宗丸和维生素E治疗,B组口服左旋肉碱加维生素E治疗,C组口服五子衍宗丸和维生素E治疗,共3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析精液样本,并随访其配偶妊娠率。结果:3组患者精液各项参数均有不同程度的改善,A组与B、C两组比较,精液各项参数有统计学意义(P0.05),且A组妊娠率高于B、C两组(P0.05)。结论:应用左旋肉碱加五子衍宗丸能显著改善少弱精子症患者的精液质量,是治疗男性不育症的一种有效的方法。     

生精胶囊治疗少弱精子症的临床疗效观察

目的:研究生精胶囊治疗男性少弱精子症的临床疗效。方法:少弱精子症患者270例,随机分为2组,治疗组135例口服生精胶囊,每次1.6g,3次/d,共12周;对照组135例应用维生素E,每次50mg,3次/d,共12周;分析两组治疗前及治疗后患者配偶受孕及精液检测各项指标的变化。结果:经过12周的治疗,治疗组较对照组患者配偶受孕情况及精液检测各项指标的改善差异有显著性(P<0.01)。治疗组上述指标较治疗前改善,差异有显著性(P<0.01)。结论:生精胶囊能提高精子的密度、活力及活动率,用药安全,不良反应少,对治疗少弱精子症有良好的临床疗效。     

不同来源的精子ICSI治疗周期妊娠结局分析

目的:比较不同来源的精子进行ICSI治疗后受精率、胚胎种植率、临床妊娠率等临床指标有无差异。方法:回顾性分析2006年1月~2008年12月本院生殖中心进行的431个ICSI治疗周期,按精子来源分为A组(重度少弱精子症组)287个周期、B组(梗阻性无精子症附睾穿刺组)109个周期、C组(梗阻性无精子症睾丸穿刺组)35个周期,比较各组女方平均年龄、男方平均年龄、不孕病史、平均MII卵数、受精率、卵裂率、胚胎利用率、平均移植胚胎数量、种植率、妊娠率、流产率等指标的差异。结果:A组与B、C两组在种植率、妊娠率方面差异有统计学意义(18.46%vs25.23%、28.76%;31.23%vs42.16%、39.39%,P<0.05);B、C两组之间各数据差异无统计学意义(P>0.05),受精率、卵裂率、流产率3组之间差异无统计学意义。结论:重度少弱精子症患者射出精子进行ICSI治疗后胚胎种植率、临床妊娠率低于梗阻性无精子症患者。     

补肾生精方促进少弱精症大鼠精子发生的作用机制研究

目的：研究补肾生精方对腺嘌呤诱导的少弱精症大鼠精子发生的作用机制。方法：采用腺嘌呤灌胃诱导SD大鼠制备少弱精症大鼠模型,将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、五子衍宗丸组（1 g/kg）和补肾生精方高、中、低剂量组（2.8 g/kg、1.4 g/kg、0.7 g/kg）,给药3周。干预结束后采用放射免疫法测定血清睾酮水平;利用计算机辅助精子分析系统评估精子密度、活动力;苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠睾丸组织病理形态学改变;免疫组织化学（IHC）检测大鼠睾丸组织支持细胞中波形蛋白表达水平。结果：与模型组相比,给药组的大鼠睾丸病理损伤有所改善,睾丸组织部分生精小管增厚,细胞排列紧密,部分管腔缩小,生精细胞和精子数量增加。与模型组相比,五子衍宗丸组及补肾生精方各剂量组血清睾酮水平均上调（P<0.05）,其中,五子衍宗丸组、补肾生精方高剂量组上升明显（P<0.05）,差异有统计学意义。与模型组相比,给药后大鼠精子质量有所改善,精子活动力差异有统计学意义（P<0.05）,同时,补肾生精方高剂量组在改善精子密度方面优于模型组（P<0.05）;补肾生精方高剂量组在改善精子...     

中西医对照治疗130例特发性少弱精子症的临床研究

目的探索安全、有效、快速、简便、经济的方法治疗特发性少弱精子性不育症。方法采用中药生精活精汤（治疗组）和西药枸橼酸氯米芬加多维元素（对照组）治疗3个月的疗效观察对照。结果治疗组和对照组的精子密度提升率分别是282．05％和304．63％（P〉0．05）;精子活力（A＋B）的提升率分别是245．17％和81．61％（P〈0．01）;妊娠率分别是36．92％和7．69％（P〈0．01）。2组治疗后复查血、尿常规,肝、肾功能及血中性激素水平,均未见异常。结论中药生精活精汤不但没有毒副作用,而且可明显提高精子密度、精子活力及妊娠率.     

Improvement of Qilin pills on male reproductive function in tripterygium glycoside-induced oligoasthenospermia in rats

This study established an oligoasthenospermic rat model using tripterygium glycosides (TGs) and investigated the mechanism by which Qilin pills (QLPs) ameliorate reproductive hypofunction. Thirty-two male Sprague Dawley rats were allocated to four equal-sized groups: (1) the control group received continuous physiological levels of saline; (2) the oligoasthenospermia model group was induced with TGs by daily intragastric administration for 28 days; (3 and 4) oligoasthenospermic rats were treated intragastrically with low dose (1.62 g kg⁻¹ d⁻¹) and high dose (3.24 g kg⁻¹ d⁻¹) of QLPs once daily for 60 days. The QLP-treated rats showed a marked increase (p < .05) in testicular mass, testicular index and semen parameters compared with the untreated rats. Histopathologically, the QLP-treated groups exhibited restored seminiferous tubules in contrast to the model group. Reactive oxygen species and malondialdehyde levels were dramatically decreased (p < .05) in the testes of the QLP-treated rats. QLP treatment partly reverted (p < .05) the circulatory levels of reproductive hormones (FSH, LH, testosterone, prolactin and SHBG) and hepatic and renal function (AST, Cr and urea). Our results showed that oral QLP treatment had a curative effect on the testicular mass, sperm quality, testicular pathomorphology, antioxidants, plasmatic hormones, and liver and renal function of rats.