鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的抑制作用

目的观察鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐发生的抑制作用。方法将硬膜外麻醉下行剖宫术产者30例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)随机均分为对照组和芬太尼组,比较两组产妇术中出现恶心、呕吐的情况,并对娩出婴儿行Apgar评分。结果对照组与芬太尼组术中发生恶心者分别为5例(33.3%)和1例(6.7%);对照组呕吐或干呕发生率则显著高于芬太尼组(P<0.05);两组娩出婴儿的Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论鞘内注射芬太尼能减少产妇硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的发生。     

小剂量长托宁、地塞米松用于减轻剖宫产术中寒颤的临床观察

目的长托宁预防剖宫产术中寒颤的发生文献已有报道,本研究旨在观察麻醉前预注长托宁加地塞米松对剖宫产术中寒颤的预防有无优越性。方法60例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇,ASAI～Ⅱ级,均无心、肺、脑及神经系统疾病,随机分为两组,每组产妇均为30例。术前I组静注长托宁0．5mg,Ⅱ组静注长托宁0．5mg和地塞米松10mg。入室后常规心电监护血压、心律,记录产妇寒颤发生情况。结果两组产妇围术期,I组有轻度寒颤15例,重度寒颤0例,发生率为50％,Ⅱ组有轻度寒颤3例,重度寒颤O例,发生率为10％。结论小剂量长托宁、地塞米松用于预防围术期寒颤优于单用小剂量长托宁。     

罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用

①目的　探讨罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术的安全性、可行性和适宜剂量。②方法选择择期剖宫产术孕妇 1 5 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用L2～ 3 或L3～ 4腰椎 硬膜外联合麻醉。随机分为 3组 ,每组 5 0例 ,Ⅰ组注入轻比密度 5 g/L布比卡因 2mL ,Ⅱ组注入轻比密度 7.5 g/L罗哌卡因 2mL ,Ⅲ组注入轻比密度 5 g/L罗哌卡因 2mL。对腹壁肌肉松弛不理想者 ,硬膜外腔追加 1 6 g/L利多卡因碱性液 5～ 8mL。观察各组感觉和运动阻滞时间、腹壁肌肉松弛质量、新生儿Apgar评分及不良反应。 ③结果　Ⅲ组达到最大阻滞时间和运动阻滞起效时间较其他两组延长 ,差异有显著性 (F =6 .2 8、1 6 .5 1 ,q =4 .1 2～ 7.88,P <0 .0 1 ) ;感觉阻滞起效时间和 5min新生儿Apgar评分 3组间无明显差异 ;运动恢复时间和阻滞持续时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 (F =4 5 .73、1 88.90 ,q =4 .1 2～ 1 3.2 1 ,P <0 .0 1 ) ;腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组 ;胎儿娩出时间Ⅲ组长于Ⅰ、Ⅱ组 (F =1 0 4 .1 0 ,q =1 7.38、1 7.39,P <0 .0 1 ) ;循环系统干扰Ⅰ组较其他两组为重 (u =2 .2 4 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　 7.5 g/L轻比密度罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术安全、有效     

安庆市10年间剖宫产指征变化及剖宫产率分析

目的:探讨10年间剖宫产率及剖宫产指征变化。方法:对安庆市三家二甲以上医院2001年1月1日～2010年12月31日住院产妇足月分娩的临床资料进行回顾性分析。结果:①前5年平均剖宫产率为59.40%,后5年平均剖宫产率为71.38%,趋势χ2=382.431,P<0.01,剖宫产率呈上升趋势;②社会因素在剖宫产指征比例中最低占28.23%,最高达46.93%而成为主要因素。结论:社会因素是剖宫产率增加的主要因素,应合理掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产术。     

晶、胶体容量预负荷降低蛛网膜下隙阻滞剖宫产术中低血压发生率的Meta分析

目的 蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产术,麻醉前10～30 min或麻醉同时预先输注一定容量的晶、胶体溶液可有效减少术中低血压及恶心、呕吐的发生率,但对补充晶体液或胶体液、补液量以及补液时机的选择目前仍存争议。该文采用Meta分析的方法进行系统评价,为临床补液策略提供参考。方法 选择PubMed、EMBASE、Cochrane Library及Research Gate数据库,检索所有相关随机对照试验。主要指标为术中出现低血压患者的数量;次要指标为术中出现恶心、呕吐症状患者的数量。结局各指标均采用随机效应模型,用比值比（O^R）及95%可信区间（95% CI）进行表示。结果 蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产术,与晶体液相比,同等量胶体预负荷可使术中低血压发生率降低［O^R=0.40（95% CI：0.27,0.59）］;麻醉前10～30 min或麻醉同时快速输注500 ml胶体液可使术中低血压发生率降低［O^R=0.45（95% CI：0.31,0.66）］,同等量晶、胶体容量预负荷在降低术中恶心、呕吐方面则无明显差异,均可使术中恶心、呕吐几率降低［O^R=0.72（95% CI：0.43,1.19）］。结论 蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产术,麻醉前10～30 min或麻醉同时预先快速输注500 ml胶体溶液可显著降低产妇术中低血压的发生率。     

剖宫产切口瘢痕缺损诊治的几个问题

剖宫产切口瘢痕缺损(cesarean scar defect,CSD)属于剖宫产远期并发症,是剖宫产切口瘢痕处的肌层愈合不良形成的凹陷结构[1].进行性升高的剖宫产率已成为严重的全球性公共卫生问题,我国的剖宫产率在2008年至2014年期间已经从28.8％上升到34.9％,二孩政策全面放开后会进一步增高.CSD可引发各...     

2014-2018年某院剖宫产率及剖宫产指征的变化情况分析

目的分析我院2014-2018年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的策略和措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于我院行剖宫产分娩的42385例产妇的临床资料,分析其剖宫产率及主要剖宫产指征。结果2016年的剖宫产率均低于2014年、2015年、2017年、2018年,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫在二胎政策开放后所占比例明显增加;羊水过少及相对头盆不称所占比例呈现逐年下降的趋势。2014-2018年,母体因素所占比例均最高,胎儿因素及头盆因素所占比例逐年下降。另外,社会因素在二胎生育政策开放后仍呈上升趋势。结论2016年剖宫产率明显下降,瘢痕子宫在二胎政策开放后所占比例明显增加。临床需提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的比例、提高助产技术水平、发挥营养门诊及助产士门诊的作用、提高产科医生对胎心监护的正确解读以降低剖宫产率。     

改良腹膜外剖宫产术和改良子宫下段剖宫产术比较

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产术与改良式子宫下段剖宫产术的术后情况。方法对2009年1月~2012年12月河南省登封市中医院行两种术式剖宫产的患者，进行回顾性分析，比较其手术时间、术后情况。结果观察组和对照组体温升高再恢复至正常时间分别为（18.8±2.6）h、（20.6±3.0）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；通气时间分别为（16.25±9.25）h、（22.32±10.50）h，显著缩短（P＜0.01）；术后外周血白细胞计数分别为（6.5±1.6）×109/L、（7.1±2.3）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后镇痛药物应用比例分别为20（20%）、60（60%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产术术后情况优于改良式子宫下段剖宫产术，改良式腹膜外剖宫产术值得推广。     

剖宫产分娩医疗费用的分析

目的分析单病种剖宫产医疗费用,探讨降低医疗费用的对策。方法利用2005年-2009年单病种住院医疗费用的统计报表,对住院病人的医疗费用增长情况进行统计学分析。结果剖宫产医疗费用呈上升趋势,药品费用及检查治疗费用增长是主要原因。结论降低剖宫产比率,减少医疗费用,节省医疗资源;为医疗体制的改革提供参考。     

剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析近3年剖宫产率及剖宫产手术指征变化,探讨降低剖宫产率并提高产科质量的措施。方法回顾性分析2012年2月-2014年12月年间剖宫产率的变化及剖宫产指征变化。结果2014年剖宫产率31.18%,较前两年剖宫产率有下降趋势;其中以头盆不称、产程异常、胎儿窘迫、巨大儿剖宫产率下降明显,疤痕子宫及社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加。结论严格掌握剖宫产指征,有望将剖宫产率控制在一个合理的范围。